肥満手術:主なものとその働き

肥満手術: 4 つの小さな切開を通して腹腔鏡下で行われます。

肥満手術は次のように分類できます。

  • 制限的:垂直胃形成術、胃バンディング、スリーブ胃切除術、バリクリップ、それらは胃容積の減少に基づいています。
  • 混合:胃バイパス。胃袋の容積と吸収のための腸の表面積を減らします。
  • 吸収不良: 胆膵の方向転換とミニ胃バイパスは、消化プロセスを変更することによって胃のサイズを縮小することを目的としています。

スリーブ状胃切除術および噴門形成術を伴うスリーブ状胃切除術

スリーブ状胃切除術は、胃の部分的な垂直切除 (垂直部分胃切除術) で構成されます。

特殊な機械縫合糸を使用して、胃を垂直に 2 つに分割します。

次に、胃全体の約80%に相当する胃の左側の部分を取り除きます。

所定の位置に残る胃は「袖」の形をとります。

胃の残りの部分は、手術前と同じ機能を持ちます。

実際、これは摂取された食物の生理的通過を変化させませんが、胃内容排出の加速が観察されます.

この操作は元に戻せません。

私たちのチームが開発した噴門形成を伴うスリーブ胃切除術の変形、またはロセッティ スリーブまたはモディファイド スリーブは、逆流防止プラスチック (噴門形成術) の存在下でのスリーブ胃切除術とは異なります。

スリーブ状胃切除術後の数年間で、次の合併症が発生する可能性があります

  • 過食により胃が拡張し、胃袋内の圧力が継続的に上昇する可能性があります。これにより、徐々により多くの食物を導入できるようになり、体重減少または回復が停止します. 拡張を修正するには、再度手術が必要です。
  • 再手術が必要な場合がある術後出血;
  • 胃食道逆流エピソードから実際の逆流疾患まで、スリーブ状胃切除術をバイパスに変換する必要があります。
  • 吐き気などの機能障害、 嘔吐適切な栄養アドバイスと適切な医学療法で自己制限する傾向がある固形食品への不耐性;
  • 胃瘻(早期または遠位)、すなわち胃縫合の小さな開口部:瘻は内視鏡的アプローチ(胃内プロテーゼまたはピグテール)で治療するか、再手術が必要です。

肥満外科手術における胃ひだ

プリケーションは、スリーブ胃切除術の低侵襲進化を表しています。

胃の制限は、それ自体で折り畳み、その一部を縫合することによって達成されます.

このようにして、胃の初期容量の 80% の削減が達成されます。

スリーブ状胃切除術と同様に、胃の容積が減少するだけの胃の機能は温存され、摂取した食物の生理学的通過は変化しません。

このタイプの操作は完全に元に戻すことができます。

胃のひだによる主な合併症は次のとおりです。

  • 再手術が必要な場合がある術後出血;
  • 胃縫合の弛緩により、徐々により多くの食物を導入できるようになり、体重減少の停止または回復が可能になります。 修正には再手術が必要です。

Roux ループを介した胃バイパス

古典的な手術は、胃の残りの部分とは連絡しないが、十二指腸からさまざまな距離で小腸に直接接続されている小さな胃袋を作成することで構成されています.

このようにして、胃と十二指腸の大部分は食物の通過から完全に除外されます。

胃バイパスの効果は、

  • 導入される食物の量の減少。これにより、満腹感を得るために少量の食物のみを導入する必要があります。
  • この形でそれを受け取ることに慣れていなかった腸管に、噛んだばかりの食物が到着することによる食欲の減少;
  • さまざまな程度の早期満腹;
  • 消化されずに残っている食物の多くを吸収できないこと。

手術後の数か月および数年で、次のような合併症が発生する可能性があります。

  • 鉄および/またはビタミン B12 および/または葉酸欠乏性貧血: これは主に、胃の大部分と十二指腸全体が食物輸送から除外されることに関連しています。 この合併症は、欠乏物質の経口、筋肉内または静脈内投与によって予防または是正することができます。
  • カルシウム欠乏骨粗鬆症は、食物が吸収の主要な場所である十二指腸を通過しなくなるという事実にも起因します。 経口補給が必要な場合があります。
  • 胃が腸につながる部分の潰瘍 (吻合部潰瘍): このまれな合併症は、喫煙者や飲酒者に多く見られ、通常は医学的治療で予防または修正されますが、再度手術が必要になる場合があります。
  • 特定の食品、特に高濃度の糖分を含む液体の摂取に対する不耐性。これは、発汗、疲労感、動悸、失神の可能性 (ダンピング症候群) で現れます。 この症状は一時的で主観的なものです。チームが示した食事行動規則に従うことで自然に解決します。
  • 腸閉塞を引き起こし、しばしば手術を必要とする内ヘルニア。

