パピローマウイルス（HPV）：症状、原因、診断、治療

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 6 月 7 日

健康スライダー

ヒトパピローマウイルス（HPV）感染は国民の間で非常に蔓延しており、主に性行為によって感染します。

ほとんどの場合、それは一過性であり、明らかな症状はありませんが、場合によっては、皮膚や粘膜の良性病変（いぼ、いぼ、乳頭腫など）を通じて現れることがあります。

まれに、免疫系がウイルスを迅速に根絶できない場合、パピローマは前がん性細胞変化（異形成）を誘発する可能性があり、適切に治療しないと子宮頸がんに進行する可能性があります。

HPV感染はこの新生物発症の最も重要な危険因子と考えられており、女性では乳がんに次いでXNUMX番目に多い。

初期段階では、子宮頸がんは多くの場合、兆候や症状を引き起こしません。

ただし、この病理は進行が遅いという特徴があるため、適時に診断されれば治療可能です。

したがって、定期的に婦人科を受診し、パピローマウイルス感染に関連する前がん病変を特定し、がんに進展する前に介入するために役立つスクリーニング検査（パップテストやHPV検査など）を受けることが基本的に重要であることは明らかです。

HPVパピローマウイルス：さまざまな株

HPV には 100 を超える株があり、そのすべてに発がん性があるわけではありません。

一部の血清型（いわゆる低リスク）は皮膚や粘膜の良性病変のみを引き起こしますが、高リスクと呼ばれる一部の血清型は全身性異形成を引き起こす可能性があり、未治療のまま放置すると、さらに腫瘍へと進化します。

高リスクとして分類された 12 株のうち、16 株 (HPV 18 および 6) が感染の腫瘍進化の主な構築者であることが判明しました。一方、低リスク株の中では、通常、悪性腫瘍のリスクが低い生殖器病変を生成します。変化すると、血清型 11 と 90 だけが性器いぼの約 XNUMX% の原因となります。

すでに述べたように、HPV 感染の広がりに関する限り、その範囲は非常に広範囲にわたります。性的に活動的な女性の約 80% が、生涯に少なくとも 25 回は感染すると推定されています。この数字は、この間にさらに関連性があります。 35 歳と 50 歳 – そしてその約 XNUMX% が「高リスク」血清型に接触します。

パピローマウイルスに感染するとは具体的に何を意味するのでしょうか?

ほとんどの場合、感染により病変やその他の目に見えない一過性の症状が発生し、それらは数か月間残り、その後問題を引き起こすことなく自然に消えます。

一方、まれに、一部の感染症には目に見えない一過性の症状が現れますが、持続的に治療されない場合、実際にはリスクが伴う可能性があります。いずれの場合も、割合が少なく、かなり長期間にわたります。腫瘍期への進行。

パピローマウイルスと腫瘍

これが、多くの女性がパピローマウイルスに感染する一方で、腫瘍を発症する女性はほんのわずかである理由です。

さらに、高リスク株の特定は、必ずしも将来の子宮頸がんの発生を示唆するものではないことを強調することが重要です。

実際、ほとんどの場合、これは数か月間持続する一過性の感染症であり、合併症を起こすことなく自然に治ります。高リスク HPV と診断された女性の約 90% は、XNUMX 年以内にすでに陰性です。

発がんリスクが高い HPV 陽性女性の約 1% が子宮頸がんを発症します。感染の瞬間から子宮頸部腫瘍の発症までには数年の潜伏期間があり、少なくともXNUMX年は定量化できます。

この期間中、女性は通常、特定の症状を報告しません。そのため、パップテストと HPV DNA 検査によって、まず初期感染を特定し、次に前がん病変を特定することで、がんが発生する前に医師が介入できるようになります。。

HPVの症状

症状は性別によって異なります。

男性の場合、この感染症は無症状のままであることが非常に多く、まれに尿道炎や前立腺炎を引き起こす場合にのみ、次のような兆候が現れます。

少量または中程度の尿道分泌物
排尿時と射精時の灼熱感

子宮頸部のレベルでは、HPV は、たとえばコンジローマ (低リスク血清型によって誘発される) とは異なり、明らかな症状を引き起こしません。生殖器粘膜の変異は無症状のことが多いです。

