乳がん：早期診断のためのツール

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 1 月 7 日

健康スライダー

乳がんは女性に最も多い新生物であり、約 XNUMX 人に XNUMX 人の女性が一生のうちに乳がんを発症することが示されています。早期診断が可能

乳がんの危険因子

リスク要因から始めましょう。それらは異なり、さまざまな方法で女性に影響を与えます。

たとえば、年齢とともに発生率が増加するため、初潮が早いか閉経が遅いとエストロゲンウィンドウが広がりますが、妊娠と母乳育児は保護的です.

また、いくつかの形態の乳がんの遺伝性もあり、これはゲノム変化 (最もよく知られているのは BRCA1 および 2) に関連しており、この新生物の発生に対するより大きな素因を決定する特定の親しみやすさです。

ライフスタイルの習慣 (いつでも改善できます) も危険因子です。ホルモン産生の変化につながる肥満は、喫煙やアルコールと同様に危険因子です。身体活動は保護的であり、常に奨励されるべきです。

更なる役割はホルモン療法によって果たされます。特に、閉経後のホルモン補充療法や不妊治療のためのホルモン療法では、がんの早期発見を可能にするための的を絞った追跡プログラムが必要です。

乳がんの症状と自己検診の重要性

残念ながら、ほとんどの場合、乳がんには痛みを伴う症状はありません。最も一般的な兆候は、硬い、動かない、新たに発症した一貫性の塊です。時には、上にある皮膚が赤くなり、毛穴の形跡があり、「オレンジの皮」として識別できる.

その他の関連する徴候として、乳頭の後退 (「こんなことはなかった」) や出血があります。

したがって、自己検査法に関する知識は最も重要です。これらは月経周期の 20 週間後と XNUMX か月に XNUMX 回、XNUMX 歳の早い時期に実施する必要があります。

視覚的なチェックも有効です。鏡の前で新しい非対称性や構造変化を観察します。

上記の変化のいずれかが見つかった場合は、医師の診察を受けることが重要です。医師は乳房の検査を紹介します。

マンモグラフィー

マンモグラフィーは、臨床的に明らかになる前に新生物の可能性の兆候を強調することを可能にするため、乳がんのスクリーニングと早期診断における極めて重要な調査です。

これは、低線量の電離放射線を使用する非侵襲的な検査であり、マンモグラフィーによる腺自体の圧迫を伴う XNUMX つの投影で実行されます。これは不快感を引き起こす可能性がありますが、実際の痛みはほとんどありません。

電離放射線（低線量ではありますが）が関与するため、詳細な検査が必要であるとみなされる場合を除き、マンモグラムを XNUMX 年に XNUMX 回以上実施しないように、検査を実施する技術者に最後のマンモグラムの日付を知らせることが重要です。診断。

また、40 歳未満でマンモグラフィーを行うことはお勧めできません。これは、年齢が若いことと、乳房の密度が高すぎて小さな病変が見えないためです。

このテストは、厳密に必要な場合や医師の処方箋がない限り、妊娠中の女性は実施できませんが、授乳中または豊胸手術を受けた女性には禁忌はありません.

また、生理周期の最初の 7 ～ 10 日以内に検査を受けることをお勧めしますが、生理前の時期は不快になるため避けたほうがよいでしょう。

検査当日に撮影された（最新のものだけでなく）古いマンモグラムを持参することが重要です。これにより、比較が可能になり、腺実質の新しい変化をより簡単に検出できるようになります。

この調査により、実質の歪みや疑わしい微小石灰化の外観を視覚化することができます。感度は、テストされている乳房の腺密度によって異なります。実際、非常に密度の高い乳房よりも脂肪の多い乳房を評価する方が簡単です。小さな実質のゆがみが乳房の実質によって隠されている可能性があります。後者の場合、超音波検査も適応となります。

何らかの異常が発見された場合、または診断上の疑いがある場合、患者は、超音波検査 (まだ実施されていない場合)、トモシンセシス、対象を絞った拡大、場合によっては MRI などのレベル III 検査などのさらなる診断検査を受けるように紹介されます。

トモシンセシスは XNUMX 次元の高解像度マンモグラフィーであり、乳房実質の「層状」の研究を可能にし、密度の高い乳房であっても実質の歪みのより詳細な研究を可能にし、診断精度を高めます。

