流産：原因、診断および治療
「流産」という用語は、妊娠の最初の180日以内に自然に発生する妊娠中絶を指します
しかし、ほとんどの場合、流産は妊娠の最初のトリメスターの間に起こります。
これは、一般的に考えられているよりもはるかに一般的な状態です。妊娠の最大30％に影響を与える可能性があると推定されています。
流産とは何ですか？
流産は「完全」である可能性があります（生命のない胚または胎児の完全な自発的排出によって特徴付けられます）。 または「不完全」または「保持」（妊娠がまだ部分的または完全に子宮腔に存在するが、胚または胎児の心臓活動がない場合）。
流産の原因は何ですか？
流産にはさまざまな原因があります。
これらには、
- 染色体異常（これは確かに流産の最も頻繁な原因です。頻度は母体の年齢とともに増加します）;
- 子宮の先天性奇形（中隔、ユニコーンなど）または後天性奇形（ポリープ、子宮筋腫）;
- 子宮頸部失禁（子宮頸部は、収縮がなくても妊娠の非常に早い段階で拡張する傾向があり、胎児の排出につながります）;
- 自己免疫疾患または血栓性疾患（すなわち、血液凝固が増加している場合）;
- トキソプラズマ症、風疹、サイトメガロウイルス感染症などの感染症で、胎児に感染し、胎児を苦しめ、その後死に至らしめる可能性があります。
- 未治療の膣感染症;
- 黄体の不足。これは、妊娠初期の着床と妊娠の維持を促進するホルモンであるプロゲステロンを十分に生成しません。
流産の症状は何ですか？
静かな流産があります。つまり、症状はありません（この場合、診断は産科超音波スキャンによる臨床的です）。
しかし、他の場合では、流産は失血または子宮収縮によって現れます。
流産の症状は互いに非常に異なり、さまざまな臨床状況によって異なります。
流産をどのように防ぐことができますか？
流産の予防法は、流産の原因によって大きく異なります。
休息は一般的に流産が脅かされている場合に推奨される最初のそして最も重要な治療法です。
プロゲステロンベースの予防療法は、黄体の機能不全が疑われる場合に効果的です。
自己免疫疾患（抗リン脂質抗体症候群など）または過度の血栓性素因の場合、ヘパリンまたはアセチルサリチル酸が処方されることがあります。
子宮頸管無力症の場合は、子宮頸管縫縮術が行われます。
糖尿病や甲状腺疾患などの病気は、妊娠前に治療する必要があります。
診断
流産の診断は一般的に以下に基づいています：
- 婦人科検査;
- 超音波検査。
以下も処方される場合があります。
- 妊娠検査;
- 妊娠ホルモン（HCG）のベータ画分の血漿投与量。 HCGは子宮への着床から生成され、妊娠XNUMXか月まで着床して増加します。 その変化は、妊娠が進行しているかどうかを理解するのに役立ちます。
治療
流産が診断されたら、一般的にXNUMXつの可能な行動方針があります。
1）外科的治療：これは子宮吸引術による「掻爬術」として知られています。 実際には、子宮腔に保持されている流産物質は、子宮頸管に挿入されたカニューレから吸い出されます。
2）場合によっては、子宮からの不妊物質の自発的な排出を待つか、子宮収縮を促進する薬物を投与することによってその排出を促進することが決定される場合があります。 これは「待機行動」として知られており、主に不完全な中絶の場合（よりまれに内部中絶の場合）、特に妊娠の最初の数週間に中絶が起こった場合に適用されます。
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