神経根障害：神経根症
神経根の病状、または神経根症は、予測可能な分節性の根の欠損をもたらします（例えば、皮膚炎の分布を伴う痛みまたは知覚異常、根によって神経支配される筋肉の衰弱）
診断は、神経画像検査、電気生理学的検査、および潜在的な基礎疾患を検出するための一般的な検査に基づいて行うことができます。
治療は原因によって異なりますが、NSAID、他の鎮痛薬、コルチコステロイドなどの対症療法薬が含まれます。
根の障害（神経根症）は、脊椎の隣接領域内の神経根への急性または慢性の圧力過負荷によって引き起こされます
神経根疾患の病因
神経根症の最も頻繁な原因は
- 椎間板ヘルニア
関節リウマチまたは関節症による骨の変化は、特に頸部または腰部に限局している場合、孤立した神経根の圧迫につながる可能性があります。
それほど頻繁ではありませんが、髄膜癌腫症は複数の多分節の根の機能障害を引き起こします。
まれに、 脊髄 腫瘤（硬膜外膿瘍や腫瘍、脊髄髄膜腫、神経線維腫など）は、通常の脊髄機能障害の症状ではなく、神経根症状を伴うことがあります。
糖尿病は、神経根虚血により胸部または四肢に痛みを伴う神経根症を引き起こす可能性があります。
マイコバクテリア（結核など）、真菌（ヒストプラズマ症など）、スピロヘータ病（ライム病、梅毒など）によって引き起こされる感染症は、神経根に影響を与えることがあります。
帯状疱疹感染症は通常、皮膚炎の分布と特徴的な発疹を伴う感覚の喪失を伴う痛みを伴う神経根症を引き起こしますが、部分的な衰弱と反射の喪失を伴う運動神経根症を引き起こす可能性があります。
サイトメガロウイルス誘発性多発根炎はエイズの合併症です。
神経根障害（神経根症）の症候学
神経根症は、影響を受けた根に対応する髄質レベルに応じて、特徴的な痛みを伴う神経根症候群および分節性神経障害を引き起こす傾向があります。
影響を受けた運動根によって神経支配される筋肉は弱くなり、萎縮します。 彼らはまた、線維束性収縮で弛緩する可能性があります。
感覚根の関与は、皮膚炎の分布を伴う感覚障害を引き起こします。
対応する分節性骨腱反射は減少するか、または存在しない可能性があります。
感電のような痛みは、影響を受けた神経根の分布に沿って広がる可能性があります。
痛みは、くも膜下腔を介して神経根に圧力を伝達する動きによって悪化する可能性があります（たとえば、脊椎の移動、咳、くしゃみ、バルサルバ法の実行）。
複数の仙骨および腰部の根に影響を与える馬尾の病変は、両脚に神経根症状を引き起こし、括約筋および性機能の変化を引き起こす可能性があります。
脊髄圧迫を示唆する証拠は次のとおりです。
- 感覚レベルの存在（特定のレベルで、皮膚筋の下、つまり脊髄を通る水平線の下の感覚の突然の変化）
- 対麻痺または弛緩性四肢麻痺
- 圧迫部位の下の反射神経の変化
- 発症時の反射低下、その後の反射亢進
- 括約筋機能障害
神経根の病状の診断
- 神経画像
- 時々電気生理学的検査
神経根症状の存在には、患部のMRIまたはCTスキャンが必要です。
脊髄造影は、MRIが禁忌である場合（ペースメーカーまたは他の金属の存在など）、およびCTが決定的でない場合にのみ必要です。
研究される領域は症状によって異なります。 レベルが不明な場合は、さまざまな原因を区別していませんが、影響を受けた根を特定するために電気生理学的検査を実施する必要があります。
ニューロイメージングで解剖学的異常が検出されない場合は、脳脊髄液分析を行って感染性または炎症性の原因を除外し、空腹時血糖値（FPG）を測定して糖尿病をチェックします。
神経根障害（神経根症）の治療
- 原因と痛みの治療
- 手術（最後の手段として）
神経根疾患の特定の原因が治療されます。
急性の痛みには適切な鎮痛薬が必要です（例：パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬、時にはオピオイド）。
NSAIDは、炎症を伴う疾患に特に有用です。
筋弛緩薬、催眠薬、局所治療が追加の効果をもたらすことはめったにありません。
非オピオイド鎮痛薬で症状が大幅に緩和されない場合は、コルチコステロイドを全身または硬膜外注射として投与することができます。 ただし、鎮痛は控えめで一時的な傾向があります。
メチルプレドニゾロンを使用することができ、その後6日間で徐々にスケールアップし、24 mgを4日XNUMX回経口投与し、XNUMXmg/日ずつ減少させます。
慢性的な痛みの管理は難しい場合があります。 アセトアミノフェン（パラセタモール）とNSAIDは部分的にしか効果がないことが多く、NSAIDの長期使用にはかなりのリスクが伴います。
オピオイドは依存症のリスクが高いです。
三環系抗うつ薬と抗けいれん薬は、理学療法や精神科医による健康診断と同様に効果的です。
少数の患者では、他のすべてが効果がない場合、代替医療（例えば、経皮神経刺激、脊椎マニピュレーション、鍼灸、漢方薬）が試される場合があります。
痛みが手に負えない場合、または進行性の括約筋の衰弱または機能不全が脊髄圧迫を示唆している場合は、外科的減圧が必要になることがあります。
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