褥瘡 (褥瘡): 褥瘡とは何か、どのように治療すべきか
床ずれのリスクが最も高いのは、高齢者、動けない人、または寝たきりの人です。 これらの褥瘡は、皮膚に長時間圧力がかかると発生します。 摩擦、湿気、牽引力（皮膚を引っ張る）も床ずれの原因となります
床ずれにはさまざまな段階があります。
最も深刻な場合（ステージ 3 および 4）は、生命を脅かす感染症のリスクを高めます。
床ずれとは？
床ずれは、皮膚に長時間圧力がかかることによって生じる傷です。
寝たきりの人や車椅子を使用している人など、長期間動けない人は床ずれのリスクが最も高くなります。
これらの痛みを伴う傷、つまり褥瘡は大きくなり、感染症を引き起こす可能性があります。
場合によっては、床ずれは生命を脅かす可能性があります。
褥瘡の別名は何ですか?
褥瘡に関して次のような用語も聞かれることがあります。
- 褥瘡。
- 圧迫による損傷。
- 褥瘡。
- 褥瘡。
- 圧迫創傷。
床ずれは体のどの部分に影響を及ぼしますか?
床ずれはどこからでも始まる可能性があります。
たとえば、酸素療法を利用している人は、鼻筋、耳、後頭部に褥瘡ができることがあります。
褥瘡は、合わない義歯、挿管、または人工呼吸器によって口の中に形成されることもあります。
しかし、床ずれは、次のような、骨が皮膚に最も近い体の部分で発生する可能性が最も高くなります。
- 足首。
- バック。
- 臀部。
- 肘。
- かかと。
- ヒップ。
- 尾てい骨。
床ずれの原因は何ですか?
床ずれは、圧力によって皮膚への血流が減少または遮断されると発生します。
この血流不足により、わずか XNUMX 時間で褥瘡が発症する可能性があります。
表皮（皮膚の外層）の皮膚細胞が死滅し始めます。
死んだ細胞が破壊されると、褥瘡損傷が形成されます。
床ずれは、圧力がかかると発生しやすくなります。
汗、尿（おしっこ）、または便（うんち）からの湿気。
傾斜したベッドや車椅子から滑り落ちることによる牽引力（皮膚の引っ張りまたは伸張）。
褥瘡のリスクがあるのは誰ですか?
皮膚が薄い人や運動能力が制限されている（またはまったくない）人は、床ずれが発生する可能性が高くなります。
これらには、次のような人々が含まれます。
- 昏睡状態または植物状態にある。
- 麻痺を経験する。
- 車椅子を使用してください。
- ギプスや副木、または補綴装置を着用します。
どのような健康状態が床ずれのリスクを高めますか?
特定の健康状態にある子供と大人は、床ずれが発生する可能性が高くなります。
これらの条件は次のとおりです。
- 癌。
- 脳性まひ。
- 慢性静脈不全。
- 痴呆。
- 糖尿病。
- 心不全。
- 腎不全。
- 栄養失調。
- 末梢動脈疾患。
- 脊髄 臍帯損傷または二分脊椎。
床ずれの兆候は何ですか?
床ずれは痛みやかゆみを伴うことがあります。
しかし、感覚が鈍くなっている人にはそれを感じられない人もいます。
床ずれがどのようなもので、どのような症状が生じるかは、傷の段階によって異なります。
床ずれの段階は何ですか?
医療提供者は、褥瘡の重症度を判断するために病期分類システムを使用します。
床ずれまたは褥瘡の段階には次のものがあります。
- ステージ 1: 皮膚は赤またはピンク色に見えますが、開いた傷はありません。 肌の色が濃い人は色の変化がわかりにくいかもしれません。 医療提供者はこの段階を褥瘡と呼ぶ場合があります。 触ると肌が柔らかくなるかもしれません。 あるいは、肌が温かくなったり、冷たくなったり、柔らかくなったり、固くなったりすることがあります。
- ステージ 2: ピンクまたは赤色の基部を持つ浅い傷が発生します。 皮膚の損失、擦り傷、水疱が見られる場合があります。
- ステージ 3: 目立つ傷が皮膚の脂肪層 (皮下組織) にまで達している場合があります。
- ステージ 4: 傷は皮膚の XNUMX 層すべてを貫通し、筋骨格系の筋肉、腱、骨が露出します。
合併症は何ですか？
床ずれがあると、蜂窩織炎や敗血症など、生命を脅かす可能性のある細菌感染症のリスクが高まります。
敗血症を発症したり、切断が必要になる場合があります。
世界中で、床ずれにより毎年 24,000 人以上が死亡しています。
副鼻腔管という褥瘡損傷を身体のより深い部分の構造に繋ぐ通路ができてしまう人もいます。
副鼻腔の接続状況によっては、次のような症状が発生する可能性があります。
- 血流中の細菌（菌血症）。細菌性髄膜炎や心内膜炎を引き起こす可能性があります。
- 骨感染症（骨髄炎）または関節感染症（化膿性関節炎）。
- 蜂窩織炎から壊死性筋膜炎（肉を食べる病気）までのグループ A 連鎖球菌感染症。
感染した床ずれの兆候は何ですか?
