Cara milih lan nggunakake oksimeter pulsa?

By Cristiano Antonino On Mar 21, 2023

Sadurunge pandemi COVID-19, oksimeter pulsa (utawa meter saturasi) mung digunakake dening tim ambulans, resusitasi lan ahli paru.

Panyebaran koronavirus wis nambah popularitas piranti medis iki, lan kawruh masarakat babagan fungsine.

Padha meh tansah digunakake minangka 'saturation meter', sanajan ing kasunyatan padha bisa ngomong luwih akeh.

Nyatane, kemampuan oximeter pulsa profesional ora diwatesi: ing tangan wong sing berpengalaman, piranti iki bisa ngatasi akeh masalah.

Kaping pisanan, ayo ngelingi apa sing diukur lan ditampilake oximeter pulsa

Sensor berbentuk 'klip' diselehake (biasane) ing driji pasien, ing sensor LED ing siji setengah awak ngetokake cahya, LED liyane ing setengah liyane nampa.

Driji pasien dipadhangi cahya kanthi rong dawa gelombang sing beda (abang lan inframerah), sing diserap utawa ditularake kanthi beda dening hemoglobin sing ngandhut oksigen 'ing awake dhewe' (HbO 2), lan hemoglobin bebas oksigen (Hb).

Penyerapan kira-kira sajrone gelombang pulsa ing arteriol cilik driji, saéngga nampilake indikator jenuh hemoglobin kanthi oksigen; minangka persentase saka total hemoglobin (saturasi, SpO 2 = ..%) lan denyut nadi (pulse rate, PR).

Norma ing wong sing sehat yaiku Sp * O 2 = 96 - 99 %.

* Saturasi ing pulse oximeter ditetepake Sp amarga iku 'pulsatile', peripheral; (ing mikroarteri) diukur nganggo oksimeter pulsa. Tes laboratorium kanggo hemogasanalysis uga ngukur saturasi getih arteri (SaO 2 ) lan saturasi getih vena (SvO 2).

Ing tampilan oximeter pulsa saka pirang-pirang model, sampeyan uga bisa ndeleng perwakilan grafis wektu nyata saka ngisi (saka gelombang pulsa) jaringan ing sangisore sensor, sing diarani plethysmogram - ing bentuk 'bar. ' utawa kurva sinus, plethysmogram nyedhiyakake informasi diagnostik tambahan kanggo dokter.

Kauntungan saka piranti kasebut yaiku ora mbebayani kanggo kabeh wong (ora ana radiasi ionisasi), non-invasif (ora perlu njupuk tetes getih kanggo dianalisis), wiwit nggarap pasien kanthi cepet lan gampang, lan bisa kerja sajrone jam, ngatur maneh sensor ing driji kaya sing dibutuhake.

Nanging, oksimeter pulsa lan oksimetri pulsa umume duwe kekurangan lan watesan sing ora ngidini panggunaan metode iki kanthi sukses ing kabeh pasien.

Iki kalebu:

1) Aliran getih perifer sing ora apik

- kekurangan perfusi ing endi sensor dipasang: tekanan darah rendah lan kejut, resusitasi, hipotermia lan frostbite tangan, aterosklerosis pembuluh ing ekstremitas, perlu pangukuran tekanan getih (BP) sing kerep karo cuff clamp ing lengen, lsp - Amarga kabeh panyebab kasebut, gelombang pulsa lan sinyal ing sensor kurang, pangukuran sing dipercaya angel utawa ora mungkin.

Senajan sawetara oximeter pulsa profesional duwe mode 'Sinyal Salah' ('kita ngukur apa sing ditampa, akurasi ora dijamin'), ing kasus tekanan darah rendah lan ora ana aliran getih normal ing sensor, kita bisa ngawasi pasien liwat ECG lan saluran kapnografi.

Sayange, ana sawetara pasien kritis ing obat darurat sing ora bisa nggunakake oksimetri pulsa,

2) Masalah kuku nalika nampa sinyal ing driji: manikur indelible ing kuku, deformasi kuku sing abot karo infeksi jamur, driji cilik banget ing bocah-bocah, lsp.

