小児脳腫瘍：種類、原因、診断および治療
小児脳腫瘍は、子供の脳またはその近くにある組織や構造に発生する異常な細胞の塊または増殖です
小児脳腫瘍にはさまざまな種類があり、非がん性 (良性) のものとがん性 (悪性) のものがあります。
治療と回復の可能性 (予後) は、腫瘍の種類、脳内での位置、転移の有無、お子様の年齢と一般的な健康状態によって異なります。
新しい治療法と技術が継続的に開発されているため、治療のさまざまな時点でいくつかの選択肢が利用できる場合があります。
小児の脳腫瘍の治療は、通常、成人の脳腫瘍の治療とはまったく異なるため、神経学とがんの小児専門医の専門知識と経験を取り入れることが非常に重要です。
小児脳腫瘍の種類
- 脈絡叢癌
- 頭蓋咽頭腫
- 胚性腫瘍
- 上衣腫
- 神経膠腫
- 髄芽腫
- 松果体芽腫
小児脳腫瘍の症状
小児の脳腫瘍の兆候と症状は大きく異なり、脳腫瘍の種類、大きさ、場所、成長率によって異なります。
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一部の徴候や症状は、他の病気の症状と似ているため、簡単に検出できない場合があります。
小児の脳腫瘍のより一般的な症状には、次のようなものがあります。
- 頭痛、より頻繁になり、より深刻になる可能性があります
- 頭の圧迫感が増す
- 原因不明の吐き気や 嘔吐
- 複視などの視覚障害の突然の発症
腫瘍の位置に応じて、その他の可能性のある徴候や症状には次のものがあります。
- 乳児の頭蓋骨の柔らかい部分（泉門）
- 発作、特に発作歴がない場合
- 異常な眼球運動
- 不明瞭な発語
- 飲み込むトラブル
- 食欲減少; または乳児では、摂食困難
- バランスの問題
- 歩行障害
- 腕または脚の衰弱または感覚喪失
- 顔の片側の衰弱または垂れ下がり
- 混乱、過敏症
- メモリーの問題
- 性格や行動の変化
- 聴覚障害
医者を見に行くとき
お子様に気になる徴候や症状がある場合は、かかりつけの医師にご相談ください。
ほとんどの場合、小児脳腫瘍の正確な原因はわかっていません。
小児脳腫瘍は通常、原発性脳腫瘍、つまり脳またはそれに近い組織で発生する腫瘍です。
原発性脳腫瘍は、正常な細胞の DNA にエラー (突然変異) がある場合に発生します。
これらの変異により、細胞の増殖と分裂の速度が速くなり、健康な細胞が死んでも生き続けることができます。
その結果、腫瘍を形成する異常な細胞の塊ができます。
さまざまな種類の脳腫瘍 (がんである場合とそうでない場合があります) が子供に発生する可能性があります。
危険因子
原発性脳腫瘍のほとんどの小児では、腫瘍の原因は明らかではありません。
しかし、髄芽腫や上衣腫などの特定の種類の脳腫瘍は、小児でより一般的です。
まれではありますが、脳腫瘍の家族歴や遺伝性症候群の家族歴があると、一部の小児で脳腫瘍のリスクが高まる可能性があります。
診断
お子様に脳腫瘍が疑われる場合、医師は、診断を助け、治療法の選択肢を決定するために、いくつかの検査と処置を勧める場合があります。
神経学的検査。 この検査には、とりわけ、お子様の視力、聴力、バランス、協調、筋力、反射神経のチェックが含まれる場合があります。 特定の領域の困難は、脳腫瘍の影響を受ける可能性のある脳の部分についての手がかりを提供する場合があります.
画像検査。 画像検査は、脳腫瘍の位置と大きさを特定するのに役立ちます。 多くの場合、磁気共鳴画像法（MRI）が行われます。 機能的 MRI や磁気共鳴分光法などの特殊な MRI と併用することもできます。 その他の画像検査には、コンピューター断層撮影法 (CT) や陽電子放出断層撮影法 (PET) などがあります。
生検。 検査（生検）のために組織のサンプルを採取することは、脳腫瘍を切除する手術の一環として行われることがあります。 または、脳腫瘍に到達するのが難しい場合、または大規模な手術で損傷を受ける可能性のある敏感な領域にある場合は、定位針生検が行われることがあります. 小児神経外科医は、ドリルで頭蓋骨に小さな穴を開け、その穴に細い針を挿入し、針を使用して組織を取り除きます。 生検サンプルは実験室で分析され、細胞の種類と攻撃性のレベルが決定されます。
精密医療診断。 従来の生検分析に加えて、腫瘍組織の遺伝子変異や腫瘍の分子基盤を調べることもできます。 その後、標的薬物療法を個々のニーズに合わせて調整できます。
がんが転移しているかどうかを調べる検査。 お子様の脳腫瘍が体の別の領域から転移したがんの結果である可能性があると疑われる場合、医師はがんがどこから始まったかを特定するための検査や処置を勧める場合があります。
治療
小児脳腫瘍の治療法は、腫瘍の種類、大きさ、位置、およびお子様の年齢と全体的な健康状態によって異なります。
手術
脳腫瘍が手術のためにアクセスできる場所にある場合、小児神経外科医はできるだけ多くの脳腫瘍を安全に切除するように働きます.
