心血管予防のガイドライン：ライフスタイルによる予防
心血管疾患は、西洋化された世界の主要な死因です。 心筋梗塞、より具体的には虚血性心疾患は、ほとんどの場合、精神物理的、生殖および作業効率のピーク時に個人に影響を及ぼします。
アテローム性動脈硬化症の発生率と心血管系の原因による死亡率は、すべての西欧諸国で減少していますが、それでも病気と死の主な原因です。
その発生の主な原因は、健康的なライフスタイルがその発症を予防または遅らせる一方で、複数の心血管リスク要因です。
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心血管予防ガイドライン
心血管予防に関するガイドラインは2021年に更新されました。
これらのガイドラインの要点は、複数の心血管リスク因子に対して非常に決定的で、ほとんど積極的であり、したがって、発症を防ぐことが非常に重要であるため、すべての年齢層およびすべてのリスクレベルに対してそうであることの重要性を強調しています。アテローム性動脈硬化症の。
男女の心血管リスク要因は、年齢、家族歴、性別（変更不可能な要因）です。 一方、喫煙、高血圧、糖尿病、脂質異常症、太りすぎは、ライフスタイルによって変化する可能性があります。
2021年の最新のガイドラインでは、平均余命が70年を超える10歳以上の高齢者に予防が拡大されました。
個々の心血管リスクをカウントするために、リスクスコアが使用されます。 これらは、主要な心血管イベントが発生する確率を計算するカードです。 各患者の性別、年齢、喫煙習慣、血圧、コレステロール値を考慮した真の計算機。
このようにして、心臓病を発症する個人のリスクを計算することができ、医師と専門家はリスクを減らすために的を絞った個別の治療法を確立することができます。
心血管予防は、心臓病に苦しんでいない人を対象としています
それは主に、良い睡眠衛生とストレス要因の減少を忘れることなく、良い食生活、適切な身体活動を含むライフスタイルの修正に基づいています。
最新のガイドラインでは、個人を対象としただけでなく、すべての個人が心血管予防に近づくことを可能にする健康計画に保健当局を関与させる措置による予防の実行可能性に注意が向けられています。
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ハート：男性と女性の違い
心血管の危険因子は、女性には閉経によって構成される自然の流域があり、それに続く既知のホルモンの変化があることを強調して、男女で区別する必要があります。
さらに、女性は近年喫煙習慣を減らしておらず、45歳以上で52％が高血圧に苦しんでおり、40％が高コレステロール値を持っています（米国国立衛生統計センター）。
症候性の閉経後の女性におけるホルモン補充療法の可能な主要な心血管予防の役割はまだ議論されています。
病気のその後の発症とさまざまな症状の出現が肯定的な側面として現れる可能性がある場合、それらは実際には成功した予防および治療コースをより複雑にするだけです。
さらに、女性の心臓は強い感情によって引き起こされるアドレナリンラッシュの影響を受けやすく、急性期には、心臓がストレスを感じるため、日本で釣りに使用されるバスケットに由来する名前であるたこつぼ症候群につながります。神経伝達物質の強力な放出は、その形状が変形し、収縮力を失うことを想定しています。
厳密な意味での危険因子に加えて、女性の健康とその結果としての病気の状態についての異なる認識によって表される、それほど重要ではない別の危険因子があります。
実際、女性は男性とは大きく異なる心血管疾患の概念を持っています。男性は、ほとんど男性だけの問題であるこのタイプの病状から自分自身を免除すると考えるように常に教えられてきました。
したがって、ほとんどの女性自身の側で一次予防への注意の欠如もあります。
この怠慢の態度は、多くの場合、治療の回避可能な遅延、症状が現れない場合の入院につながり、治療は主に男性の生物のために設計された薬物を含み、したがって女性の治療経路に不利益をもたらします。
心血管疾患と食事療法の予防：地中海式食事療法
2013年にニューイングランドジャーナルオブメディシンに発表されたPREDIMED研究で強調されているように、食事療法の観点から、地中海式食事療法は他のどの食事療法よりも心臓の健康を促進するようです。
ほぼ4774年間続いたこのランダム化研究は、以前の心血管疾患はないが、少なくとも50つの従来の危険因子が存在するためにリスクが高い、80〜XNUMX歳のXNUMX人の患者を対象としました。
- エクストラバージンオリーブオイル（週に1リットルのオイル）を使った地中海式ダイエット。
- ナッツ（クルミ、アーモンド、ヘーゼルナッツ、30日XNUMXグラム）を加えた地中海式ダイエット。
- 標準的なコントロールダイエット。
結果は、地中海式食事（エクストラバージンオリーブオイルまたは不飽和脂肪が豊富なナッツ、すなわち良質の脂肪）に従うと、かなりの利益があり、心血管イベントの発生率が大幅に減少することを示しました。
