僧帽弁閉鎖不全症：それは何であり、それをどのように治療するか
僧帽弁閉鎖不全症は、心臓の4つの弁のXNUMXつである僧帽弁に影響を与える心臓病です。
この病気が何で構成されているか、どのような症状があるか、どのように治療されるか、そして手術の場合、低侵襲修復手術の利点は何であるかを詳しく調べます。
僧帽弁閉鎖不全症とは
僧帽弁不全は僧帽弁の不完全な閉鎖であり、これは左心房の血液の逆流を引き起こし、肺循環の停滞を引き起こし、疲労と呼吸障害を引き起こします。
僧帽弁閉鎖不全症の発生は、人口の高齢化により、広範囲に及んでおり、特に退行性僧帽弁閉鎖不全症が増加しています。
最近の統計によると、僧帽弁逸脱は一般人口の約3％で発生しますが、高齢者では6〜9％です。
これらの患者のうち、大部分が重大な僧帽弁不全を経験する可能性があり、矯正治療が必要です。
僧帽弁の役割
健康な心臓では、僧帽弁は腱索によって所定の位置に保持された2つの可動リーフレット（前部と後部）で構成されています。腱索は左心室の乳頭筋にあり、腱索の端に扇形に配置されています。リーフレット。
心臓の左心房開口部にあるバルブは、左心房を左心室に接続し、心室拡張期に一方から他方への血液の通過を可能にし、収縮期に左心房への血液の逆流を防ぎます。
その適切な機能、左心室の正常な働きを確実にすることは、生存のために重要です。
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僧帽弁の問題
弁の病理学的変化には2つのタイプがあります。
- 閉鎖不全（僧帽弁不全）：弁が完全に閉じず、左心房への血液の逆流を引き起こし、肺圧の上昇と呼吸困難を引き起こします。
- 狭窄（僧帽弁狭窄症）：弁が不完全に開き、左心房から左心室への血流が減少し、肺動脈圧が上昇します。
僧帽弁閉鎖不全の症状
僧帽弁閉鎖不全症の症状は、病的状態の発症と進行の重症度と速度に依存します。
それらには以下が含まれます：
- 息切れ（特に身体活動中または横臥時）;
- 疲労;
- 咳（特に夜間または横になっているとき）;
- 動悸;
- 足と足首の腫れ;
- 失神;
- 胸痛。
診断
症状または僧帽弁閉鎖不全の疑いがある場合、医師は心臓聴診によって弁の状態を評価できます。これにより、僧帽弁閉鎖不全の場合、特徴的な収縮期心雑音を検出できます。
これらの病状に対して最も広く使用されている正確な診断テストは、経胸壁および経食道心エコー検査です。
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僧帽弁閉鎖不全症の治療方法
僧帽弁閉鎖不全症の治療は、重症度、症状、および左心機能障害の兆候の有無によって異なります。
- 軽度から中等度の疾患の場合、定期的な臨床および心エコー検査と最終的な医学的治療に自分自身を制限することができます。
- 一方、重度の病状が存在する場合は、僧帽弁の修復/交換からなる手術が適応となります。
重度の僧帽弁不全の場合の修復手術
脱出症、修復手術、または弁形成外科などの重度の変性機能不全の場合は、理想的であり、プロテーゼとの交換よりも優れています。
実際、修復は、生涯にわたる抗凝固療法（機械的プロテーゼに必要）または移植後10年から15年の間に発生するバイオプロテーゼの変性に関連する合併症の影響を受けません。
僧帽弁形成外科は、弁を修復して正常な構造と機能に戻す手術として定義されています。
これは、専門センターで可能な限り最善の介入であることが証明されています。
交換に対する修理の利点は、30年以上前から知られています。
- 手術リスクの低下;
- 将来の再発リスクが低い。
- 患者による身体的およびスポーツ活動の完全な再開（まれな例外を除く）。
血栓塞栓性および出血性イベントからのより大きな自由。
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