同種幹細胞移植: それは何で、いつ必要なのですか?
同種幹細胞移植では、ドナー幹細胞を使用して特定の血液疾患や血液がんを治療し、場合によっては治癒させます
ヘルスケア提供者は通常、初期治療が機能しない場合、または状態が再発した場合に幹細胞移植を推奨します。
幹細胞移植が必要な人の約 50% は、家族以外から提供された幹細胞を使用しています。
同種幹細胞移植とは？
医療提供者は、同種幹細胞移植を使用して血液がんを治療し、特定の血液疾患を治すこともあります。
最初の治療が効かなかった場合、または治療が効いたが症状が再発した場合、医療提供者は同種幹細胞移植を勧める場合があります。
同種幹細胞移植では、医療提供者は不健康な幹細胞を寄付された健康な幹細胞に置き換えます。
これらの新しい幹細胞は、健康な新しい血液細胞を生成します。 幹細胞移植が必要な人の多くは、家族以外から提供された幹細胞を使用しています。
同種幹細胞移植と自家幹細胞移植の違いは何ですか?
同種幹細胞移植は、提供された幹細胞を使用します。
これらの幹細胞は、家族、知らない人、または臍帯血に由来する可能性があります。
臍帯血とは、赤ちゃんが生まれた後にへその緒と胎盤から採取された血液です。
自家幹細胞移植は、自分自身の血液幹細胞を使用します。
どちらの治療法も骨髄が新しい血液細胞を発達させるのに役立ちますが、同種造血幹細胞移植は、ドナー細胞に不健康な細胞を攻撃させることで機能することが研究で示されています.
医療提供者は、これを「移植片対腫瘍」効果 (GVT) と呼んでいます。
同種幹細胞移植で治療されるのはどのようながんですか?
医療提供者は、同種幹細胞移植を使用して、次のような状態を引き起こす不健康な細胞を置き換えます。
- 急性骨髄性白血病 (AML): AML から寛解した人は、同種造血幹細胞移植の候補となる場合があります。 寛解とは、AML の兆候と症状を排除する治療を受けたことを意味します。
- 急性リンパ性白血病 (ALL): AML と同様に、ALL から寛解している人は、この処置の対象となる可能性があります。
同種造血幹細胞移植で治療できる血液疾患は?
同種造血幹細胞移植は、多くの場合、以下の血液疾患を治癒します：
- 再生不良性貧血：医療従事者は、重度の再生不良性貧血に対して同種幹細胞移植を推奨する場合があります。 この処置は通常、再生不良性貧血を治します。
- 重度複合免疫不全症候群 (SCID): これは、感染と闘う免疫細胞の発生と機能に関与するさまざまな遺伝子の突然変異によって引き起こされる、まれな疾患のグループです。
- サラセミア: この血液障害は、赤血球を生成する体の能力に影響を与えます。 プロバイダーは、重度のサラセミアを治療するために同種異系幹細胞移植を使用する場合があります。
同種造血幹細胞移植は、以下のまれな遺伝性血液疾患を治すことが研究で示されています。
- ダイアモンド-ブラックファン貧血: 医療提供者は、他の治療法が成功しない場合、同種造血幹細胞移植を使用することがあります。
- ファンコニ貧血 (FA): 同種造血幹細胞移植は、FA の原因となる一部の血液疾患を治す可能性があります。
- Chediak-Higashi 症候群：この障害は 白血球. 同種造血幹細胞移植は、損傷した白血球を置き換えます。
- 白血球接着不全：これは深部組織感染症を引き起こす免疫疾患です。
- 慢性肉芽腫症：同種幹細胞移植は、この状態が引き起こす再発性および生命を脅かす感染症を治療します。
同種幹細胞移植の候補者は誰ですか?
医療従事者は、血液疾患やがんの治療に同種幹細胞移植を推奨する前に、いくつかの要因を考慮します。
それらの要因は次のとおりです。
- ヒト白血球抗原 (HLA) があなたのものとよく一致するドナーがいます。
- あなたの一般的な健康状態と病状。 たとえば、幹細胞移植を受けた人は、治療前に集中的な化学療法を受けます。 これをコンディショニングと呼びます。 プロバイダーは、コンディショニングの副作用を管理できるかどうかを評価します。
- あなたの病状。 同種幹細胞移植を含む、すべての癌または血液疾患が幹細胞移植に反応するわけではありません。
- 以前の治療。 一部の治療は移植に影響を与える可能性があります。
同種幹細胞移植に適しているのはどれですか?
最も適しているのは、あなたとほぼ一致するヒト白血球抗原 (HLA) を持つ健康なドナーです。
HLAは血液タンパク質です。
医療提供者は、あなたの HLA と将来のドナーの HLA を比較する血液検査で HLA を特定します。
これがHLAタイピングです。
提供者は、あなたのものと一致する抗原の数によってドナー幹細胞を評価します。
一致する抗原の数が多いと、移植と呼ばれるプロセスを通じて、提供された幹細胞が健康な新しい血液細胞を作る可能性が高くなります。
移植では、提供された幹細胞が新しい血液細胞を生成して、不健康な血液細胞を置き換えます。
また、HLA の一致度が高いと、急性または慢性の移植片対宿主病 (GVHD) を発症するリスクも軽減されます。
急性 GVHD 症状は、処置の数週間後に発生し、皮膚、肝臓、消化管に影響を与える可能性があります。
慢性 GVHD 症状は、移植後数週間または数年以内に発生する可能性があります。
急性 GVHD の症状に加えて、慢性 GVHD は口、肺、神経筋系、または尿生殖路に影響を与える可能性があります。
良いHLAマッチになる可能性が高いのは誰ですか?