乳製品は心臓の健康にも有益である可能性があります。たとえば、ジャーナルLancetに掲載された研究では、ミルクと低脂肪乳製品をXNUMX日XNUMX回以上摂取すると、消費しない場合と比較して、リスクが低くなることが示されました。すべての原因による死亡、心血管疾患および脳卒中。
Circulationに掲載された研究は、朝食の役割を強調しています。朝食を食べない男性は、心臓発作や冠状動脈性心臓病のリスクが高くなります。
しかし、この研究では、朝食を抜いた男性は喫煙量が多く、フルタイムで働いており、未婚で、運動量が少なく、飲酒量が多いことがわかりました。
したがって、朝食を怠ることは、心臓イベントの原因ではないにしても、心臓イベントの原因としての役割を果たす可能性のある危険因子と関連しており、したがって、私たちのライフスタイルの重要性を強調しています。
心血管疾患を予防するための定期的な身体活動
定期的な身体活動は、一次心血管予防の重要な側面です。
特に、年齢や健康状態に見合った有酸素運動は予防的な役割を果たします。
たとえば、年配の人には週に45回の早歩きXNUMX分が推奨されますが、若い人は水泳、ランニング、体操などのより激しい活動に従事できます。
重要なことは、あなたの心を毎週適切にそして一貫して働くことに慣れさせることです。 したがって、比較的短時間の活発な歩行であっても、毎日の身体活動に従事し、有酸素運動の強度を徐々に高めていく方がよいでしょう。
特にトレーニングを受けていない最初の段階では、やりすぎないことが重要です。一般に、パーソナルトレーナーに頼ったり、オーダーメイドの安全な身体活動プログラムについて医師のアドバイスに頼ったりすることも役立ちます。
心臓の身体活動の利点
座りがちな生活は重要でよく知られている心血管の危険因子です。座りがちな生活を送ることは、実際、アテローム性動脈硬化症、したがって最終的な冠状動脈疾患の発症の素因となりますが、定期的な運動は薬物の投与によって与えられるものと同等の利益をもたらします。健康な人と不健康な人におすすめです。
良いニュース：身体活動に関しては年齢制限はありません。
人生の半分を座りがちに過ごした後でも、中年に達すると、運動を開始することが可能で有益です（もちろん、あなたの状態と能力に応じて、医師または心臓専門医によって評価されます）。
好気性活動（活発な歩行、ランニングなど）を実践すると、心臓血管系（動脈、静脈、毛細血管）全体で、心臓の筋肉と全身レベルの両方で一酸化窒素の形成が促進されます。これは、重要な血管拡張剤です。つまり、拡張を刺激します。血管、特に動脈の血圧を下げ、主に動脈循環を促進します。
定期的な身体活動も次のことにつながります。
- 安静時心拍数の低下。これにより、心筋の酸素消費量と全身血圧が低下します。
- 心拍出量の増加（XNUMX分間に心臓から排出される血液の量）;
- 心収縮力が増加し、心臓がより効率的にポンプされます。
最後に、運動は、血圧レベルを制御下に保つのに役立つだけでなく、血中の脂肪レベルを下げ、代謝バランスと体重を制御下に保つのに役立ちます。
すべての人、特に高血圧、脂質異常症、太りすぎの人におすすめです。
健康な人の身体活動を始める前のチェック
新しい運動/身体活動ルーチンを開始する前に、健康診断を受けることをお勧めします。
これは、血圧をチェックし、血液検査を通じて血糖値、コレステロール、トリグリセリドをチェックできるため、一次予防に常に役立つツールです。
さらなる調査が必要な側面が明らかになった場合、心電図による心電図検査が要求される場合があります。
一般的に、40歳からは、血圧と血液検査を定期的にチェックすることをお勧めします。
心臓病の家族歴がある場合、これらの定期検査は30歳から実施する必要があり、運動テストを含めることができます。
血圧と血液検査が正常であれば、最初の心臓検査は50歳以降になる可能性があります。
ただし、胸痛が疑われるなど、身体活動で発生し、停止すると消える警報ベルがある場合は、さらに早く行う必要があります。
身体活動と心血管疾患
定期的な好気性運動は、健康な人だけでなく、心臓病、心臓発作、心臓手術、冠状動脈形成術、または心不全と診断された人にも推奨されます。これは、病気の管理に役立つ非薬理学的療法です。日常生活の効果的な再開による病気の結果の減少。
心肺リハビリテーションの目的は、急性イベントに関連する障害の負担を軽減することで、病状に関連する機能的制限を軽減することです。
リハビリ期間中、患者は薬物療法を最適化することに加えて、ライフスタイルの変化を教えられなければなりません。
このようにして、急性イベント後の生活の質は大幅に向上します。
もちろん、適切な個別の医学的適応に従って身体活動に従事する患者は、より良いフォローアップの恩恵を受けます。 病気が安定すれば、不安定になるリスクが減り、達成された結果が保護され、将来起こりうる有害事象を防ぐことができます。
