精巣がん：原因、症状、診断、治療
精巣がん、または精巣がんは、男性の生殖腺の細胞（胚芽細胞と非胚芽細胞の両方）に由来する新生物です。
このプロセスの原因を特定するのは簡単ではありませんが、臨床研究では、停留精巣、腫瘍性疾患の家族歴、不妊症、喫煙、高身長など、リスクを高める要因や状態が浮き彫りになっています。
この腫瘍性プロセスは、睾丸の小さな腫れとして現れ、およそひよこ豆のようなもので、時には陰嚢の痛みを伴います。
早期に診断されれば、手術、化学療法、そして最も重篤な場合には放射線療法によって回復する可能性が非常に高くなります。
精巣腫瘍とは何ですか？
精巣がんはあまり一般的な悪性腫瘍ではなく、男性の生殖腺または精巣の一方または両方に発生する可能性があります。
精巣腫瘍には、その起源となる細胞に応じてさまざまな種類があります。
腫瘍が生殖細胞（つまり、精子を生成する細胞）に由来する場合、次のことについて話すことができます。
- 精上皮腫：最も良好な経過をたどる新生物。 生殖細胞は制御されずに増殖し、悪性形質転換を引き起こすため、40 ～ 50 歳の男性で最も頻繁に発生する腫瘍です。 その過程で精細胞以外の細胞も関与している可能性があり、この場合は混合胚芽型と言えます。
- 非セミノーマ: これらには、胚性癌、卵黄嚢腫瘍、奇形腫、絨毛癌などのさまざまな形態の癌が含まれます。
- 非胚細胞または間質細胞に由来する精巣腫瘍で、全体の約 5% です。 これらには、セルトリ細胞腫瘍とライディッヒ細胞腫瘍が含まれます。
精巣がんは、男性が罹患するすべてのがんの 1% に影響を及ぼす疾患であり、男性の泌尿生殖器系に罹患するがんの 3 ～ 10% に相当します。
通常、15 歳から 44 歳の間に発症し、特に白人に多く見られます。
この新生物の発生頻度は近年、不可解にも劇的に増加していますが、治療法の大幅な進歩のおかげで死亡率は明らかに減少しています。
精巣がんは速やかに診断されれば治療によく反応します。
片方の精巣にのみ影響を与える傾向がありますが、一方の精巣に腫瘍を患った男性は、後にもう一方の精巣にも腫瘍を発症する可能性があります。
原因は何ですか？
よくあることですが、この新生物の発症につながる原因はまだ完全には理解されていません。
しかし、クラインフェルター症候群や、精巣の発育異常、不妊症、家族内の他の腫瘍の存在などを伴うその他の病状など、リスクを高める要因がいくつかあります。
停留精巣症、つまり XNUMX つまたは XNUMX つの精巣が陰嚢内に下降しないことも、新生物の発生に寄与する可能性がありますが、喫煙の習慣や高身長も寄与します。
症状と合併症
腫瘍の形成の可能性を示す最初の兆候は、精巣の触診に痛みを伴わない硬いしこりです。
大きさはさまざまで、種子ほど小さいものから、みかんほどの大きさのものまでありますが、ほとんどの場合、ほぼひよこ豆ほどの大きさです。
それが痛みの原因ではありませんが、場合によっては、腫瘤の存在が、陰嚢全体に広がる痛みの症状や、炎症性腫瘍内浮腫によって引き起こされる精巣の容積の増加と関連している可能性があります。
また、腫瘍に特有のものではありませんが、見逃してはならない他の症状もあります。
- 精巣の収縮、
- 尿や精液に血が混じる
- 下腹部の痛み、
- 女性化乳房、または男性の乳房組織の肥大。
小さな塊の形成を含む、記載されているすべての症状は、腫瘍の存在の可能性を示す重要な兆候ですが、XNUMX つ以上の兆候が現れた場合は、直ちに一般開業医に連絡することをお勧めします。実際、新生物の場合は、診断がタイムリーであればあるほど、より早く介入することが可能になり、治療が良好な結果をもたらす可能性が高くなります。
回復の可能性は高いですが、決して過小評価すべきではありません。精巣腫瘍は、特定の組織に由来する場合、または適切に治療されない場合、転移を引き起こし、体の他の部分に広がる可能性があります。
リンパ系や血液系を通って、リンパ節（最初は近くにあり、次に遠くにあるリンパ節）や、肝臓や肺などの最も重要な臓器に到達します。
このため、できるだけ早く介入するために、定期的に陰嚢の自己検査を行って異常がないか確認することをお勧めします。
精巣がんの診断
これらの症状を特定したら、医師に連絡することをお勧めします。
最初に、精巣がんに関連する危険因子と症状を特定するために、いくつかの質問が行われます。
次に身体検査に移ります。この検査では、専門家が触診によって腫れを特定し、観察します。
