胆管炎は、胆管の機械的閉塞がある場合に発生する胆管の重度の炎症 (炎症としても知られています) です。

これらの閉塞は、結石の形成によるものである可能性がありますが、良性または悪性の性質を問わず、細菌または寄生虫感染の存在によって複雑化する閉塞プロセスに起因する場合もあります。

胆管の炎症は、自己免疫メカニズムにも依存する可能性があります。

しかし、何種類の胆管炎が発生するのでしょうか?

• 感染性または上行性胆管炎：その最も一般的な原因は総胆管結石症です
• 急性化膿性胆管炎
• 硬化性胆管炎：胆管の炎症が自己免疫メカニズムに起因する場合に発生します
• 中毒性胆管炎：膵液の逆流によって引き起こされます
• 化学性胆管炎
• アレルギー性胆管炎

感染形態：原因と症状

感染性胆管炎は、急性または慢性のいずれかです。

急性感染型は、胆汁うっ滞によって好まれ、肝外胆道の閉塞過程および胆汁の細菌感染に由来する。

細菌が血流を介して広がることはまれであり、感染は上行経路によって容易に進行します (したがって、病気の名前、上行性胆管炎)。

胆汁に感染する可能性のあるまれな細菌には、Ascaris lumbricoides または Clonorchis sinensis が含まれます。

より一般的なものには、大腸菌、肺炎桿菌、レンサ球菌ファミリー、サルモネラ菌、エンテロバクター、クロストリジウム、クネブシエラ、シュードモナスなどがあります。

細菌が原因ではない場合、感染性胆管炎は、胃、十二指腸、または虫垂で行われた手術後の損傷によっても引き起こされる可能性があります.

まれに、消化器系に問題がある場合に発生します。

たとえば、発疹チフス、腸瘻、潰瘍、十二指腸憩室、急性虫垂炎などです。

また、膵臓の障害に関連することもあります。 嚢胞性線維症、膵炎および膵臓またはリンパ節および肝臓の腫瘍、ならびに結核。

細菌感染が特に深刻な場合、膿の存在によって影響を受け、壊死、出血、潰瘍のリスクなどの合併症を促進する急性化膿性胆管炎を引き起こします。

伝染性胆管炎に関連する症状は何ですか?

患者様の体調により、吐き気などの肝臓症状、 嘔吐 消化不良が起こる可能性があります。

断続的な発熱、腹痛、悪寒、黄疸（または一般的に皮膚の色の変化）、尿の色が濃く、便が薄い.

発熱、黄疸、右季肋部の痛みが共存する状態をシャルコー症候群と呼び、胆管炎を合併します。

硬化性胆管炎

硬化性胆管炎の原因は自己免疫です。胆管の炎症は、異常に狭くなり、閉塞を引き起こす胆管の有害な免疫反応により自然に発生します。

胆管炎：診断と検査

消化器内科を専門とする医師は、あらゆる形態の胆管炎を治療します。

症状が確認されたら、最初に行うことは、血液検査を処方して血液化学的パラメーターを確認することです.

感染性胆管炎の存在下では、ビリルリナ、白血球数（白血球増多好中球増加症）、Ves、およびアルカリホスファターゼなどの胆汁うっ滞に関連する酵素の上昇に注意することが特徴的です.

胆管造影と呼ばれる特別な検査では、胆管の不規則性と狭窄をチェックし、流出と存在する機械的障害を監視することにより、胆管を分析できます。

一方、超音波、CT、および MRI スキャンでは、胆管の壁が厚いかどうか、または結石が存在するかどうかを調べることができます。

この病気を治療せずに放置すると、肝膿瘍、二次性胆汁性肝硬変、肝不全、腎不全などの合併症を引き起こす可能性があります。

中隔ショックの場合、結果は致命的となる可能性があります。 伝染性胆管炎の治療は、広域抗生物質の使用、および腹腔鏡または内視鏡手術による管を閉塞する機械的閉塞の物理的除去からなる。

胆管炎：治療経路

抗生物質の選択は、感染を引き起こした病原体に常に依存しています。

キノロン系のメンバーであるレボフロキサシンは、連鎖球菌感染による胆管炎の治療に有用です。

一方、他の細菌に起因する細菌性胆管炎の治療には、ペニシリンと麻酔薬を組み合わせた製剤が有用ですが、大腸菌感染症に直面した場合は、フルトキノロン系の薬やマクロライド系抗生物質であるアジスロマイシンが推奨されます. .

サルモネラ感染症の場合、セフォタキシムが適応となりますが、緑膿菌胆管炎の治療にはゲンタマイシンが投与されます。

すべての場合において、治療には、筋肉を弛緩させることができる抗炎症薬の対応する鎮痛薬および鎮痙薬の処方が伴う必要があります。

これらには、多くの場合、メペリジンとペチジンが含まれます。これは、痛みを抑えることが示されているオピオイドであり、スコポラミンブチルブロマイドは、平滑筋を弛緩させることが示されています.

胆道の痛みが激しすぎて吐き気や嘔吐を誘発する場合は、制吐薬の投与で問題を緩和できますが、引き金となった原因を治すことはできませんが、腸の運動を刺激し、蠕動と消化を促進するだけです。 .

最後に、ウルソデスオキシコール酸またはウルソジオールに基づく薬は、くすんだ黄色がかった皮膚の色の変化（黄疸）に関連する症状に作用するために投与されています。これは、特に関連する症状がある場合、コレステロールと胆石を溶解するのに特に効果的です。黄疸です。

肝臓によって生成される最も重要な胆汁酸であるケノデオキシコール酸は、黄疸や胆管炎の症状で胆石を溶解するのにも使用されます.

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ソース

ビアンケ・パジーナ