自閉症スペクトラム障害に適用されるスキーマ療法

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 3 月 4 日

健康スライダー

自閉症スペクトラム障害: Schema Therapy (Young, 1990; Young et al., 2003) は統合された治療アプローチを構成し、その基礎は人の感情的ニーズの概念に基づいています。

これらは、私たちの主要な関係の過程で満たされる必要があります。

幼少期に基本的なニーズが適切かつ一貫して満たされないと、いわゆる「早期不適応スキーマ」（SMP）が形成されます。つまり、成人期に自動的に再活性化され、行動に影響を与える記憶、感情、身体感覚を含むスキーマです。

初期の不適応スキーマが発達し始めると、個人は感情を緩和することを学びます苦痛対処反応を開発することによって：降伏、過剰補償、回避。

これらの XNUMX つの対処反応は不適応です。なぜなら、それらの機能は、矯正経験によってスキーマを「リフレッシュ」し、基本的な感情的ニーズを満たすことを可能にするのではなく、不快感を緩和することであるからです。

スキーマ療法は、これらの根深いスキーマを修正し、矯正的な感情体験を提供して、初期のスキーマ活性化を減らしながら、幼少期に挫折した基本的な感情的ニーズを満たすことを目的としています.

自閉症スペクトラムの状態に適応したスキーマ療法モデル (ST-MASC)

自閉症の人では、不適応なスキーマは、少なくとも部分的には、人と環境の間の認識された不一致の結果として発生する可能性があります.

自閉症の集団における最も一般的な初期の不適応パターンには、次のものがあります。

根本的に欠陥がある、壊れている、違う、または愛されていないという感覚として経験される欠陥スキーマ。
どのグループにもコミュニティにも属していないという広範な感覚として経験される社会的孤立スキーマ。
他人から傷つけられたり、辱められたり、標的にされたり、虐待されたりすることへの期待として経験される不信のパターン。

ST-MASC モデルは、元のモデルに XNUMX つの修正を加えることを提案しています。XNUMX つ目は、自閉症の特定のニーズに関するもので、XNUMX つ目は、自閉症スペクトラムの人々が採用する対処反応に関するものです。

最初の修正は、自閉症スペクトラムの人々の機能に関連するニーズに細心の注意を払います。つまり、生涯を通じての同調と共同調整のニーズ (感情的および生理学的状態を含む、自分の内的世界を認識して対応するためのサポートの必要性) 、ルーチン、予測可能性、および一貫性の必要性（つまり、個人が自分の行動を調査および修正するのに安全だと感じることができる安定した信頼できる基盤の必要性）、感覚入力分析（つまり、自閉症スペクトラムの成人はしばしば感覚障害を持っているという認識中枢神経系の覚醒に影響を与える可能性のある違いを処理する) 興味に集中する自由 (すなわち、自閉症の心の深さと焦点を尊重し、幸福を促進する必要性) 社会的および実践的な指導の必要性 (すなわち、人々が自閉症の患者は、特に社会的および実践的な機能の分野で、主に定型的な世界をナビゲートするためのガイダンスが必要になる場合があります)。

XNUMX 番目の修正は、自閉症を持つ人々が、定型発達の世界での生活を管理するために、機能の特徴に関して、降伏、過剰補償、および回避の対処反応の組み合わせを発達させることを示しています。

過剰補償とは、内部衝動に反する行動反応を指します。

それは、自閉症を持つ人々が機能の独特の特徴を隠すために開発するカモフラージュの概念と関係があり、行動の外部表現と内部経験との間に重大な矛盾があります.

回避的対処反応には、自閉症の人々が特定の刺激や不快な状況、または特に世界の神経型の側面との接触を避けるために実行する戦略が含まれます。

これらの回避行動は、広場恐怖症、社会恐怖症、薬物乱用または回避性人格症状の状態と潜在的な併存症で発生することがよくあります。

要約すると、ST-MASC モデルは、核機能特性、つまり自閉症スペクトラムでの機能に関連するニーズを受け入れながら、不適応パターンの早期活性化を減らし、不適応対処反応を適応対処反応に修正することを目的としています。

したがって、自閉症の機能に関連する行動パターンからスキーマ主導の行動パターンを区別するには、問題提示の起源と機能の継続的な評価が不可欠です。

結論として、スキーマ療法と自閉症

自閉症スペクトラムの人々の集団に適応したスキーマ療法 (ST-MASC) は、自閉症に特有の特定のニーズに特に注意を払い、Young と同僚 (2003) によって説明された基本的な感情的ニーズの代わりではなく、関連して設計されています。 .

どの対処行動が適応的で、どれが不適応であるかを判断するために、これらのニーズを分析する必要があります。

実際、自閉症の人の基本的なニーズを理解していないと、特定の行動の再発を減らし、環境に対してより適応しているように見えても、スペクトル上の人には役立たない行動を増やしてしまうリスクがあります。個人の幸福の方向に。

書誌参照

ブルス、EK (2019)。自閉症スペクトラム状態の成人における複雑な併存症に対するニーズに基づく治療としての修正スキーマ療法。オーストラリアの臨床心理学者、1、1-7。

Hull L、Petrides KV、Allison C、Smith P、Baron-Cohen S、Lai MC、Mandy W.「私の最高のノーマルを着る」：自閉症スペクトラム状態の成人における社会的カモフラージュ。 J 自閉症開発障害。 2017 年 47 月;8(2519):2534-10.1007。ドイ: 10803/s017-3166-5-28527095. PMID: 5509825; PMCID: PMCXNUMX。