人は生物学上の両親から HLA を受け継いでいます。
生物学的な兄弟がいる場合、1 分の 4 の確率で、兄弟のいずれかが同種造血幹細胞移植のために HLA が一致する可能性があります。
最近、ヘルスケア提供者は、HLA が部分的にしか一致しない人々から提供された幹細胞を使用して、同種異系幹細胞移植を行う方法を発見しました。
これらは、ハプロ同一 (半分一致) の幹細胞です。
つまり、幹細胞移植が必要な人は、実の子供や実の親から提供された幹細胞を使用できる可能性があります。
これは、プロバイダーが潜在的なドナーのプールを増やすために使用し始めた比較的新しい治療法です。
移植が必要な人の約 70% は、家族に適合するドナーが見つかりません。
それが起こると、プロバイダーは潜在的な血縁関係のないドナーの幹細胞データベースまたはレジストリに目を向けます.
血縁関係のないドナーとは、HLA 型をドナー データベースに追加することを志願する人々です。
ほとんどの一致する幹細胞は、血縁関係のないドナーからのものです。
親族ではない人に自発的に幹細胞を寄付することには何が含まれますか?
幹細胞の寄付を希望する人は、寄付レジストリと協力して、幹細胞を寄付する資格があるかどうかを確認します。
通常、登録スタッフは、ドナー候補が寄付を行うのに十分健康であり、寄付された幹細胞が感染のリスクを引き起こさないことを確認するために質問をします.
次に、将来のドナーは血液検査を受けて、HLA タイプを特定します。
レジストリのスタッフは、これらの結果を、幹細胞移植を必要とする人々に適合する可能性のある人を見つけるためにプロバイダーが使用するデータベースに追加します。
寄付者データベースへの登録は寄付の義務ではないことを覚えておくことが重要です。
ドナー候補とレシピエント候補の HLA が一致する場合、プロバイダーはリスクを含めて移植プロセスについて説明します。
プロバイダーは、ドナー候補に、プロセスとリスクを理解していることを示す同意書に署名するよう求めます。
その後、提供者は身体検査と血液検査を完了して、ドナー候補が健康であり、骨髄採取手順または末梢幹細胞採取手順を管理できることを確認します。
医療提供者が血縁関係のないドナーを見つけられない場合はどうなりますか?
プロバイダが推奨する XNUMX つのオプションを次に示します。
- 臍帯血幹細胞：赤ちゃんが生まれた後の臍帯と胎盤からの幹細胞です。
- ハプロ同一 (半分一致) 幹細胞: これらは、HLA があなたの HLA の半分と完全に一致する生物学的親、兄弟、または子供からの幹細胞です。 生物学上の両親の HLA は、常にその子供と半分一致しています。 生物学上の兄弟は、50% の確率でハーフマッチになります。
同種幹細胞移植はどのくらい一般的ですか?
同種幹細胞移植がどのように機能するかを理解するには、幹細胞とその体内での役割について詳しく知ることが役立つ場合があります.
幹細胞は、骨髄が生成する若いまたは未熟な血液細胞です。
あなたの骨髄は、あなたの骨の柔らかく、海綿状の中心です.
これらの幹細胞は、体を感染から守る白血球、体全体に酸素を運ぶ赤血球、血液凝固を助ける血小板など、あらゆる種類の血液細胞に発達します。
幹細胞は、損傷した、老化した、または使い古された血球を置き換えるために、常に新しい血球を生成しています.
一部のがんや血液疾患は、幹細胞が十分な健康な血液細胞を生成できない場合に発生します。
これが発生すると、医療提供者は化学療法またはその他の治療法を使用して、不健康な幹細胞を破壊し、それらを健康な幹細胞に置き換えることができます.
同種幹細胞移植は、不健康な幹細胞を、新しい健康な血液細胞を作ることができる健康な幹細胞に置き換えます。
実際の手続きの前に何が起こりますか？
あなたが幹細胞移植の候補者である場合、医療提供者は、移植前に行われる強力な化学療法を含む、処置の副作用を管理できることを確認するための検査を行います.
