トゥレット症候群とは何ですか？
トゥレット症候群は、主に運動チックおよび/または発声チックの存在を特徴とする病的状態です。
トゥレット症候群の診断のためには、少なくとも以下が患者の病歴に存在しなければなりません
- 2 運動チック
- 1発声チック
チック症は小児期または思春期に始まり、通常は 18 歳未満で、チックの期間は少なくとも XNUMX 年です。
それは主に男性に影響を与え、男性対女性の比率は 3-4/1 で、推定有病率は 0.52% です。
この障害の最初の症状は何ですか
幼少期、例えば6歳から8歳の小学校時代に現れる最初の症状は、一般的に頭部に影響を与える運動チックです。
- 頭のけいれん運動
- 顔をゆがめる;
- 目の動き。
この病理は思春期後半まで続く可能性がありますが、多くの個人では成人期まで持続します.
多くの子供には、期間が XNUMX 年未満の一過性単純チックが見られることがありますが、現れると消失します。
チックとは何ですか？
チックは現象です
- モーター：目を細めたり、頭を回転させたり、顔をしかめたりすることで現れます。
- 発声: 喉をきれいにする、咳をする、文章を無意識に発声するまでの母音の発声。
それらは突然、急速で、不随意で予測不可能な現象です。 チックは、単一の身体領域に関係する場合は単純であり、発声装置ではなく、頭、肩、上肢の一連の関節運動で発生する場合は複雑です。
この場合、単純な音だけの問題ではなく、侮辱や不適切な言葉が含まれていても、意味のある、または意味のない文全体の定式化です（この場合、それはcoprolaliaと呼ばれます）.
これらの現象のいくつかは対象者にとって危険であり、対象者は自分自身を殴る必要性を感じ、思わず怪我をしてしまう可能性があります。
このため、彼らは仕事や勉強の過程を妨げ、被験者を恥ずかしさや社会的判断への恐れから導き出し、社会的相互作用を避けることができます.
チックはどのくらい続きますか？
チックは数秒から数分続くことがあり、深刻な場合には被験者の機能を妨げ、チックを実行するために彼または彼女がしていることを止めなければなりません.
時には、患者が不快と表現する感覚が先行し、チックを実行することによってのみ軽減することができます.
この分類は、被験者が強迫観念に対抗するために実行する強迫行為、反復行動からそれらを区別するために重要です。
例としては、オブジェクトに一定回数触れないと自分に何か悪いことが起こるのではないかと恐れる被験者が挙げられます。
チックの種類、頻度、重症度は、原因不明の場合もあれば、ストレス、不安、興奮、疲労、病気などの特定の内的および外的要因に反応して変動する場合もあります。
診断を下すためには、中毒や中枢神経系の変性過程など、他の器質的な原因を除外する必要があります。
トゥレット症候群の原因
現時点では、トゥレット症候群の原因は不明ですが、多くの科学的研究では、遺伝的要因が根本的な要因であると考えられています。
環境および神経発達因子も介入し、状態の発症に影響を与える可能性があります。
若者の間での経過に続いて、10 歳未満の人の 18% だけが中等度から重度のチックを患っており、残りの症例は軽度または非常に散発的であることが観察されています。
トゥレット症候群の患者の最大 30% が、チックの寛解に付随するか、またはチックの寛解に続く症状として、強迫性障害、および注意欠陥多動性障害 (ADHD) を持っている可能性があります (患者の最大 52%)。
トゥレット症候群、どうしたら治りますか？
現在、患者のニーズと重症度に合わせて統合された介入を適用することが可能であり、障害の経過中に存在する症状を管理することができます。
患者が機能を妨げない程度の軽度の症状を呈している場合は、定期的な観察を行って進行の可能性を除外することが最も有用なアプローチである可能性があります。
一方、症状が機能を妨げる場合、または非常に若い被験者では、行動心理療法が適用されます。
トゥレット症候群における習慣の逆転
習慣の逆転は、チックを持つ人々に対して最も研究されている行動介入の2つであり、XNUMXつの主要な部分で構成されています
- 患者が各チックを声に出して識別するチック認識トレーニング。
- 競合反応訓練では、患者はチックと同時に発生することのない新しい行動を実行することを学びます。
たとえば、患者が頭をこすることを伴うチックを持っている場合、新しい行動は、手を膝の上に置くか、腕を組んで頭をこすることができないようにすることです.
さまざまな医学療法とは
上記の治療法のどれも満足のいくものではなかった場合にも、医学的治療法を使用することができます。
薬理学的治療によってチックが完全になくなるわけではありませんが、チックの頻度と強度が減少し、被験者の生活の質が大幅に改善されます。
また、経頭蓋磁気刺激などのツールを使用する余地もあるかもしれません。
上記の治療に耐性のある形態の場合、ボツリヌス毒素や心理手術（脳深部刺激療法）など、有効性が実証されている追加のツールに頼ることができます。
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