頻脈は、単に通常よりも速い心拍数を意味します。 心臓の先天性ペースメーカーである洞房結節では、固有の速度は毎分60〜100拍です。 レートが100分あたりXNUMXビートを超えると、頻脈が発生します。

頻脈を治療するとき、最初に考慮することは重要です 代償の原因。 体は、灌流の低下を感知すると、頻繁な代償メカニズムとして心拍数の増加を使用する傾向があります。

最高のXNUMXつ 不整脈 EMTおよび 救急医療のツールボックスは 酸素と通常の生理食塩水。 これらの治療法は両方とも、他の薬を使用する前に試みる必要があります。 灌流する必要がある患者の代償性頻脈を排除することは有利ではありません。 灌流の低下の原因を特定することが最適です。

考慮すべきもうXNUMXつのことは、患者の血行力学的安定性です。 不安定な患者の組織化された頻脈リズムでは、同期した電気的除細動が示されます。 病院前の医療提供者の間では、それに関しては恐れがあるようです。 衝撃的な 人。

　 救急医療 与える方がはるかに快適なようです 抗不整脈/不整脈薬 彼らが電気的除細動を実行するよりも。 これは実際には後方思考です。 ケリー・グレイソンの不整脈薬に関する見通しを考えてみてください。それらは選択的な心毒性です。 まず第一に、それらは体内で自然に発見されていません。 第二に、それらは時間とともに代謝され、反応は予測できない可能性があります。 第三に、それらは細胞の脱分極を打ち消すために使用されます。

心筋に細胞脱分極がない場合に何が起こるか知っていますか？ 心静止– ありふれた副作用ではありませんが、それは要点を理解しますね。 高悪性度の房室ブロックなどの他の合併症やQT延長症候群も発生することがあります。

逆に、同期カーディオバージョンには、それほど多くの望ましくない影響はありません。 それは速く動作し、消えます。 あなたが考慮すべき薬は、電気的除細動の前のある種の鎮静剤またはベンゾジアゼピンです。

次に、患者の血行力学的安定性を決定した後、QRSの幅を検討する必要があります。 患者が安定していて、 持続性頻脈、不整脈薬を考慮することができます。

複雑なリズムを狭めるために投与できるCardizem（ジルチアゼム）またはAdenocard（アデノシン）などの薬は、QRSリズムの広い人々を効果的に殺すことができるため、QRSの幅を決定することが重要です。

「心室頻拍」アルゴリズムがないことに注意してください。 「ワイドQRS」と記載されており、以下に「不確実なリズム」がリストされています。 これは重要な概念です。 幅が広く、出所がわからない場合は 心筋頻拍は、他に決定的に証明されるまで.

それがである別の理由 WCTガイドライン 〜ではなく 心室頻脈ガイドライン WPW（ウォルフパーキンソンホワイト症候群）のような状態のためです。 WPWでは、デルタ波が存在してQRS群の拡大を引き起こす可能性があります。

アデノシンとCardizemはWPWの患者に投与されるべきではないため、これは重要です。 アミオダロンがWPWで安全であるかどうかについては論争がありますが、現在のところ、米国心臓協会はそれを安全な選択肢と見なしています。

覚えておくべきポイント：

• 代償性頻脈のためのO2と液体
•  同期カーディオバージョンはSAFERオプションです
• QRSがV-tachとして広く扱われている場合