DBS-脳深部刺激療法：それが何であり、いつ必要になるか
脳深部刺激療法（DBS）は、パーキンソン病、ジストニア、本態性振戦などの運動障害に特徴的な衰弱性運動症状を軽減することを目的とした外科的治療法です。
この手順は、てんかん、慢性疼痛、強迫性障害の治療にも使用されます。
脳深部刺激療法とは何ですか？
治療は、動きを制御する役割を担う脳の領域にリードを外科的に埋め込むことと、さらに、鎖骨の近くまたは腹部に心臓ペースメーカーと同様の医療機器を埋め込むことで構成されます。
後者は、脳領域にある電極に電気インパルスを送り、運動障害の症状を引き起こす信号をブロックします。
したがって、患者は臨床像の改善を経験することができます。
さらに、デバイスは、刺激パラメータを調整できる外部プログラマーを介してワイヤレスで制御したり、必要に応じてデバイスのスイッチをオフにしたりすることができます。
脳深部刺激療法は侵襲的な外科的処置です
それは局所麻酔下で頭蓋骨をドリルで貫通することを含みます。
次に、電極を脳の奥深くに挿入し、臨床的および神経生理学的検査（たとえば、患者は手を開閉するように求められます）によって、決定的な電極が挿入される領域を特定します。
この方法は、パーキンソン病の治療に20年以上使用されており、収集されたデータは、患者を慎重に選択すれば、この技術が優れた、場合によっては優れた結果をもたらすことを示しています。
どの患者が治療を受けることができますか？
この手順は、運動の変動とジスキネジアがあり、薬理学的治療では制御できなくなったパーキンソン病の患者に適応されます。
この治療を受けることができる被験者は、パーキンソン病の人口の約10％を占めています。
彼らは比較的若くて健康な被験者（年齢制限70歳）であり、病気を制御するために使用される薬物療法による重篤な副作用があります。
たとえそれが短命であったとしても、彼らはまだレボドパ投与に対して前向きな反応を示さなければなりません。
無傷の認知および精神機能と通常の神経放射線学的イメージングが必要です。
ファローアップ
手術後2〜3週間後、臨床像が十分に安定しているように見え、最初の刺激装置の調整が行われたとき、患者は退院することができます。
彼は、刺激パラメータに変更を加え、薬物療法を調整するために、次の月に外来患者の検査を実行する必要があります。
パーキンソン病の症状の改善は、刺激を開始してから最初の数日ですでに明らかです。
これにより、ドーパミン作動薬の投与量を50〜80％減らすことができ、患者の約15〜20％は治療を必要としません。
脳深部刺激療法、治療の準備ルールはありますか？
手順の前に、患者はパーキンソン病評価尺度を使用して徹底的な臨床検査を受けます：患者は彼の精神状態、日常生活動作、運動機能、治療による合併症、および疾患の進行と病期に従って評価されます。
さらに、振戦、硬直、無動症および平衡障害の評価に特に重点が置かれています。
分析は、薬物療法中とその中止後の両方で実行されます。
症状のXNUMXつが他の症状よりも高いかどうかの評価と有病率に基づいて、リードが埋め込まれる脳の領域が選択されます。
移植前のさらなる準備は、手術前に調査を実施することから成ります：血液検査、胸部X線、ECG、頭蓋骨X線、CTスキャンまたは脳のMRI。
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