これらのテストには次のものが含まれます。
- 心電図 (EKG): このテストでは、心臓のリズムをチェックします。
- 心エコー検査: この検査では、心臓の拍動がどれだけうまく機能しているかを調べます。
- 全血球計算 (CBC): この検査では、血液細胞を測定して研究します。 プロバイダーは、肝機能の血液検査または腎機能の血液検査も行います。
- 生検。 がんを患っている場合、提供者は生検を行って、がん細胞の新しい変化を調べ、移植後にがんが再発するリスクを評価することがあります。
- あなたのプロバイダーは 中心静脈カテーテル (CVC) 胸の上部にある大きな静脈の XNUMX つです。 CVC は、プロバイダーが血液を採取し、薬や液体を提供するために使用する中心線として機能するチューブです。 CVC は、移植プロセス全体を通して、繰り返し針を刺して採血したり、静脈内チューブを挿入したりする必要がありません。
移植コンディショニングとは？
移植前処置は、骨髄内のがん細胞を殺す集中的な化学療法および/または放射線療法です。
コンディショニングは、既存の血球も殺します。 ドナー細胞はがん細胞や健康な細胞に置き換わります。
同種幹細胞移植中に何が起こるのですか?
プロバイダーは CVC を使用して、提供された幹細胞を血流に挿入します。
これらの提供された幹細胞は骨髄に到達し、新しい血液細胞の生産を開始できるようになります。
同種幹細胞移植後はどうなりますか?
医療提供者があなたの回復を監視し、必要な治療を提供できるように、病院またはその近くに滞在します。
同種幹細胞移植後に期待できることは次のとおりです。
- 治療前の化学療法は、感染からあなたを守る免疫系の能力に影響を与えます。 そのリスクを軽減するために、他の人との物理的な接触が非常に制限された、注意深く掃除された部屋に一人でいる必要があります。
- 提供された幹細胞を体が拒絶する可能性を減らすために、免疫抑制剤を受け取ります。
- 吐き気がする人もいますが、 嘔吐 移植後の下痢。 あなたの提供者は、これらの症状を緩和するための薬と、失ったものを補うための水分を提供します。
- 赤血球や血小板を補充するために輸血が必要になる場合があります。
同種幹細胞移植の利点は何ですか?
同種幹細胞移植は、自家幹細胞移植に十分な健康な幹細胞を持っていない人を助けるかもしれません.
同種幹細胞移植と自家幹細胞移植の両方が、不健康な細胞を健康な細胞に置き換えます。
研究によると、同種幹細胞移植は癌細胞を殺し、骨髄と血液細胞の健康を回復します。
同種造血幹細胞移植のリスクや合併症にはどのようなものがありますか?
潜在的な合併症は、全体的な健康状態、年齢、以前のがん治療によって異なります。
同種幹細胞移植は、移植片対宿主病を引き起こす可能性があります。
これは、移植後に免疫系が正常な細胞を攻撃したときに起こります。
同種造血幹細胞移植を検討している場合は、医療提供者が潜在的な合併症の概要を説明してくれるので、それらのリスクと潜在的な利益を比較検討できます.
同種幹細胞移植から回復するのにどのくらいかかりますか?
移植前のコンディショニングからの回復を含め、移植プロセスからの回復には数か月かかる場合があります。
新しい幹細胞が新しい血液細胞を作る間、免疫システムが回復するにはXNUMX年かXNUMX年かかるかもしれません.
同種幹細胞移植の成功率は？
医療提供者は同種造血幹細胞移植を使用してさまざまな種類の血液がんや血液疾患を治療しているため、全体的な成功率を提供することは困難です.
とはいえ、最近の研究では次のことが示されています。
- 再生不良性貧血を患った人の 80% 以上は、同種造血幹細胞移植後に治癒します。
- 寛解期の急性白血病に対して同種造血幹細胞移植を受けた全患者の半数以上が治癒しています。
- 骨髄異形成症候群を患った人の約 40% は、同種造血幹細胞移植後に治癒します。
いつ医療提供者に診てもらうべきですか?
同種幹細胞移植を受けた人は、自家幹細胞移植を受けた人よりも移植片対宿主病（GVHD）を発症する可能性が高くなります。
次の急性 GVHD 症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
- かゆみを伴う発疹があります。
- 肌や目が黄色くなっていることに気づきました。
- 吐き気、嘔吐、下痢、または腹部のけいれんがあります。
移植後 XNUMX 年ほどは免疫システムが弱体化する可能性があることを覚えておくことが重要です。
次のいずれかの症状が発生した場合は、プロバイダーに連絡してください。
- 発熱 (華氏 100.4 度、摂氏 38 度)。
- 悪寒
- 息切れ（呼吸困難）。
- 咳、くしゃみ、鼻水。
- 頻尿または排尿痛（排尿障害）。
- 立ちくらみ/めまい
血液疾患や血液がんを患っている人々が、見知らぬ人の親切に頼っています。
幹細胞移植が必要な人の約 70% は、家族の中で適合するドナーを見つけることができません。
幸いなことに、これらの人々の多くは血縁関係のないドナーから幹細胞を受けています。
ドナー細胞を使用できない人にも選択肢があります。
彼らは、提供された臍帯血で一致する幹細胞を見つけるかもしれません.
最近、一部の人々は、自分の幹細胞の半分と一致する家族の幹細胞を使用しています。
血縁関係のないドナーから幹細胞を受け取る場合、リスクが伴います。
幹細胞移植の候補者である場合は、医療提供者に同種幹細胞移植の利点とリスクについて尋ねてください。
彼らはプロセスを説明し、リスクとメリットを比較検討するのに役立ちます。
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