子供と大人の髄膜の兆候と髄膜の炎症
髄膜の兆候は、髄膜に影響を与える病理学的プロセス、すなわち中枢神経系を裏打ちし、頭蓋骨と脊髄の脳を保護する主な機能を持つ膜の存在の可能性を検出するために神経学的半減期で使用される兆候のグループです。脊柱管
最も一般的に評価される髄膜の兆候は、項部硬直の所見とともにブルジンスキー徴候とケルニッヒ徴候です。
これらの兆候は、髄膜炎が疑われる場合に使用される他のすべての兆候と同様に、髄膜の伸展に基づいています。
一般的な想像では、髄膜の炎症は髄膜炎と明確に識別されますが、臨床の現実では、髄膜炎は刺激を引き起こす感染症を表しています。
したがって、XNUMXつまたは複数の髄膜徴候が陽性である場合、診断の疑いを裏付ける他の要因が存在しない限り、髄膜炎の診断を下すことはできません。
同じことにつながる別の状態は、例えば、くも膜下出血です。項部硬直が臨床診断基準（WFNSスケール）である程度まで髄膜刺激症状が発生する可能性があります。
髄膜徴候の大きな利点は、高齢者と小児の両方で証明できることであり、診断感度は限られていますが、臨床医は病気の初期段階でも診断上の疑問を提起することができます。
髄膜の兆候は、次のような他の検査で神経病理の診断に役立ちます。
- 血球数;
- CTスキャン;
- 磁気共鳴画像;
- 脊髄 タップ（腰椎穿刺）;
- ビオー呼吸などの他の臨床症状の検出。
核硬直
項部硬直は、痛みに関連する項部および椎前筋の硬化の画像で構成されます。
の剛性 首 受動的にさえ、トランクの頭を曲げることは不可能またはほとんど不可能であるようなものです。
緊張した筋肉への圧力は、一般的に痛みを増大させます。
ブルジンスキー徴候およびケルニッヒ徴候とともに、最も一般的に評価され、敏感な髄膜徴候のXNUMXつです。
ビンダのサイン
ビンダの兆候は、髄膜の炎症を伴う被験者の頭の受動的な回転に起因する強直性反射です。
頭の可動化は、頭の回転方向と反対側の肩の回転と持ち上げに対応します。
ビンダの兆候は、頭蓋底の炎症過程、特に髄膜の結核感染を示しています。
レサージュのサイン
健康な乳児は、脇の下で持ち上げられると、「ペダリング」と呼ばれる一種の行進または動きを開始します。髄膜刺激症状または髄膜炎の乳児では、この兆候は見られず、頭蓋内高血圧症の場合のように泉門の凸状に関連することがよくあります。
これは、両手を腋窩の高さで休ませて赤ちゃんを持ち上げることによって診断され、生理学的な「ペダリング」反射運動がない場合、つまり赤ちゃんの下肢の運動活動がない場合に陽性です。
前にリストされた兆候とは異なり、それは子供や大人で再現可能ではなく、非常に初期の保存状態のままです。
アモスのサイン
アモスサイン、または三脚サインは、患者が仰臥位から立ち上がることができないことを表します。
特定の座り方は通常、腰痛を伴います。
Magnus-DeKleinサイン
Magnus-De Kleinの兆候は、除脳患者にも見られます。
髄膜炎または髄膜刺激症状の場合、それは進行した病気を表します。
それは、頭を横方向に回転させることによって誘発され、正の場合、回転と同側の伸筋の収縮および回転と反対側の屈筋の収縮が観察される。
フォンハイニスサイン
フォンハイニスの兆候は、脚の内転筋の輪に圧力をかけることによって誘発されます。 操作が激しい痛みを引き起こす場合、それは陽性と見なされます。
トルソー徴候
トルソー徴候は血管運動障害に重要であり、結核性髄膜炎に比較的特異的です。
鈍い先端で患者の皮膚をこすることによって、遅延した持続的な赤い皮膚描画症が得られます。
FlatauとSquiresの髄膜の兆候
Flatauの兆候は、頭を前方に強制的に曲げたときの散瞳の出現で構成されています。 従者のサインは、同様に、頭を強制的に伸ばす際の散瞳の出現に対応します。
シニョレッリのサイン
シニョレッリのサインは、髄膜刺激症状との相関性が低いため、髄膜刺激症状の評価のために長い間見捨てられてきました。
圧力をかけた後、重度の下顎後静脈の痛みがあった場合、それは陽性と見なされました。
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