Intubasi: resiko, anestesi, resusitasi, nyeri tenggorokan

By Cristiano Antonino On Muga 15, 2022

Ing obat, 'intubasi' nuduhake teknik sing ngidini nglebokake tabung menyang saluran napas - luwih tepat menyang trakea - liwat pita suara pasien kanthi tujuan utama ngidini wong sing ora bisa ambegan kanthi mandiri bisa ambegan.

Cara intubasi sing paling umum yaiku intubasi 'endotrakeal', sing bisa ditindakake

orotracheally: tabung mlebu liwat tutuk pasien (cara sing paling umum);
rhinotracheally: tabung mlebu liwat irung pasien (cara sing kurang umum).

Intubasi: kapan digunakake?

Tujuan utama kabeh jinis intubasi yaiku kanggo ngidini ambegan saka wong sing, amarga macem-macem alasan, ora bisa ambegan kanthi mandiri, sing nyebabake nyawa pasien.

Tujuan liyane saka intubasi yaiku kanggo nglindhungi saluran napas saka kemungkinan inhalasi bahan lambung.

Intubasi ditindakake ing pirang-pirang kondisi medis, kayata:

ing pasien koma;
ing anestesi umum;
ing bronkoskopi;
ing prosedur saluran napas operasi endoskopik kayata terapi laser utawa introduksi stent menyang bronchi;
ing resusitasi pasien sing mbutuhake dhukungan ambegan (umpamane ing kasus infeksi Covid 19 sing abot);
ing obat darurat, utamane nalika resusitasi kardiopulmoner.

Alternatif kanggo intubasi

Ana sawetara alternatif kanggo intubasi, nanging mesthi luwih invasif lan mesthi ora bebas resiko, contone.

trakeotomi: iki minangka prosedur bedhah sing biasane digunakake ing pasien sing mbutuhake dhukungan ambegan jangka panjang; maca liyane: Tracheotomy kamungkinan ngandika, dadi, jalaran, nalika wis rampung
cricothyrotomy: minangka teknik darurat sing digunakake nalika intubasi ora bisa ditindakake lan trakeotomi ora mungkin.

Jinis tabung sing digunakake ing intubasi

Ana macem-macem jinis tabung endotrakeal kanggo intubasi lisan utawa irung; ana sing fleksibel utawa semi-kaku, kanthi wangun tartamtu lan mulane relatif luwih kaku.

Umume tabung duwe umum sing duwe wates kembung kanggo nutup saluran napas ngisor, sing ora ngidini hawa bisa lolos utawa sekresi disedot.

Intubasi: kenapa ditindakake sajrone anestesi?

Intubasi ditindakake dening ahli anestesi sajrone anestesi umum, amarga - kanggo nggawe anestesi - pasien diwenehi obat sing nyegah ambegan: pasien ora bisa ambegan kanthi mandiri lan tabung endotrakeal, disambungake menyang respirator otomatis, ngidini subyek. kanggo ambegan kanthi bener sajrone operasi.

Ing operasi sing cendhak (nganti 15 menit) napas didhukung nganggo topeng rai, tabung trakea digunakake yen operasi luwih suwe.

Apa aku bakal ngrasakake lara?

Intubasi tansah ditindakake sawise pasien turu, supaya sampeyan ora bakal ngrasakake rasa nyeri sing disebabake.

Sawise prosedur, sampeyan ora bakal ngelingi panggonan seko utawa tabung kasebut (yaiku ekstubasi) saka saluran napas nalika prosedur rampung. Rasa ora nyaman ing tenggorokan bisa uga, lan cukup kerep, sawise extubation.

Nyeri tenggorokan sawise intubasi: apa normal?

Kaya sing wis kasebut, sawise pasien ngalami intubasi, dheweke bisa ngalami gejala sing ora nyenengake, kalebu:

sakit tenggorokan
sensasi awak asing ing tenggorokan;
angel ngulu barang padhet lan cairan;
rasa ora nyaman nalika nggawe swara;
serak.

Gejala kasebut, sanajan ngganggu, cukup kerep lan ora serius, lan cenderung ilang kanthi cepet, biasane sajrone maksimal rong dina.

Pengeluaran kesehatan ing Italia: beban rumah tangga

Apr 11, 2024

Lansiran Aviary: Antarane Evolusi Virus lan Risiko Manungsa

Apr 4, 2024

Dina ing kuning nglawan endometriosis

Mar 28, 2024

Pangarep-arep lan Inovasi ing Perang Nglawan Kanker Pankreas

Mar 27, 2024

Yen lara tetep lan terus terang ora bisa ditanggung, golek saran saka dokter.

Teknik Intubasi

Intubasi trakea bisa ditindakake kanthi nggunakake macem-macem teknik.

Teknik tradisional: kasusun saka laringoskopi langsung ing ngendi laringoskop digunakake kanggo nggambarake glotis ing ngisor epiglotis. Tabung banjur dilebokake kanthi tampilan langsung. Teknik iki ditindakake ing pasien sing koma (semaput) utawa ing anestesi umum, utawa nalika wis nampa anestesi lokal utawa spesifik saka struktur saluran napas ndhuwur (contone nggunakake anestesi lokal kayata lidocaine).
Rapid sequence induction (RSI) (induksi kacilakan) minangka varian saka prosedur standar kanggo pasien ing anestesi. Iki ditindakake nalika perawatan saluran napas langsung lan definitif liwat intubasi dibutuhake, lan utamane yen ana risiko inhalasi sekresi lambung (aspirasi) sing meh mesthi nyebabake pneumonia ab ingestis. Kanggo RSI, obat penenang jangka pendek kayata etomidate, propofol, thiopentone utawa midazolam diwenehake, banjur diterusake kanthi obat sing melumpuhake depolarisasi kayata succinylcholine utawa rocuronium.
Teknik endoskopi: alternatif kanggo intubasi pasien sadar (utawa entheng sedated) ing anestesi lokal yaiku nggunakake endoskop fleksibel utawa sing padha (contone nggunakake video-laringoskop). Teknik iki luwih disenengi nalika kesulitan diantisipasi, amarga ngidini pasien bisa ambegan kanthi spontan, saéngga njamin ventilasi lan oksigenasi sanajan nalika intubasi gagal.

Apa intubasi nyebabake risiko lan komplikasi?

Intubasi bisa nyebabake karusakan ing untu, utamane ing kasus untu sing rusak sadurunge utawa hubungan anatomi sing angel.

Saliyane gejala tenggorokan sing kerep katon ing ndhuwur, ing kasus sing luwih jarang, intubasi bisa nyebabake karusakan sing luwih serius ing jaringan sing dilewati, malah nyebabake pendarahan.

Intubasi bisa nyebabake sawetara masalah sing ora dikarepake, utamane ing kasus intubasi sing ora bisa diduga, sing langka nanging bisa uga, ing ngendi fitur anatomi pasien nggawe posisi sing bener saka tabung ing saluran napas luwih masalah.

Untunge, ing kasus kasebut, dhokter duwe alat sing bisa digunakake kanggo mbatesi risiko pasien sabisa-bisa, kayata videolaryngoscopes lan fiberscopes, sing nggawe kesulitan intubasi sing ora dikarepake utawa diantisipasi.