ヘパリンに対するアレルギー/過敏症

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 2 月 7 日

健康スライダー

ヘパリン (未分画ヘパリン UFH および低分子量ヘパリン LMWH) は、半合成ヘパリノイド (ダナパロイドナトリウムなど)、合成五糖 (フォンダパリヌクスなど) などの追加の抗凝固薬が利用可能な血栓塞栓性疾患の治療と予防に使用されます。ナトリウム) および直接トロンビン阻害剤 (レピルジンやデシルジンなど) または合成トロンビン阻害剤 (アルガトロバンやビバリルジンなど)

ヘパリンの副作用の種類

未分画ヘパリンまたは低分子量ヘパリンの投与後の有害反応は珍しくありません。このような場合、レベル 1 および 2 のアレルギー検査が強く推奨され、診断のゴールドスタンダードと見なすことができます。

ヘパリン、ヘパリノイド、およびヒルジンに対する過敏反応はよく知られており、Gell and Coombs 分類に従ってさまざまな反応を引き起こす可能性があります。

即時型反応（I型）、すなわち蕁麻疹および血管性浮腫、気管支痙攣、さらには重度のアナフィラキシーショックはまれであり、UFH、LMWH、およびレピルジンについて報告されています。
重篤な有害事象（紅斑、皮膚および粘膜の壊死）は、通常、血小板ヘパリン第 4 因子複合体に対するポリクローナル抗体によって引き起こされるヘパリン誘発性血小板減少症（II 型反応）です。
アルツス反応は、抗原抗体複合体に起因する III 型反応であり、注射部位の炎症、紅斑性硬結、浮腫を特徴とし、その後出血や壊死を引き起こす可能性があります。

ヘパリンに対する過敏症の最も一般的なタイプは、注射部位のかゆみ、湿疹およびプラークを特徴とする遅延型過敏症反応 (タイプ IV) です。

ヘパリンアレルギーの危険因子

これらの反応の病因学的メカニズムは部分的にしか理解されていません。

危険因子は次のとおりです。

女性の性別、
高齢、
妊娠、
おそらく肥満とヘパリンへの長期暴露も。

異なるヘパリンの分子量が追加の危険因子であるかどうかはまだ明らかではありません。

臨床像は、根底にあるアレルギー学的メカニズムの分類を必ずしも可能にするわけではないため、アレルギー学的検査とその実施方法およびタイミングには、患者、関連する危険因子、および可能な治療的および薬理学的代替手段（妊婦および心臓外科および心臓病患者の場合、特定の禁忌により、代替療法の選択が制限されます)。