Intine padha: ora bisa entuk sinyal normal kanggo piranti kasebut.

Masalah bisa ditanggulangi: kanthi ngowahi sensor ing driji 90 derajat, kanthi nginstal sensor ing panggonan non-standar, contone ing tip.

Ing bocah-bocah, malah durung wayahe, biasane bisa diwenehi sinyal stabil saka sensor diwasa sing dipasang ing jempol sikil.

Sensor khusus kanggo bocah-bocah mung kasedhiya kanggo oksimeter pulsa profesional ing set lengkap.

3) Ketergantungan swara lan kekebalan kanggo "noise

Nalika pasien obah (kesadaran sing diowahi, agitasi psikomotor, gerakan ing ngimpi, bocah-bocah) utawa goyang nalika transportasi, sensor bisa dislodged lan sinyal sing ora stabil bisa diprodhuksi, nyebabake weker.

Oksimeter pulsa transportasi profesional kanggo penyelamat duwe algoritma proteksi khusus sing ngidini gangguan sing ora suwe ora digatekake.

Indikator rata-rata sajrone 8-10 detik pungkasan, gangguan ora digatekake lan ora mengaruhi operasi.

Kerugian saka rata-rata iki yaiku wektu tundha tartamtu kanggo ngganti bacaan saka owah-owahan relatif nyata ing pasien (ngilangake pulsa sing jelas saka tingkat awal 100, ing kasunyatan 100-> 0, bakal ditampilake minangka 100-> 80 -> 60 -> 40 -> 0), iki kudu digatekake sajrone ngawasi.

4) Masalah karo hemoglobin, hipoksia laten karo SpO2 normal:

A) Kekurangan Hemoglobin (kanthi anemia, hemodilusi)

Bisa uga ana hemoglobin sithik ing awak (anemia, hemodilusi), ana organ lan jaringan hipoksia, nanging kabeh hemoglobin sing ana bisa kebak oksigen, SpO2 = 99 % .

Sampeyan kudu eling yen oksimeter pulsa ora nuduhake kabeh isi oksigen getih (CaO 2) lan oksigen sing ora larut ing plasma (PO 2), yaiku persentase hemoglobin jenuh karo oksigen (SpO 2).

Sanajan, mesthi, wangun utama oksigen ing getih yaiku haemoglobin, mulane pulse oximetry penting banget lan aji.

B) Bentuk Hemoglobin Khusus (kanthi keracunan)

Hemoglobin sing kaiket karo karbon monoksida (HbCO) minangka senyawa sing kuwat lan tahan suwe, sing sejatine ora nggawa oksigen, nanging nduweni ciri nyerep cahya sing meh padha karo oksihemoglobin normal (HbO 2).

Oksimeter pulsa terus-terusan ditingkatake, nanging saiki, nggawe oksimeter pulsa massa murah sing mbedakake antara HbCO lan HbO 2 minangka masalah ing mangsa ngarep.

Ing kasus keracunan karbon monoksida sajrone geni, pasien bisa ngalami hipoksia sing abot lan malah kritis, nanging kanthi pasuryan sing surem lan nilai SpO2 sing salah, iki kudu dianggep nalika oksimetri pulsa ing pasien kasebut.

Masalah sing padha bisa kedadeyan karo jinis dyshaemoglobinaemia liyane, administrasi intravena agen radiopaque lan pewarna.

5) Hipoventilasi rahasia kanthi inhalasi O2

Pasien kanthi depresi kesadaran (stroke, cedera sirah, keracunan, koma), yen nampa O2 sing dihirup, amarga keluwihan oksigen sing ditampa saben tumindak pernapasan (dibandhingake karo 21% ing udara atmosfer), bisa uga duwe indikator jenuh normal sanajan ing 5 -8 ambegan saben menit.

