ニューロトキソプラズマ症（NTX）：トキソプラズマ脳炎
トキソプラズマ脳炎、またはニューロトキソプラズマ症 (NTX) は、エイズ患者の中枢神経系に最も頻繁に影響を与える日和見疾患です。
トキソプラズマ感染症は世界中に広まっていますが、ほとんどの健康な人では、感染は完全に無症候性で進行します。つまり、明らかな病気の兆候はありません。
それどころか、エイズ患者では、脳と小脳のさまざまな部分に膿瘍病変が形成され、かなり深刻な臨床像を引き起こす可能性があります。
トキソプラズマ脳炎、またはニューロトキソプラズマ症 (NTX): これは人畜共通感染症、つまり動物から人に伝染する感染症です。
原生動物であるトキソプラズマは、あらゆる種類の哺乳動物に感染する可能性がありますが、最終的な宿主は猫であり、感染するとトキソプラズマシストをその糞で排除します。
猫の糞で汚染された食品や物質の摂取は、羊、豚、牛などのさまざまな動物の感染を引き起こします。
これらの動物では、寄生虫は主にシストの形で筋肉組織に局在します。
これらのシストが寄生した肉（生または加熱不十分な場合）、汚染された野菜を食べたり、猫と直接接触したりすることで、人間が感染する可能性があります。
地中海地域のヨーロッパ諸国 (イタリア、フランス、スペイン) では、成人人口の感染率はかなり高く (50 ～ 70%)、米国では低い (10 ～ 40%)。
感染したヒトでは、ほとんどの場合、抗体の産生または細胞性免疫応答のいずれかを通じて、免疫系が寄生虫を制御します。 しかし、この反応では病原体を完全に排除することはできず、主に筋肉や脳などの特定の組織に嚢胞の形で「巣を作る」ことができます。
その後、免疫監視により、これらのシストを無期限に沈黙させることができます。
一方、細胞性免疫が著しく損なわれているエイズ患者では、この監視が不十分になり、トキソプラズマが再活性化し、病気の特徴である膿瘍形成を引き起こす可能性があります。
トキソプラズマ脳炎、またはニューロトキソプラズマ症（NTX）の臨床像と診断
NTX はしばしば亜急性に始まり、最初は頭痛と発熱が現れます。
ただし、発作や運動障害 (麻痺) などの局所的な神経学的症状、または昏睡状態で突然始まることもあります。
主な診断ツールは脳の CT スキャンです。これは非常に典型的な画像を示します。病変が現れ、単一の場合もありますが、複数の場合が多く、特徴的な低密度の外観 (つまり、周囲の脳組織とは異なる色) が特徴です。造影剤の蓄積によって形成される軽いリング。
多くの場合、病変の周囲に浮腫の領域があり、周囲の脳構造を圧迫し、臨床症状を引き起こします.
MRI は病変の詳細を提供できますが、通常は CT スキャンの前に行う必要はありません。
CT スキャンでの非典型的な症状、または原発性脳リンパ腫などの他の疾患でより頻繁に見られる単一の病変の場合など、診断上の疑いがある場合は、脳による組織学的検査を行う必要があるかもしれません。生検。
トキソプラズマ脳炎、参考文献
米国公衆衛生局 (USPHS) および米国感染症学会 (IDSA): 1999 USPHS/IDSA ヒト免疫不全ウイルス感染者の日和見感染予防ガイドライン。
MMWR 勧告とレポート、20 年 1999 月 48 日 / Vol. 10 / No.RR-XNUMX。
入手可能: www.hivatis.org
Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: 併用抗レトロウイルス療法で治療された HIV-1 感染成人におけるニューモシスチス・カリニ肺炎に対する一次予防の中止。 N Engl J Med 340:1301-6, 1999.
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