発熱や悪寒は多くの場合、感染症の最初の兆候です。
褥瘡は次のような場合があります。
- 非常に痛いです。
- 悪臭。
- 赤くて触るととても暖かいです。
- 腫れている。
- にじみ出る膿。
褥瘡はどのように診断されますか?
診断と治療のために創傷専門医の診察を受けることができます。
医療提供者は、床ずれの外観に基づいて床ずれを診断し、段階分けします。
医療提供者は傷の治癒を監視するために傷の写真を撮ります。
感染症をチェックするために、次のような特定の検査を受ける場合があります。
- 生検。
- 血液培養と検査。
- X線またはMRI。
床ずれの非外科的治療法にはどのようなものがありますか?
あなたまたは介護者は、ステージ 1 または 2 の床ずれを治療できる場合があります。
ステージ 3 または 4 の床ずれの場合は、創傷専門医の診察を受けることをお勧めします。
褥瘡の重症度によっては、傷が治るまでに数週間から数か月かかる場合があります。
褥瘡を治療するために、あなたまたはあなたの医療提供者は次のことを行うことができます。
傷を石鹸と水または生理食塩水（滅菌塩水）で洗浄または洗浄します。
治癒を促進するように設計された特別な医療用包帯で傷を覆う（覆う）。
これらには、水ベースのゲル（ヒドロゲル）、親水コロイド、アルギン酸塩（海藻）、およびフォームドレッシングが含まれます。
深く重度の褥瘡の場合、医療従事者はデブリードマンと呼ばれる処置で死んだ組織を除去します。
医療提供者はメスを使用して死んだ組織を除去します。
あるいは、死んだ組織を身体が溶解するのを助ける軟膏を塗布することもあります。
たとえ組織が死んでも、その周囲の領域はまだ死んでいないため、医療従事者はまず局所麻酔薬でその領域を麻痺させることがあります。
床ずれを治療する薬は何ですか?
症状に応じて、以下を摂取できます。
- 抗生物質。
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）。
- 鎮痛剤。
褥瘡の外科的治療とは何ですか?
ステージ 3 または 4 の褥瘡が深かったり、皮膚の広い範囲に及んでいる場合は、手術が必要になる場合があります。
傷を閉じて治癒を促進するために皮膚移植が必要になる場合があります。
どうすれば床ずれを予防できるでしょうか？
次の手順を実行すると、床ずれのリスクを軽減できます。
- 座っている場合は 15 分ごと、ベッドにいる場合は XNUMX ～ XNUMX 時間ごとに体位を変えます。 体位を変えることができない場合は、介護者が手伝ってくれます。
- 定期的に皮膚をチェックして（または介護者にチェックしてもらい）、皮膚の色や感覚（圧痛や痛み、暖かさや冷たさ）の変化がないか確認してください。
- 栄養価の高い食事をとり、水分を十分に補給してください。
- 肌を清潔で乾燥した状態に保ちます。 水分バリアクリームを塗って、汗、尿、便から肌を守りましょう。
- 理学療法の演習に参加してください。
- 禁煙のために助けを求めてください。 ニコチンは傷の治りを遅らせます。
- 肌への圧力を軽減するために、特別に設計されたマットレスまたはフォームクッションを使用してください。 ドーナツの上に座らないでください。 そうすることで圧力が外側に広がります。
- ベッドシーツ、下着、衣服は頻繁に洗濯して交換してください。
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