緊急救助：肺塞栓症を除外するための比較戦略
肺塞栓症の診断：14月XNUMX日にAnnals of Internal Medicineでオンラインで公開された個々の患者データの体系的なレビューとメタアナリシスによると、テスト前の確率に依存するD-ダイマーしきい値を使用した肺塞栓症（PE）の疑いの診断戦略には最高の効率と最高の予想故障率
肺塞栓症：異なる戦略の比較
オランダのライデン大学医療センターのMilouAM Stals、MDと同僚は、ウェルズスコアの安全性と効率を調べ、固定および調整されたDダイマーしきい値とYEARSアルゴリズムを組み合わせて急性PEを除外するジュネーブスコアをレビューしました。 それらには、少なくとも20,553つの診断戦略を評価した16の研究からのXNUMX人の患者からの個々の患者データが含まれていました。
除外された肺塞栓症と診断された患者に関して、研究者は何を見つけましたか
研究者らは、画像検査なしで「除外されたと見なされるEP」として分類された被験者の割合として定義される効率は、40歳未満の患者で最も高く（47〜68％）、80歳以上の患者で最も低いことを発見しました（6.0〜 23パーセント）および癌患者（9.6から26パーセント）。
テスト前の確率依存のD-ダイマーしきい値を適用すると、これらのサブグループで効率が大幅に向上しました。
調整されたD-ダイマーしきい値を使用した戦略では、予想される失敗率が最も高く、事前に指定された患者サブグループで2〜4％の割合で変動しました。
「まとめると、これらの結果は、D-ダイマーのカットオフを増やすと、一部の患者がX線検査から救われる可能性があることを示唆していますが、診断失敗のリスクを導入せずにしきい値を上げる方法はありません」と、付随する社説の著者は書いています。
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