子供と青年の自殺行動
自殺行動には、自殺未遂、自殺未遂（少なくとも死ぬことを意図したもの）、自殺行為が含まれます。 自殺念慮とは、自殺に関する考えや計画の存在を指します
子供と青年の自殺行動：
米国における自殺死亡率の増加傾向を詳述した最近の報告（NCHS Brief No 398、2021年10月）では、女性（14〜0.5歳）が1999年の3.1％から2019年の10％に自殺死亡数の増加を示しました。 男性（14〜1.9歳）では、率は3.1％からXNUMX％に増加しました。
特に少女におけるXNUMX代のうつ病の増加を含む、多くの要因が試みの増加に寄与している可能性があります。 親からのオピオイド処方の増加; 成人の自殺率の増加は、若者の自殺意識の増加につながります。 親とのますます対立する関係; と学術的なストレッサー。
多くの専門家は、抗うつ薬が処方される変動率は事実かもしれないと信じています。
一部の専門家は、抗うつ薬には逆説的な効果があり、子供や青年が自殺念慮について話すことをいとわないが、自殺する可能性は低いと推測しています。
それにもかかわらず、思春期前の子供ではまれですが、自殺は2〜10歳で24番目に多い死因であり、9〜5歳で11番目に多い死因です。
1993年から2012年の間に小学校の黒人の子供たちの自殺率がほぼXNUMX倍になったため、これは特にマイノリティグループの主要な公衆衛生問題であり続けています。
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自殺行動、参考文献
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自殺行動の病因
子供や青年では、自殺行動のリスクは、脳、家族歴、心理社会的要因、環境要因に影響を与える他の精神障害やその他の障害の存在によって影響を受けます。
他の薬はリスクを高めることが報告されており、食品医薬品局からのブラックボックス警告につながります。
ただし、抗てんかん薬の使用など、場合によっては、てんかん自体が抗てんかん薬の不在下で自殺のリスクが5倍になるため、判断が困難です。
その他の危険因子には以下が含まれます
- 構造とつながりの欠如、方向性の欠如の圧倒的な感覚につながる
- 成功するための両親からの強い圧力、期待が満たされていないという絶え間ない感覚につながる
自殺未遂のよくある動機は、「私が死んでしまったことを残念に思う」という幻想で他人を操作したり罰したりすることです。
保護因子には以下が含まれます
- 精神的、身体的および物質使用障害の効果的な臨床治療
- 臨床的介入への容易なアクセス
- 家族や地域の支援（社会的関係）
- 紛争解決スキル
- 自殺を思いとどまらせる文化的および宗教的信念
自殺行動の治療
- 危機介入、おそらく入院
- 心理療法
- おそらく心理療法と組み合わせて、根本的な病気を治療するための薬の投与
- 関連する精神科医への紹介
すべての自殺未遂は深刻な問題であり、思慮深く適切な介入が必要です。
人の安全に対する差し迫った危険が取り除かれたら、入院の可能性について決定を下さなければなりません。
行われた決定は、自殺リスクの程度の評価と家族の援助能力に基づいて加重されます。
入院（専門看護師の監督下にある病棟または小児科病棟を含む）は、短期間の保護の最も安全な形態であり、うつ病および/または精神病が疑われる場合に適応となることがあります。
致命的な自殺念慮がどのようにあるかは、以下の指標に基づいて評価することができます。
- 観察された予謀の程度（例えば、遺書を書く）
- 検出防止策
- 使用された方法（例えば、銃器は薬物よりも致命的です）
- 損傷の重症度
- 試みの根底にある即時の沈殿状況または要因
- エピソード時の精神状態（急性激越が特に懸念されます）
- 最近の退院
- 最近の向精神薬の中止
薬物療法は、あらゆる根本的な状態（例えば、うつ病、双極性障害、行動障害、精神病）に適応される可能性がありますが、自殺を防ぐことはできません。
抗うつ薬の使用は、一部の青年の自殺のリスクを高める可能性があります。
薬物の使用は注意深く監視されるべきであり、致死量以下の用量のみが与えられるべきです。
への紹介 精神科の 専門家は通常、適切な薬理学的および心理療法的治療を提供するために必要です。
自殺予防のための認知行動療法と弁証法的行動療法が好まれるかもしれません。
一般開業医が関与し続ける場合、治療はより効果的です。
道徳を再構築し、家族内の感情的なバランスを回復することが不可欠です。
否定的なアプローチや家族からの助けの欠如は深刻な問題であり、家からの退去などのより効果的な介入の必要性を示唆している可能性があります。
家族が愛と関与を示した場合、肯定的な結果が得られる可能性が高くなります。
治療リファレンス
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自殺への対応
自殺した子供や青年の家族は、悲しみ、罪悪感、うつ病など、自殺に対して複雑な反応を示します。
カウンセリングは、自殺の精神医学的背景を理解し、自殺前の子供の困難を振り返り、認めるのに役立ちます。
自殺後、地域の他の人々、特に自殺した人の友人やクラスメートでは、自殺のリスクが高まる可能性があります。
リソース（例： 自殺喪失に対処するためのガイド）自殺後の学校や地域社会を支援するために利用できます。
学校や地域の職員は、メンタルヘルスセンターの臨床医が情報や相談を提供できるように手配することができます。
自殺行動の防止
自殺の前には、しばしば行動の変化（例えば、気分の落ち込み、自尊心の低下、食欲と睡眠障害、集中力の維持不能、学校での倦怠感、身体的愁訴、自殺念慮）があり、それがしばしば医療相談につながります。
「生まれたことがなかったらいいのに」や「寝て二度と起きたくない」などの発言は、自殺の告知として真剣に受け止めるべきです。
自殺の脅威または未遂は、経験した絶望の激しさの重要なシグナルです。
上記の危険因子を早期に認識することで、自殺未遂を防ぐことができます。 自殺未遂または高リスク行動のこれらの前兆の兆候が存在する場合、強力な治療的介入を開始する必要があります。
思春期の若者は、自分の不幸や自己破壊的な考えについて直接質問する必要があります。 そのような的を絞った質問は自殺のリスクを減らします。
医師は根拠のない安心感を与えてはなりません。それは医師自身の信頼を損ない、青年期の自尊心をさらに低下させる可能性があります。
医師は、医療現場で自殺をスクリーニングする必要があります。
2017年に発表された調査によると、自殺とは関係のない医学的理由で救急科に来院した小児患者の53％が、自殺傾向について陽性であるとテストされました。
最終的に自殺で死亡する成人と子供の大多数が、死亡の前の年に医療を受けていたという証拠もあります。
2019年XNUMX月以降、合同委員会は病院に標準的な医療の一環として自殺リスクを評価するよう要求しました。
自殺のスクリーニングに加えて、医師は患者が自殺のリスクを減らすために次のことを行うのを助ける必要があります。
- 精神的、身体的、および物質使用障害の効果的な治療を受ける
- メンタルヘルスサービスにアクセスする
- 家族やコミュニティからのサポートを得る
- 紛争を平和的に解決する方法を見つける
- 自殺関連のコンテンツへのメディアアクセスを制限する
自殺予防プログラムも役立ちます。 最も効果的なプログラムは、子供が次のことを確実に行えるようにすることを目的としたプログラムです。
- 支援的な教育環境
- メンタルヘルスサービスへの迅速なアクセス
- 個人、人種、文化の違いを尊重することを特徴とする社会環境。
米国では、 SPRC自殺予防リソースセンター プログラムのいくつかをリストし、 全国自殺予防ライフライン （1-800-273-TALK）は、自殺を脅かす人々に危機介入を提供します。
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