一方、対象を絞ったマンモグラフィ拡大は、診断上の疑いがある腺部分に焦点を当てた特殊なレンズで行われます。微小石灰化が疑われる場合に、その分布と形態を評価するだけでなく、実質の歪みをより正確に評価し、マンモグラム上の単なる人工物ではないことを確認するのに特に役立ちます。

乳房超音波

マンモグラフィーとともに、乳房超音波検査は、乳がんの早期発見のための最初のレベルの検査です。

これは、電離放射線の使用を必要としない非侵襲的な検査です。

幼い頃から行うことができ、マンモグラフィーとの補完検査として医師からの要望が増えています。

マンモグラフィと超音波検査は補完的な検査であり、代替ではないことを一般の人々が認識することが重要です。

超音波は、密度の高い若年乳房など、腺成分の多い乳房の病変を検出するのに特に役立ちます。

痛みがなく、禁忌もありません。乳房は感度が低いため、月経の 5 ～ 10 日後に実施することをお勧めします。

検査の実施後に医師が適切と判断した場合、患者は後日フォローアップを求められる場合があります。電離放射線がないため、この器具は完全に安全であるため、患者に不安を与えるべきではありません。

超音波を使用すると、乳管を評価することも可能であり、拡張症、乳頭腫、乳管内物質の存在、および腋窩リンパ節を評価することもできます。

30歳からは、XNUMX年ごとに超音波検査を受けることをお勧めします。乳がんの家族歴がある場合は、検査をより頻繁に行う必要があり、タイミングを決定するのは専門家次第です。

40 歳以降は、年 XNUMX 回のマンモグラムをお勧めします。特に乳房密度が高い場合は、できれば超音波スキャンと組み合わせてください。

これら XNUMX つの方法を統合し、検査を実施する医師による乳房の臨床的評価と組み合わせることで、現在、乳癌の早期発見において最も効果的なツールとなっています。診断プロセスを続行する最善の方法。

このため、すべての年齢の女性が、自由に使えるツールと診断の可能性に精通し、認識していることが重要です。

乳がん診断のための針吸引と生検

しこりや疑わしい領域の存在が確認されたら、次のステップは生検です。

これは、さまざまなサイズの針で細胞材料 (細胞学的または組織学的) を採取し、それを解剖病理学者に提出して、その良性または悪性、および可能な予後因子を判断することから成ります。

病変の種類に応じて、放射線（定位）または超音波ガイダンスの下で実行できます。

この処置は最小限の痛みであるため、麻酔薬を使用する必要はなく、氷のみを使用します。

結果は乳腺科医によって提供され、結果が陰性の場合はその後の定期検査の時期が説明され、腫瘍細胞が陽性の場合は腫瘍の種類に応じて治療法の選択肢について説明されます。 .

特に非常に小さな病変の場合、採取された材料が不十分であることが時々起こるかもしれません。

通常、唯一の合併症は、サンプリング部位の血腫です。

磁気共鳴画像

これは、高磁場 (1.5 T または 3 T) のマシンで実行される非侵襲的な診断テストであり、乳腺とリンパ節を調べることができます。

電離放射線を使用しないため、患者にリスクがなく、年齢を問わず実施できます。

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造影剤の有無にかかわらず実行できます。リンパ節転移が見つかったが、原発腫瘍が最初のレベルの検査で検出されない場合の未知の原発性癌症候群の研究の最初のケース。多発性/多中心性が疑われる、すでに確認された病変の病期分類; ネオアジュバント療法後の有効性の評価、または遺伝的リスクが高く（BRCA1 または BRCA2 変異）、重要な家族歴を持つ女性の場合。美的目的または乳房切除後の補綴インプラントの完全性の評価のためのXNUMX番目。

患者は、腕を体に沿って置き、胸を専用のコイルに乗せて、MRI ソファに腹臥位に置かれます。

テストには約 15 分かかります。

妊娠可能年齢の女性の場合、月経周期の初日から XNUMX 週間以内に検査を行うことが望ましいです。

体内の金属物（破片、プロテーゼ、ペースメーカーなど）の可能性について事前にアンケートに記入する必要があり、適合性が評価されます。

金属部品、ジュエリー、ピアス、洗濯バサミ、コンタクトレンズ、眼鏡、化粧品、および金属である可能性のあるものをすべて取り除くことも重要です.

造影剤を使用した検査の場合、少なくともXNUMX時間は絶食し、XNUMXか月以内にクレアチニン検査を受ける必要があります。

さらに、比較できるように、以前のテストを持参することを忘れないでください。

説明されているすべてのテストと手順には、口頭または書面によるインフォームドコンセントが必要です。