しかし、影響を受けた被験者のほとんどは進行中の感染に気づいていないため、この状況は感染の拡散を促進します。 HPV によって引き起こされる症状は、参照血清型とその結果として生じる病変によって影響されます。

低リスク株の症状

ほとんどの場合無症状の初期段階の後、感染は通常、子宮頸部、外陰部、膣、会陰または肛門の生殖器領域、または鼻、口、または喉頭のレベルの生殖器外にイボの出現として現れます。

場合によっては、これらの病変は、数センチメートルの大きさの、鶏のとさかに似た外観の腫瘍として現れることがあります（いわゆる尖形コンジローマ）。

通常は無害ですが、場合によっては、いぼやいぼが軽度のかゆみ、不快感、痛みを引き起こすことがあります。

コンジロームまたはいぼの存在は一般的ですが、腫瘍発症のリスクの増加と同等であると考えるべきではありません。

高リスク株の症状

私たちは、亜臨床症状、つまり肉眼では識別できないが、アドホックなテストを通じてのみ検証できる症状の存在下にあります。

子宮頸がんは、まったく無症状の場合もあれば、ごくわずかな症状で気づかれない場合もあります。

ただし、病気が進行するにつれて、次のような臨床症状が現れることがあります。

性交後の出血
挿入時にわずかな痛み
水っぽいまたは血の混じった膣分泌物（時々悪臭を放つ）
月経期間外または閉経後の性器出血。

パピローマウイルスの原因

HPVは皮膚や粘膜を介して感染します。性感染が主な経路であり、最も可能性の高い経路であると考えられています。

誰から感染したかを特定することは困難です。パピローマウイルスは現在のパートナーまたは以前のパートナーから感染した可能性があります。

実際、潜伏期間は非常に長く、数年に及ぶこともあります。

感染は膣、肛門を通じて起こりますが、まれに経口性交によっても起こります。

ただし、すでに述べたように、感染には浸透は必要ないため、コンドームは感染リスクを軽減しますが、感染リスクを軽減することはできません。

比較的最近では、かなりまれで散発的ではありますが、他の感染経路も証明されています。

感染した下着の使用
出産時の母子感染
プール、ジム、公衆トイレなどの場所で感染します。

パピローマウイルスを治す方法は？

現在、体内からウイルスを排除できる薬理学的治療法はありません。

感染が自然に退縮しない場合、いぼやいぼは、一般に非常に効果的な抗ウイルス作用または免疫調節作用（つまり、免疫応答を修正できる）を持つクリームで治療できます。

あるいは、レーザー療法、ジアテルモ凝固療法、凍結療法などの局所外科的治療を通じて増殖物の除去を進めることも可能です。

手術の種類:

外科的切除は子宮内にある前がん病変にも使用されます首、女性の生殖機能に影響を与えることなく優れた結果を保証する手順です。
コルポスコピーで特定された異常領域は、ダイアサーモ凝固法 (DTC) やレーザー蒸発などの熱を利用する技術で除去されます。この場合、組織が破壊されるため、組織学的検査を受けることができないため、「破壊的治療」について話します。
コルポスコピーで特定された異常領域は、電気ループ (LEEP – ループ電気外科的切除手順)、レーザー、またはまれにメスで切除されます。この処置により、切除した組織の組織学的検査を行うことができるため、この治療は「切除治療」と呼ばれます。

子宮頸部異形成の大部分では、重篤な病変の場合でも、クリニックで局所麻酔下で手術を行うことが可能です。

後者は子宮頸部で行われ、注射時に不快感やわずかな痛みを引き起こす可能性があります。

手術時間は10～20分程度と短く、女性はすぐに帰宅できます。

一方、見つかった状態が本物の腫瘍である場合は、明らかに他の治療法が使用されますが、その治療法は重症度に応じて異なります：子宮の（部分的または全体的）切除、化学療法、放射線療法などです。