Ing wektu sing padha, keluwihan karbon dioksida bakal nglumpukake ing awak (konsentrasi oksigen sajrone inhalasi FiO 2 ora mengaruhi penghapusan CO 2), acidosis pernapasan bakal nambah, edema serebral bakal nambah amarga hiperkapnia lan indikator ing oksimeter pulsa bisa uga. dadi normal.

Evaluasi klinis respirasi lan kapnografi pasien dibutuhake.

6) Bedane antarane detak jantung sing dirasakake lan nyata: detak jantung 'bisu'

Ing kasus perfusi perifer sing ora apik, uga gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, extrasystole) amarga bedane daya gelombang pulsa (isi pulsa), denyut nadi 'bisu' bisa diabaikan dening piranti lan ora dianggep nalika ngitung denyut jantung (HR, PR).

Denyut jantung sing nyata (denyut jantung ing ECG utawa nalika auskultasi jantung) bisa uga luwih dhuwur, iki sing diarani. 'defisit pulsa'.

Gumantung saka algoritma internal model piranti iki lan bedane ngisi pulsa ing pasien iki, tingkat defisit bisa uga beda lan owah-owahan.

Ing kasus sing cocog, ngawasi ECG simultan dianjurake.

Ana uga kahanan mbalikke, karo sing disebut. "pulsa dichrotic": amarga nyuda nada vaskular ing pasien iki (amarga infeksi, lsp.), saben gelombang pulsa ing grafik plethysmogram katon kaping pindho ("karo mundur"), lan piranti ing layar bisa uga salah. kaping pindho nilai PR.

Tujuan saka pulse oximetry

1) Pangukuran Diagnostik, SpO 2 lan PR (PR).

2) Ngawasi pasien kanthi nyata

Tujuan diagnostik, contone, pangukuran SpO 2 lan PR mesthi penting lan jelas, mulane oximeter pulsa saiki ana ing endi wae, nanging piranti ukuran kanthong miniatur ('meter saturasi' sederhana) ora ngidini pemantauan normal, profesional. piranti dibutuhake kanggo terus-terusan ngawasi pasien.

Jinis pulse oximeter lan peralatan sing gegandhengan

Oksimeter pulsa nirkabel mini (layar ing sensor driji)
Monitor profesional (desain kasus sensor-kabel kanthi layar kapisah)
Saluran oximeter pulsa ing monitor multifungsi utawa defibrillator
Mini Wireless Pulse Oximeters

Oximeters pulsa nirkabel cilik banget, tombol tampilan lan kontrol (biasane mung siji) dumunung ing ndhuwur omah sensor, ora ana kabel utawa sambungan.

Amarga biaya sing murah lan kompak, piranti kasebut saiki akeh digunakake.

Iki pancen trep kanggo pangukuran saturasi lan denyut jantung, nanging duwe watesan lan kekurangan sing signifikan kanggo panggunaan lan pemantauan profesional, contone, ing kahanan ambulans kru.

Kaluwihan

Kompak, ora njupuk akeh papan ing kanthong lan panyimpenan
Gampang digunakake, ora perlu ngelingi instruksi

cacat

Visualisasi sing ora apik nalika ngawasi: nalika pasien ana ing tandu, sampeyan kudu terus nyedhaki utawa condong menyang driji nganggo sensor, oksimeter pulsa murah duwe layar monokrom sing angel diwaca saka kadohan (luwih apik kanggo tuku warna. siji), sampeyan kudu ndelok utawa ngganti gambar kuwalik, pemahaman salah saka gambar kayata SpO 2 = 99 % tinimbang 66 %, PR = 82 tinimbang SpO 2 = 82 bisa duwe jalaran mbebayani.

Masalah visualisasi sing kurang apik ora bisa disepelekake.

Saiki ora bakal ana wong sing nonton film latihan ing TV ireng-putih kanthi layar diagonal 2″: materi kasebut luwih diserep dening layar warna sing cukup gedhe.

