SCCMは、重症の子供と乳児のためのPANDEMガイドラインをリリースします
子供と乳児のためのPANDEMガイドラインは、小児救命救急医学の2022年XNUMX月号に掲載されました。
最高のケアと結果を確実にするためには、学際的で多職種のケアモデルを確立しながら、せん妄、痛み、興奮、離脱症状を定期的に監視することが不可欠です。
ICU解放キャンペーンは、子供と乳児を治療するためのより多くのリソースを提供するために拡大しています。
これらのリソースの柱の2022つは、ICU環境と早期可動性（PANDEM）を考慮した、重症小児患者の疼痛、興奮、神経筋遮断、せん妄の予防と管理に関するXNUMXSCCM診療ガイドラインです。
子供の健康：緊急博覧会でブースを訪問することにより、薬についてもっと学ぶ
子供と乳児のためのPANDEMガイドラインは、小児救命救急医学の2022年XNUMX月号に掲載されました。
PANDEMガイドラインの概念の多くは、痛みの適切な治療、鎮静薬の慎重な決定、せん妄の評価と治療、早期の可動性の促進、家族の愛する人のケアへの関与など、SCCMのICU解放キャンペーンの目標を反映しています。
「包括的ケアでは、少なくとも毎日のラウンドで医療チームによるXNUMXつの簡単な質問に答えるなど、重症の子供を繰り返し意図的に再評価するためにさまざまなツールを使用する必要があります。患者は今どこにいますか。どうやってそこにたどり着くのですか？」 ガイドライン委員会の共同議長であるハイジABスミス医学博士（MSCI）は述べた。
「ICUから患者を解放する方法を決定するのは、日常的に活発なプロセスである必要があります。今日、患者を人工呼吸器から外すことができますか？ そうでない場合は、明日それらを取り除くために何をする必要がありますか？」
救命救急臨床医、特に看護師は、痛み、興奮、せん妄、離脱症状に必要な評価を行う上で重要な役割を果たします。 チームによる管理ガイドラインに従う。 その後、治療の成功を再評価します。
鎮静作用が少ないと、せん妄の有病率の低下や医原性離脱症候群など、より良い臨床転帰につながる可能性があります。
ガイドライン委員会の共同議長であるジョン・W・バーケンボッシュ医学博士、FAAP、FCCMは、次のように述べています。
「せん妄を認識している人でさえ、抗精神病薬を開始したり、さらに鎮静剤やベンゾジアゼピンを追加したりすることで、せん妄を間違った方法で治療することがよくあります。
ガイドラインでは、非薬理学的介入を試み、XNUMX時間ごとに患者を起こさないように、ケアをバンドルして睡眠を強化することを推奨しています。
鎮静剤と鎮痛剤の好ましい組み合わせと、せん妄を予防し、ICUでの子供の昼と夜を可能な限り正常にするのに役立つ非薬理学的方法と快適さの手段との組み合わせに関する非常に良い証拠があります。」
PANDEMガイドラインの推奨事項
乳幼児および子供向けのPANDEMガイドラインでは、音楽、理学療法、職業療法、子供生活療法などの非薬理学的方法を採用して、実際の正常性を子供のICU滞在に浸透させることを推奨しています。
たとえば、臨床医は、家族が子供のお気に入りの音楽、ヘッドフォン、ビデオゲーム、またはおもちゃを持ち込むことを提案できます。
「COVID-19の安全プロトコルは、保護者がガウン、手袋、その他の個人用保護具を着用している子供たちに正常感をもたらすことがいかに重要であるかを強調しています。 装置 （PPE）は、乳児や子供と必要な接触、会話、対面のつながりの間に障壁を作ります」とスミス博士は述べています。
「家族が数時間離れて住んでいて、定期的に訪問できない子供たちにとって、滞在に正常性を組み込むことはさらに重要です。」
彼女は、COVID-19が、家族を更新するためのビデオ会議の使用、子供が両親の声を確実に聞くこと、家族が英語を話さない子供のためのタッチスクリーンタブレットを介した言語通訳の使用の強化など、いくつかの前向きな変化をもたらしたと述べています。
おむつ交換などの簡単な作業から、栄養チューブを使った栄養補給方法の教育まで、親は可能な限り子供の世話に関与できるようにする必要があります。
臨床医として、私たちは安全プロトコルを使用して限界を押し広げ、医療チームにとって困難な場合でも、親が挿管されたときに子供を抱くことができるようにすることさえできます。
「それは子供たちにとって正しいことです。 私たちが子供たちとその家族のためにそれをより正常にするほど、彼らの治癒過程はより良くなります」とバーケンボッシュ博士は言いました。
「家族は、医師、看護師、療法士、または薬剤師と同じくらい子供を治療する役割を果たしています。
彼らは自分の子供を最もよく知っており、たとえば、「それは私の子供の空腹の泣き声または狂った泣き声です」と言うことができます。 親の関与を可能な限り促進することは、私たちが迅速かつ効果的に介入するのに役立ちます。」
ガイドラインには、利用可能な最良のエビデンスに基づく44の推奨事項が含まれており、非薬理学的介入および家族関与戦略に加えて、プロトコル化された鎮静および鎮痛の使用の強化などの管理戦略が特徴です。
PANDEMガイドラインを完全に読んでください：
2022_Society_of_Critical_Care_Medicine_Clinical.15 PANDEMまた、
緊急ライブさらに…ライブ：IOSとAndroid用の新聞の新しい無料アプリをダウンロード
小児科、糖尿病性ケトアシドーシス：最近のPECARN研究は、この状態に新たな光を当てています