この時点で、診断テストで疑いを確認する必要があります。まず、陰嚢の超音波検査を実行して、扱っているのが固体の塊なのか液体の集合体なのかを確認する必要があります。 腫瘍マーカーを決定するには血液サンプルを採取する必要があります。
この用語は、腫瘍が血液中に放出する特定の物質を指します。
この調査方法は、明確に定義された診断経路に含める必要があります。実際、精巣がんが血流中に検出可能なマーカーを生成するかどうかは確実ではないため、慎重に進め、この検査を他の検査と統合する必要があります。
追跡可能な物質は、AFP、HCG、または LDH です。
おそらく、精巣癌の存在の可能性を最終的に確認するために、腫瘤の生検を行う必要があるでしょう。
顕微鏡で観察するには、睾丸の組織の一部を採取する必要があります。
この方法では、腫瘍細胞を簡単に認識できます。
医師が転移プロセスがすでに発生しているのではないかと懸念する場合、さまざまな放射線検査を処方します。具体的には、胸部X線検査、CTスキャン、またはMRI検査の実行を依頼します。
明らかに、腫瘍の重症度はさまざまであり、腫瘍が持つ特徴によって異なります。特に、腫瘍のサイズと腫瘍細胞の拡散能力が考慮されます。
4 つの段階が見つかります。
ステージ 1: 腫瘍が影響を受けた精巣に限定されている場合。
ステージ 2: この場合、腫瘍は睾丸と陰嚢付近のリンパ節 (腹部および骨盤領域にあるリンパ節) に影響を及ぼします。
ステージ 3: がんが胸部のリンパ節に転移しています。
ステージ 4: これはがんの最も重度のステージです。 転移プロセスはリンパ節だけでなく、肺や肝臓などの臓器にも影響を及ぼします。
したがって、精巣がんの優れた治療を可能にするタイムリーな診断の必要性を私たちは理解しています。手術後、患者の 90% が完全に回復します。
さらに、早期診断の場合、サーベイランスと呼ばれる化学療法は XNUMX サイクルのみで済む可能性がありますが、進行期では、すべての副作用を伴い、放射線療法と併用してさらに多くのサイクルの化学療法が必要になる可能性があります。
回復した患者の25～30％が手術後XNUMX年以内に再発を経験することがわかっています。
このため、この期間中、医師は定期的な診断検査を行う対照治療計画を確立します。最初はより頻繁に (最初の 3 年は通常 6 か月ごと)、次に時間の経過とともに間隔をあけます (XNUMX 年目は XNUMX か月ごと)。年）。 年XNUMX回、術後XNUMX年目からは年XNUMX回）。
精巣がんと闘う治療法
精巣がんを永久に治す唯一の方法は、睾丸切除術と呼ばれる手術であり、罹患した精巣を切除します。
この手術は全身麻酔下で行われ、睾丸を取り出せるように鼠径部に小さな切開が行われます。
患者が主に審美的な理由から希望した場合、外科医は摘出した睾丸の代わりに人工シリコンプロテーゼを挿入することができます。
手術後、腫瘍の重症度に応じて、腹部リンパ節も切除する決定が下される可能性があり、XNUMXサイクル以上の化学療法と、場合によっては放射線療法も行う必要があります。
このようにして、実際に、がん細胞を体から永久に除去することが可能になります。
リンパ節切除手術には特に禁忌はありませんが、場合によっては逆行性射精として知られる障害を引き起こす可能性があります。
化学療法と放射線療法では状況が異なります。
化学療法は、がん細胞を含む、急速に増殖するすべての細胞を殺すことができる薬剤を投与することから構成されます。
一方、放射線療法では、腫瘍細胞を破壊することを目的とした数サイクルの電離放射線を患者に照射します。
これらの治療は必要ではありますが、吐き気、下痢、倦怠感、倦怠感、脱毛、他の感染症に対する脆弱性など、多くの副作用を伴います。
腫瘍が両側性である場合は、両方の精巣が摘出されます。勃起能力を回復するにはホルモン治療が必要になりますが、生殖能力を回復することは不可能です。
ただし、単一の睾丸を切除した場合、患者の性欲と生殖能力は変わりません。
防止
精巣がんには効果的な予防法はありませんが、早期に治療することができます。これは、異常がないかを確認する自己検査のおかげで可能になります。
明らかに、上記の危険因子を示す男性には特に注意を払う必要があります。
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