場合によっては、腫瘍が小さく、周囲の脳組織から簡単に分離できるため、完全な外科的切除が可能になります。
また、腫瘍が周囲の組織から分離できない場合や、腫瘍が脳の敏感な領域の近くにある場合は、手術が危険になります。
このような状況では、小児神経外科医は可能な限り多くの腫瘍を切除します。
脳腫瘍の一部を切除するだけでも徴候や症状の軽減に役立つ場合があります。
小児脳腫瘍を切除する手術には、感染や出血などのリスクが伴います。
その他のリスクは、腫瘍が位置するお子様の脳の部分によって異なります。
たとえば、目につながる神経の近くにある腫瘍の手術は、失明のリスクを伴う可能性があります。
従来の放射線療法
放射線療法では、X 線や陽子などの高エネルギー ビームを使用して、腫瘍細胞を殺します。
放射線療法は、体外の機械から行うことができます (外部ビーム照射)、または非常にまれなケースでは、放射線を体内の脳腫瘍の近くに置くことができます (小線源治療)。
外部ビーム放射線は、腫瘍が位置するお子様の脳の領域だけに焦点を当てることも、脳全体に適用することもできます (全脳放射線)。
全脳放射線は、体の他の部分から脳に転移したがんの治療に最もよく使用されます。
放射線療法の副作用は、お子様が受ける放射線の種類と線量によって異なります。
放射線照射中または放射線照射直後の一般的な副作用には、疲労、頭皮の炎症、一時的な脱毛、頭痛などがあります。
吐き気や嘔吐が起こることもありますが、吐き気止めの薬でこれらの症状を抑えることができます。
陽子線治療
陽子線治療は、米国の限られた数の主要な医療施設でのみ利用できますが、脳腫瘍により高い標的線量の放射線を照射し、近くの健康な組織への放射線被ばくを最小限に抑えます。
これにより、短期的および長期的な副作用が減少し、新しい癌が発生する可能性が減少するようです.
陽子線治療は、特定の種類の脳腫瘍を持つ子供にとって特に有益です。子供の脳はまだ発達しており、低線量および中線量の放射線の影響に特に敏感であるためです。
放射線外科
定位放射線手術では、複数の放射線ビームを使用して高度に集中した形の放射線治療を行い、非常に小さな領域の腫瘍細胞を殺傷します。
放射線の各ビームは特に強力というわけではありませんが、すべてのビームが合流する点 (脳腫瘍) は、腫瘍細胞を殺すために非常に大量の放射線を受けます。
ガンマ ナイフや線形加速器 (LINAC) など、放射線を照射して脳腫瘍を治療するために放射線外科で使用されるさまざまな種類の技術があります。
通常、放射線治療は XNUMX 回の治療で行われ、ほとんどの場合、お子様はその日のうちに退院できます。
化学療法
化学療法では、薬剤を使用して腫瘍細胞を殺します。 薬は錠剤の形で経口摂取することもできますが、小児脳腫瘍の小児では通常、薬を静脈に注射します（静脈内化学療法）。 多くの化学療法薬が利用可能であり、選択肢はがんの種類によって異なります。
化学療法の副作用は、薬の種類と用量によって異なります。 化学療法の一般的な副作用には、吐き気、嘔吐、一時的な脱毛、血球産生の低下（骨髄抑制）などがあります。
標的薬物療法
標的薬物治療は、がん細胞内に存在する特定の異常に焦点を当てています。 これらの異常をブロックすることにより、標的薬物治療は癌細胞を死に至らしめる可能性があります。
たとえば、低悪性度神経膠腫と呼ばれる脳腫瘍の一種を治療するために使用される標的薬物療法の XNUMX つは、ベバシズマブ (アバスチン) です。
この薬は静脈から（静脈内に）投与され、新しい血管の形成を止め、腫瘍への血液供給を遮断し、腫瘍細胞を殺します。
ダブラフェニブ、ベムラフェニブ、トラメチニブ、エベロリムスなどの薬剤や、分子標的が腫瘍内で特定された場合、脳腫瘍の治療に現在使用されているさまざまな薬剤が使用されています。
腫瘍形成の分子基盤の理解が深まり、標的薬物療法を使用したいくつかの臨床試験が進行中です。
治療後のリハビリ
脳腫瘍は、運動能力、発話、視覚、および思考を制御する脳の部分に発生する可能性があるため、回復にはリハビリテーションが必要な場合があります。
医師は、次のようなお子様に役立つサービスを紹介する場合があります。
- あなたの子供が失われた運動能力や筋力を取り戻すのを助けるための理学療法
- お子さまが日常生活に戻れるようにするための作業療法
- あなたの子供が話すことが困難な場合の言語療法
- 学齢期の子供が脳腫瘍後の記憶と思考の変化に対処するために助けが必要な場合の個別指導
臨床試験
臨床試験は、新しい治療法の研究です。
これらの研究は、お子様に最新の治療オプションを試す機会を与えることができますが、副作用のリスクは不明な場合があります。
腫瘍の種類と攻撃性、およびお子様の回復の可能性 (予後) に応じて、お子様が臨床試験に参加する資格があるかどうかを医師に確認することを検討してください。
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