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ソリス博士 ALのハンストビルにあるハンツビル病院の緊急医師であり、Georgia Regents Universityの助教授でもあります。ラリー・メリック、MD, 誰がビデオを撮影したのですか？ Dr. Mellickは、ジョージア・リージェント・ヘルス・システム（Georgia Regents Health System）の元救急医師会長であるオーガスタのジョージア・リージェント大学（Georgia Regents University）の救急医療と小児科の教授であり、ジョージア州リージェント・メディカル・センターとジョージア州小児病院の救急医学・小児科教授.

「挿管できない、酸素を供給できない」危機に直面した場合、外科的気道に移動する決定は、迅速かつ意図的に行わなければならない。 外科的な甲状軟骨切開術は、これらの状況ではより良いアプローチであるとは言い難いが、時には針状の甲状軟骨切開術が示されることがある。 例えば、非常に小さな子供では実施が容易であり、おそらく成人では理想的ではないが、急速な針生体縫合切開術は、重大な低酸素症患者が致命的な気道が確保される。

Cricothyroidotomy  オーバー・ザ・ニードルカテーテル自体は容易に実施することができるが、手技のより技術的および論理的に困難な部分は、14Gカテーテルを通して酸素を送達する方法にとどまっている。 Enk酸素フローモジュレータまたはRoy Rapid-Oのような適切な経皮的経気管カテーテル酸素化装置がない場合₂ 多くの異なる即時設定が記載されている。 これらにはすべて長所と短所がありますが、主な欠点は、お互いにうまく遊べるように設計されていない部品を組み合わせることです。

投稿されたビデオに経皮的経気管カテーテルの酸素供給を提供するのに効果的なこの新しい設定について説明しますEMNのウェブサイト。 （http://bit.ly/1EluCy0）大口径の吸引チューブと胎便吸引機（プラスまたはマイナスのジップタイ）からなるシステムは、酸素レギュレーターのクリスマスツリーに接続されています。 その後、酸素レギュレーター（最大1リットル/分から最大15リットル/分までのXNUMXリットル）に最大流量を設定して、胎便の側枝の閉塞による呼吸および流量のさらなる調節を行うことができるアスピレーター。 呼吸ポートの大口径（胎便吸引器の同じ側方ポート）は、適切な呼気を可能にすべきであるが、ここでの制限要因はカテーテルの口径である可能性が高い。

私は、Twitter、YouTube、およびGoogle+でFOAMコミュニティからのフィードバックをリクエストしました.PARM Podcastのコメントセクションは、このコンセプトを改善するのに役立ちました。 レギュレーターとアスピレーターにチューブを固定するためのジッパータイの使用は、おそらく不要です。 ありがとうございます。@ketaminh、@TBayEDguy、@MikeSteuerwald。システムが過度の圧力で離脱すると、患者に過度の負担をかけすぎるという安全面が増えます。

もう一つの大きな変化は、他の多くの人たちと同様に自家製のETTを男性のルアーロックアダプターに組み込む可能性について懸念していたScott Weingart、MD（@emcrit）の提案でした。 彼の華麗な解決策は、商業的に入手可能であり、この目的のために設計されたクリスマスツリーアダプターへの雄ルアーロックを使用することである（Multipurpose Tubing Adapter、Cook Medical;http://bit.ly/1KLe341）クリスマスツリーの端にカットオフETTを取り付け、ルアーロックの端をカテーテルにねじ留めします。 胎便吸引器は、ビデオに示すようにETTアダプターに接続することができ、説明されているように胎便吸引器のポートを閉塞することによって酸素を送達することができる。

Cook Medical製の多目的チュービングアダプターは、ユニバーサルテーパーまでの雄ルアーロックです。 （http://bit.ly/1KLe341.)

この設定の利点は、すべての部品が在庫であり、何も製造する必要がないことです。 正しい順序でまとめる必要があります。 多目的チューブアダプターの別の利点は、胎便吸引器と同様に、穿刺または胸腔穿刺後に流体を排出し、重度の低体温患者に必要とされるように胸管を灌注するために使用できるので、いくつかの用途があることである。

私の提言はまだ研究されており、改訂されています：

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