Gambar sing cetha saka tampilan sing padhang ing tembok kendaraan penyelamat, katon ing sembarang cahya lan ing jarak apa wae, ngidini wong ora bisa diganggu saka tugas sing luwih penting nalika nggarap pasien kanthi kondisi serius.

Ana fitur ekstensif lan lengkap ing menu: watesan weker luwes kanggo saben parameter, volume pulsa lan weker, nglirwakake sinyal ala, mode plethysmogram, etc., Yen ana weker, bakal muni lan ngganggu kabeh cara liwat utawa mateni. kabeh bareng.

Sawetara oksimeter pulsa murah sing diimpor, adhedhasar pengalaman panggunaan lan tes laboratorium, ora njamin akurasi nyata.

Penting kanggo nimbang pro lan kontra sadurunge tuku, adhedhasar kabutuhan wilayah sampeyan.

Capnography ing praktik ventilasi: kenapa kita butuh…

Mar 24, 2023

Peralatan medis: Cara Maca Monitor Tandha Vital

Mar 18, 2023

Ventilator, kabeh sing sampeyan kudu ngerti: prabédan antarane…

Mar 18, 2023

Kabeh Sampeyan Kudu Ngerti Babagan Mesin CPR Otomatis:…

Mar 15, 2023

Kebutuhan kanggo nyopot baterei sajrone panyimpenan jangka panjang: yen pulse oximeter jarang digunakake (contone ing omah 'on-demand' pitulungan cepet kit), baterei ing njero piranti bocor lan ngrusak, ing panyimpenan jangka panjang, baterei kudu dicopot lan disimpen ing cedhak, dene plastik sing rapuh tutup baterei lan kunci bisa uga ora tahan nutup lan mbukak kompartemen.

Ing sawetara model, ora ana kamungkinan saka sumber daya external, iku perlu kanggo duwe pesawat nyisakke batre cedhak minangka akibat saka iki.

Kanggo nyimpulake: rasional nggunakake oksimeter pulsa nirkabel minangka instrumen saku kanggo diagnosa kanthi cepet, kemungkinan ngawasi arang banget winates, pancen mung bisa ngawasi amben sing gampang, contone, ngawasi pulsa sajrone administrasi intravena. beta-blocker.

Disaranake duwe oksimeter pulsa kanggo kru ambulans minangka cadangan kapindho.

Monitoring profesional pulse oximeter

Oximeter pulsa kuwi nduweni awak lan tampilan sing luwih gedhe, sensor kasebut kapisah lan bisa diganti (diwasa, bocah), disambungake liwat kabel menyang awak piranti.

Tampilan kristal cair lan / utawa layar demek (kaya ing smartphone) tinimbang tampilan pitung segmen (kaya ing jam tangan elektronik) adoh saka tansah perlu lan optimal, mesthi modern lan larang regane, nanging ngidinke disinfeksi. Samsaya Awon, bisa uga ora nanggapi cetha kanggo meksa driji ing sarung tangan medical, nganggo liyane listrik, pecah yen dropped, lan Ngartekno mundhak rega piranti.

Kaluwihan

Penampilan lan kejelasan tampilan: sensor ing driji, piranti sing dipasang ing tembok ing krenjang utawa ing ngarep mata dokter, gambar sing cukup gedhe lan jelas, nggawe keputusan kanthi cepet sajrone ngawasi
Fungsi lengkap lan setelan lanjut, sing bakal dakrembug kanthi kapisah lan rinci ing ngisor iki.
Ukuran akurasi
Anane sumber daya eksternal (12V lan 220V), tegese kemungkinan panggunaan tanpa gangguan 24 jam
Anane sensor bocah (bisa dadi pilihan)
Resistance kanggo disinfeksi
Kasedhiyan layanan, tes lan ndandani piranti domestik

cacat

Kurang kompak lan portabel
Larang (oksimeter pulsa apik saka jinis iki ora murah, sanajan regane luwih murah tinimbang kardiograf lan defibrillator, iki minangka teknik profesional kanggo nylametake nyawa pasien)
Keperluan kanggo nglatih staf lan nguwasani model piranti kasebut (disaranake ngawasi pasien kanthi oksimeter pulsa anyar ing "kabeh berturut-turut" supaya katrampilan stabil ing kasus sing angel banget)

