焦点衝撃波：それらが何であるか、そしてそれらがいつ使用されるか
1990年代初頭に腎臓結石（泌尿器科砕石術）を治療するために医学に導入された限局性衝撃波は、多くの筋骨格系障害（主に腱と骨）を治療するためにもXNUMX年以上使用されてきました。
非侵襲的な方法であるショックウェーブは、多くの場合、その有益な抗炎症、痛みを和らげ、「抗浮腫」（すなわち、腫れと戦う）のおかげで、急性期でも多くの疾患を治療するための有効な治療オプションです。 '）特性、および組織修復を刺激する。
最近では、実際、それらは皮膚再生の分野でも効果的であることが証明されており、心的外傷後を含むさまざまな原因の痛み、潰瘍、および「困難な」創傷の治癒過程を加速します。
衝撃波とは何ですか？
それらは音波（機械的性質の音のインパルス）であり、特別なジェネレーター（砕石器）によって生成され、組織内を迅速かつ繰り返されるシーケンスで伝播することができます。
それらは特定の波形（陽圧の最初の段階、続いて同様に急速な、それほど広範ではない陰圧の段階）によって特徴付けられ、超音波と区別され、全体として、治療分野。
微視的レベルでは、衝撃波による刺激は、組織や細胞の一種の深い「マイクロマッサージ」に匹敵し、抗炎症作用と成長因子を持つ物質の生成により、後者を積極的に反応させることができます。幹細胞から始めて、組織自体の再生を刺激します。
このタイプの機械的刺激は、多くの場合、下肢と上肢の両方で、さまざまな原因の痙性の状態で筋緊張亢進を軽減するために（他の成文化された治療法と組み合わせて）うまく適用できますが、作用機序はまだ部分的に不明です。
これらの基本的な生物学的効果のおかげで、XNUMX年以上の間、衝撃波の使用は泌尿器科から整形外科、物理療法、リハビリテーションの分野に広く広がっていますが、それらが生体組織に作用し、実行不可能な石灰質の結石（石など）。
忍容性が高く、非侵襲的で、再現性があり、臨床的に非常に効果的な限局性衝撃波は、適切に選択された特定の症例では、手術の代替手段、または外傷または手術自体の後遺症を治療するための解決策でもあります。
衝撃波も：
- 他の治療法と相乗的に作用する（すなわち強化する）ことができ、あるいは手術の期待される結果を強化および加速することさえできます。
- 最初に実施される衝撃波治療は、その後、他の治療的解決策（例えば、手術）に介入する可能性を排除するものではありません。
治療は、患者が骨の病状、腱および筋肉の病状、痙縮または皮膚の病状に苦しんでいるかどうかに応じて、さまざまな方法で実行されます。
各セッションの所要時間は、「軟部」組織アプリケーション（腱、筋肉、皮膚）の場合の10〜15分から、骨治療の場合はそれより長く（最大XNUMX時間）までさまざまです。
患者は通常、ソファの仰臥位または座位に置かれます。
治療期間中、患者は常に直接的な医学的監督下にあるため、エネルギーのレベルも患者の感受性に応じて変更されます。
衝撃波は安全で効果的です
限局性衝撃波による治療は、安全で効果的であることが証明されている非侵襲的で外来の方法です。
この治療法は、臨床的に関連する副作用がほとんどなく、忍容性が高く（正しく実行された場合）、再現性があります。
患者にとっての利点は現在国際的に認められており、日常の臨床診療における約15年の経験によって証明されています。
治療のフォローアップ
場合によっては、治療によってすぐに痛みを和らげることができますが、これは規則ではありません。
一般的に、メリットは数週間にわたって徐々に発生します。
治療の有効性を正しく評価するために、約2〜3か月のフォローアップ期間をお勧めします。
この期間中は、スポーツ活動や休憩を控えることをお勧めします。
さらに、骨硬化の問題（偽関節など）に対して行われる治療の場合、治癒には機械的安定性が不可欠であるため、手足を固定するためのブレースまたは松葉杖の使用が処方される場合があります。
限局性衝撃波による治療は、その有益な抗炎症、痛みを和らげ、「抗浮腫」（すなわち「腫れ」と戦う）のおかげで、骨や「軟部」組織（腱、靭帯）の多くの病気の治療に効果的です。特性、および刺激的な組織修復：
- 石灰化に対する衝撃波治療。
- 急性期の炎症性疾患に対する衝撃波の変調（すなわち、より最近の発症であり、それ自体がすでに非常に痛みを伴う）
- 組織再生のための波治療（さまざまな起源の皮膚潰瘍および関連疾患を治療するため）
- 骨折を治療するための衝撃波治療。
衝撃波は痛みを伴いますか、それとも危険ですか？
いいえ、成文化された治療プロトコルに従って適切な方法で実施された場合 装置、それらは一般的に十分に許容されます。
特に「軟部」組織の病状（腱と靭帯）の治療に関しては。
場合によっては、患者がわずかな不快感を感じた場合、医師はエネルギーの強度と適用される脳卒中の数を調整して、治療の忍容性が高く、効果が維持されるようにすることができます。
さらに、いくつかの治療プロトコルは、適用されるエネルギーの漸進的な増加を提供するので、患者はそれほど困難なく適応することができます。
より高いエネルギーがより長期間適用される骨の治療の場合、痛みはより激しくなる可能性があり、局所麻酔が必要になる可能性があります。
これは非侵襲的治療法であるため、安全であり、主要な副作用はほとんどありません。
一般に、それらは高エネルギーの適用後に発生する可能性があります。
- 小さな血腫、点状出血、表面的で短命のあざ。
- 痛みの症状の一時的な目覚め。 衝撃波治療後の痛みの再燃は、有害または陰性の事象として解釈されるべきではなく、組織の機械的刺激に対する可能な陽性反応として解釈されるべきである。
局所衝撃波治療は、いわゆる「手動」療法であり、すなわち、この分野で特定の専門知識を持つ医師によって実行されます
基本的に、「短所」はありません。組織からの反応を意味するすべての「生物学的」治療と同様に、結果（特に骨、および程度は低いですが皮膚の再生）は即時ではなく、数か月にわたって現れます。治療終了後。
ただし、すべての場合において衝撃波が外科的治療に取って代わるわけではないことを指摘しておく必要があります。
衝撃波には禁忌がありますか？
以下の禁忌は、絶対的および相対的に分けられ、現在認識されています。
絶対禁忌は
- 脳などの繊細で敏感な構造の存在、 脊髄 焦点領域のコードと性腺;
- 衝撃波が適用されるべき腫瘍病変および血栓性静脈炎の存在;
- 妊娠
- 焦点領域に中空器官（肺や腸など）が存在する（音波が固体から気体に移行するときに組織の損傷が発生する可能性があります）。
相対禁忌が考慮されます
- ペースメーカーまたは異なる起源の電気刺激装置の存在（特にペースメーカーの患者の場合、使用するジェネレーターのタイプに注意を払う必要があります）。
- まだ成長段階にある軟骨の近接性（実際には、多くの実験的研究が有害な影響がないことを示しているため、これは実際の禁忌よりも予防策と見なされています）
- 血液凝固の病気または変化（出血する傾向のある凝固障害）：そのような場合、医師は個々の患者の治療の適合性またはその他の方法、そして場合によっては使用する器具の種類も評価します。
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