運動はリハビリテーション心臓病学プログラムの中心的な要素です。
リスクの層別化は臨床データに基づいています。
残存虚血を記録し、心室機能を認識するための運動プログラムには、運動テストと心エコー検査が推奨されます。
機能的能力は、有効で信頼できる方法を使用して、運動プログラムの完了の前後に評価する必要があります。
ほとんどの患者には、ウォーキング、水泳、ガーデニングなど、各個人のさまざまなレベルの身体能力に合わせて、低から中程度の強度の有酸素運動が推奨されます。
運動の強度は、ボルグスケールを使用した心臓患者の努力の知覚または心拍数の監視によって監視および調整する必要があります（患者は努力の強度を自己調整することもできます）。
低リスクから中リスクの心臓病患者は、有酸素トレーニングに先行する持久力トレーニングも実施する場合があります。
不安とうつ病のスクリーニングは、リハビリテーションの開始時と急性イベントの6〜12か月後に行う必要があります。
リハビリテーションプログラムには、個々の患者のニーズを対象とした心理的および行動的介入を伴う包括的なリハビリテーションの一部として、心理的介入と教育的介入の両方を含める必要があります。
ストレスは心臓の健康に影響を与えますか？
ストレスは私たちの身体と メンタルヘルス、特に慢性の場合。
実際、私たちのストレスのレベルは私たちの血圧に影響を及ぼし、継続的である場合、血圧の上昇につながり、したがって心血管リスクを高めます。
さらに、一連のホルモン刺激を誘発することにより、ストレスは冠状動脈のコレステロール（またはアテローム性動脈硬化症）プラークの変化を引き起こし、心臓発作または他の虚血性イベントを引き起こすリスクを伴い、不安定になり破裂する可能性があります。
専門家（たとえば、神経内科医や心理学者）に相談すると、ストレスレベルを評価するのに役立ちます。
ストレスの原因を取り除くことを試みることは確かに最初のステップです。
これが十分でない場合、あなたの医者はあなたのライフスタイルの習慣（食事と身体活動）の特定の変化とおそらく特定の薬物療法を考慮するかもしれません。
睡眠と心血管リスク
ぐっすりと眠ることは、私たちの心身の健康にとって非常に重要です。よく眠れない、またはまったく眠らないことは、私たちの体に大きな負担をかけます。
アメリカの研究では、睡眠の質と量と心臓の健康との関係を調べ、質の悪い睡眠と6泊XNUMX時間未満の睡眠は、心血管リスクを高めることがわかりました。
睡眠時無呼吸の存在の可能性にも注意を払う必要があります。つまり、睡眠中の呼吸がリズミカルかつ定期的に発生せず、停止、一時停止、数秒間続く瞬間です。
無呼吸症の存在は、深く回復的な睡眠を可能にせず、これは、日中の眠気、運転中であっても日中の眠気の発作の可能性、過敏性および過度の倦怠感につながる。
肥満は間違いなく無呼吸を眠る素因となるので、体重管理は依然として最初の薬です。
無呼吸の存在は、実際の病状と見なされる必要があり、存在する場合は医師による慎重な評価が必要であるため、見落とされるべきではありません。
心臓：過小評価されるべきではない兆候
最後に、特定の症状であるアラームベルを過小評価しないことが重要です。これにより、さらに調査するために、できるだけ早く心臓専門医に相談する必要があります。
胸の痛み：胸、肩、または背中に重く、刺すような、または痛む、抑圧的なタイプの胸の痛み（胸の張り）が広がり、 首 歯は数分間続き、通常は運動と激しい発汗を伴います。
動悸（行方不明、不規則または速いビート）。 一般に、散発的な動悸は心配する必要はなく、心臓の自然な反射である可能性があります。 ただし、長期にわたる場合、トリガーイベントとは無関係である場合、または重大なめまいや意識の喪失に関連している場合は、重大な不整脈の兆候である可能性があります。
以前は十分に許容されていた通常の活動中の突然の新たな呼吸困難および倦怠感として報告される呼吸異常。
診断への重要な援助は、症状とそれらが発生した状態について専門家に話す彼の能力によって患者自身によって提供されることができます。
それらの性質を確認するために、障害に応じて、医師は、他の検査の中でも、動的な24時間ホルターECG、すなわち、患者が記録するように求められるXNUMX日にわたる心電図の記録を処方する場合があります。実行された活動（仕事、休息、強い感情など）、休息、強い感情など）と症状の一種の日記、身体活動中の心臓の痛みの出現を検出する可能性のあるストレステスト、および心電図、心臓のサイズ、収縮機能の効率、および弁構造の外観を評価する超音波検査。
そうすれば、心臓専門医は臨床像をより正確かつ徹底的に評価できるようになります。 心臓病が疑われる場合、専門医は、冠状動脈CTスキャンや冠状動脈造影自体などのより詳細なレベルII検査を要求しますが、これには短期間の入院が必要です。
また、
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