Kanggo ngringkes: oximeter pulsa ngawasi profesional mesthi perlu kanggo kabeh pasien sing lara banget kanggo kerja lan transportasi, amarga fungsine sing luwih maju, ing pirang-pirang kasus ngirit wektu lan ora perlu disambungake menyang monitor multi-saluran, bisa uga digunakake kanggo saturasi sing prasaja lan diagnosa pulsa, nanging luwih murah tinimbang oximeters mini-pulsa saka segi kekompakan lan rega.

Kapisah, kita kudu manggon ing pilihan saka jinis tampilan (layar) oximeter pulsa profesional.

Iku bakal katon yen pilihan iku ketok.

Kaya dene telpon tombol push wis suwe menehi cara kanggo smartphone modern kanthi tampilan LED layar demek, piranti medis modern kudu padha.

Oximeters pulsa kanthi tampilan ing wangun indikator angka pitung segmen dianggep lungse.

Nanging, praktik katon nuduhake manawa ing spesifik karya tim ambulans, versi piranti kanthi tampilan LED duwe kekurangan sing penting sing kudu dingerteni nalika milih lan nggarap.

Kerugian piranti kanthi tampilan LED kaya ing ngisor iki:

Fragility: ing laku, piranti karo tampilan pitu-segmen gampang tahan tiba (contone saka tandu ing lemah), piranti karo tampilan LED - 'tiba, banjur pecah'.
Tanggepan layar demek sing ora apik kanggo tekanan nalika nganggo sarung tangan: sajrone wabah COVID-19, pakaryan utama karo oximeter pulsa yaiku pasien sing kena infeksi iki, staf nganggo jas pelindung, sarung tangan medis ana ing tangane, asring tikel kaping pindho utawa kenthel. A tampilan LED layar demek saka sawetara model wis nanggapi kanti awon utawa salah kanggo mencet kontrol ing layar nganggo driji ing sarung tangan kuwi, minangka demek Originally dirancang kanggo dipencet nganggo driji gundhul;
Sudut pandang lan bisa digunakake ing kahanan cahya sing padhang: tampilan LED kudu kualitas paling dhuwur, kudu katon ing srengenge sing padhang banget (contone, nalika kru kerja ing pantai) lan kanthi sudut meh '180 derajat', karakter cahya khusus kudu dipilih. Praktek nuduhake yen layar LED ora tansah nyukupi syarat kasebut.
Rintangan kanggo disinfeksi intensif: tampilan LED lan piranti kanthi layar jinis iki bisa uga ora tahan perawatan 'serius' kanthi disinfektan;
Biaya: tampilan LED luwih larang, kanthi signifikan nambah rega piranti
Konsumsi daya tambah: tampilan LED mbutuhake energi luwih akeh, tegese bobot lan rega luwih akeh amarga baterei sing luwih kuat utawa umur baterei sing luwih cendhek, sing bisa nyebabake masalah nalika kerja darurat sajrone pandemi COVID-19 (ora ana wektu kanggo ngisi daya)
Pangopènan sing sithik: tampilan LED lan piranti kanthi layar kaya ngono ora bisa dijaga ing layanan, panggantos tampilan larang banget, meh ora didandani.

Kanggo alasan kasebut, ing lapangan kerja, akeh penyelamat kanthi tenang milih oksimeter pulsa kanthi tampilan jinis 'klasik' ing indikator numerik pitung segmen (kaya ing jam tangan elektronik), sanajan katon lungse. Keandalan ing 'perang' dianggep minangka prioritas.

Pilihan saka meter jenuh, mulane, kudu dicocogake ing sisih siji karo kabutuhan sing diwenehake dening wilayah kasebut, lan ing sisih liya apa sing dianggep penyelamat minangka 'performing' ing hubungane karo praktik saben dinane.