肥満手術:ミニ胃バイパス

この手術は、食物を受け入れるように設計された、胃の残りの部分とはもはや通信しないように設計された小さな垂直胃袋の作成で構成されていますが、それは所定の位置に残されています.

胃バイパスと同様に、ミニ胃バイパスでは、胃と十二指腸が食物の通過から完全に除外されます。

体重の減少は、導入される食物の量を減らすメカニズムと、さまざまな程度の早期の満腹感によってもたらされます。

手術後の数か月から数年の間に、バイパスに共通する副作用に加えて、胆道逆流性胃炎が発生する可能性があり、これは薬物療法で修正できますが、例外的に再手術が必要になる場合があります。

クリップ付き胃形成術(バリクリップ)

クリップによる胃形成術 (BariClip) は、胃にチタン製のシリコンでコーティングされたクリップを配置することからなる腹腔鏡アプローチによる非常に最近の可逆的外科技術です。

クリップは胃を 2 つの垂直部分に分割し、一度閉じると、食物が通過できる胃袋を作成し、胃の残りの部分を「排除」します。

したがって、スリーブ型胃切除術のように、胃の一部を切除する必要はありません。クリップを胃壁に十分な圧力をかけて配置し、形成された胃袋を閉じた状態に保ち、治療部位に虚血、潰瘍、または損傷を引き起こすことはありません。

スリーブと同様に、早期の満腹感を促進し、食物への欲求を減らし、消費される食物の量を制限することを目的としています.

中期的にこれまでに実施された研究のデータは有望です。介入後の体重減少の結果として、3年以上で92%以上の患者が生活の質を改善しました。

いくつかのデータはまた、手術後に胃の逆流の問題を発症するリスクが低いことを示しているようです. 最後に、瘻孔などの術後直後の合併症がゼロになります。

手順の実験的な性質のために、このタイプの治療には特定の適応症があります。

特に、以下の方はこの手続きの対象となります

  • 糖尿病患者、透析患者など、瘻孔のリスクが高い患者;
  • コルチコステロイド療法を長期間受けている人;
  • BMI が 30 ~ 40 で、大幅な減量を必要としない人。
  • 不可逆的な処置をしたくない人。

肥満手術のフォローアップ

フォローアップ、つまり患者が定期的に検査を受ける手術後の期間は、肥満手術の目標を達成するために手術自体と同じくらい重要です。

フォローアップの訪問は、外科医、栄養士、場合によっては心理学者との面談で構成されます。

来院は手術後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、1年後、XNUMX年目以降毎年です。

問診と血液検査の評価により、

  • 減量の進行を追跡する
  • 食生活を正す
  • 治療を修正します。
  • 手術の長期的な合併症の発生を予防、特定、治療します。

検査を綿密に遵守しない患者は、外科医や栄養士の指示があれば回避できたはずの重篤な合併症を発症するリスクにさらされます。

また、

緊急ライブさらに…ライブ:IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード

肥満と肥満手術: 知っておくべきこと

閉塞性睡眠時無呼吸症:それは何であり、それをどのように治療するか

中年期の肥満は早期アルツハイマー病に影響を与える可能性がある

小児科/セリアック病と子供:最初の症状は何ですか?また、どのような治療に従う必要がありますか?

COVID-19患者における細菌の重感染:臨床像と治療にどのような影響がありますか?

英国でのウイルス感染、英国で蔓延している危険なウイルスと細菌

クロストリジウム・ディオイデス感染症:ヘルスケア部門で現在問題となっている古い病気

赤ちゃんの腸内細菌は将来の肥満を予測する可能性があります

乳幼児死亡 (SIDS): 予防、原因、症状、および症例率

「過剰」または過栄養による栄養失調:肥満と過体重が子供たちの健康問題を増加

情報源:

GSD

あなたはおそらくそれも好きでしょう