გულის რითმის აღდგენის პროცედურები: ელექტრო კარდიოვერსია

By კრიშტიანო ანტონინო On თებერვალი 20, 2023

ელექტრული კარდიოვერსია, CVE, არის თერაპიული პროცედურა, რომელიც გამოიყენება გულის ნორმალური რიტმის აღსადგენად პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ წინაგულების ფიბრილაცია, ფრიალი ან ტაქიკარდია და რომლებშიც ფარმაკოლოგიური კარდიოვერსია არ იყო ეფექტური.

ელექტრო კარდიოვერსია - როცა ეს საჭიროა

ამ ტიპის პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის გულის დაავადება; ზოგჯერ პაციენტი აღიქვამს ცვლილებას, მაგრამ ხშირად ამჩნევს მხოლოდ მის შედეგებს, როგორიცაა პალპიტაცია, სისუსტე, თავბრუსხვევა, სისუსტე და ასთენია.

ამ არითმიებით გამოწვეული გულისცემის მაღალი სიხშირე აზიანებს მიოკარდიუმის კუნთს, რადგან თუ მუდმივია, ისინი იწვევს შეკუმშვის ფუნქციის დაქვეითებას და განდევნის ფრაქციის შემცირებას; განდევნის ფრაქცია, რომელიც საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ გულის ტუმბოს ფუნქციის ეფექტურობა და მიოკარდიუმის შეკუმშვის კარგი მაჩვენებელია.

წინაგულების ფიბრილაციის დროს წინაგულების შეკუმშვის ნაკლებობა იწვევს გულის ღრუებში სისხლის არანორმალურ მიმოქცევას, ხოლო 48 საათზე მეტ ხანს არითმიის დროს შეიძლება წარმოიქმნას თრომბები წინაგულის გარკვეულ ნაწილებში; თრომბები, რომლებიც შეიძლება ფრაგმენტულიყო და გავრცელდეს არტერიულ მიმოქცევაში წინაგულების შეკუმშვის აღდგენის შემდეგ, რამაც გამოიწვიოს ინსულტი და/ან ემბოლია.

ზუსტი ანამნეზი სიმპტომების გაჩენის დროზე გადამწყვეტ როლს თამაშობს მიღებულ თერაპიაზე; თუ სიმპტომების დაწყებიდან 48 საათზე მეტი გავიდა, აუცილებელია ანტიკოაგულანტული თერაპიის პერიოდის ჩატარება, რომლის დასრულების შემდეგ უსაფრთხოდ შეიძლება ჩატარდეს ელექტრო კარდიოვერსია, რითაც მინიმუმამდე დაიყვანოს კარდიოემბოლიური რისკები.

კარდიოპროტექცია და კარდიოპულმონარული რეანიმაცია? ეწვიეთ EMD112 BOOTH საგანგებო გამოფენაზე ახლავე, რომ მეტი ისწავლოთ

არსებობს კარდიოვერსიის ორი ტიპი, ელექტრო კარდიოვერსია და ფარმაკოლოგიური კარდიოვერსია

ელექტრული კარდიოვერსია იყენებს ელექტროშოკს, რომელიც წარმოიქმნება Defibrillator და გადაეცემა პაციენტს მკერდზე დატანილი ელექტროდების საშუალებით.

ფარმაკოლოგიური კარდიოვერსია, თავის მხრივ, გულისხმობს სპეციფიური ანტიარითმული პრეპარატების მიღებას.

კარდიოვერსია, როგორც წესი, არის დაგეგმილი მკურნალობა, რომელიც ტარდება ჰოსპიტალურ ცენტრში, მაგრამ ჰოსპიტალიზაციის გარეშე.

ფაქტობრივად, მკურნალობის ბოლოს, თუ ყველაფერი კარგად წავიდა, პაციენტი უკვე შეიძლება გაწერეს და სახლში დაბრუნდეს.

სამაშველოში ტრენინგის მნიშვნელობა: ეწვიეთ SQUICCIARINI-ს სამაშველო ჯიხურს და გაიგეთ, როგორ მოემზადოთ გადაუდებელი სიტუაციისთვის

ელექტრო კარდიოვერსია ზოგადად კარგად მოითმენს ხანდაზმულ პაციენტებსაც კი და არ არის საშიში

ის არ არის უკუნაჩვენები პაციენტებში კარდიოსტიმულატორებით ან იმპლანტირებული დეფიბრილატორებით.

უკუჩვენებები დაკავშირებულია გარე ელექტრო კარდიოვერსიისთვის საჭირო სრულ ანესთეზიასთან, რათა პაციენტმა არ დაუშვას ტკივილი და გულის ელექტრული დარტყმის შეგრძნება.

პროცედურის რისკები მინიმალურია და გართულებები იშვიათია; მას შეუძლია გამოიწვიოს კანის დამწვრობა იმ ადგილას, სადაც ელექტროდები გამოიყენება გარე ელექტრული კარდიოვერსიის და არტერიული წნევის დროებითი დაქვეითების შემთხვევაში.

მკურნალობის შემდეგ შეიძლება მოხდეს გულის რითმის დარღვევა.

თუ თრომბები არის გულის მარცხენა წინაგულში, ისინი შეიძლება განცალკევდნენ და გადავიდნენ სხვა უბნებში შოკის შემდეგ, რამაც გამოიწვიოს ემბოლია.

ამ მიზეზით, ელექტრო კარდიოვერსიას წინ უძღვის ტრანსეზოფაგური ექოკარდიოგრაფია და თერაპია ანტიკოაგულანტებით.

მაშველთა რადიო მთელს მსოფლიოში? ეს არის რადიოემები: ეწვიეთ მის ჯიხურს გადაუდებელი დახმარების გამოფენაზე

ელექტრული კარდიოვერსიის ჩატარება

გეგმიური ელექტრო კარდიოვერსია არის პროცედურა, რომელიც მოითხოვს ჰოსპიტალში მიღებას.

ელექტროკარდიოვერსიის ჩატარებამდე კარდიოლოგი აცნობებს პაციენტს პროცედურის შესახებ და ინფორმირებული თანხმობის ხელმოწერის შემდეგ იწყებს მომზადებას.

ელექტრული გამონადენით გამოწვეული ტკივილის თავიდან აცილების მიზნით, ჩატარდება ღრმა სედაცია ჰიპნოინდუქტორებით და ზოგიერთ შემთხვევაში, კონკრეტული წამლების გამოყენების გათვალისწინებით, გამოიძახებენ ანესთეზიოლოგს.

ელექტრული კარდიოვერსია გულისხმობს დეფიბრილატორით ელექტროშოკის მიწოდებას პაციენტის მკერდზე მოთავსებული ორი წებოვანი ლითონის ფირფიტის საშუალებით; ეს ფირფიტები განლაგებულია: მარჯვენა სუბკლავური – მარცხენა აპიკალური ან წინა-უკანა.

სედაციის დადგენის შემდეგ, კარდიოლოგი, პაციენტის წონის მიხედვით მორგებით, შეარჩევს საჭირო გამონადენის ენერგიას და სინქრონიზებს შოკის მიწოდებას ელექტროკარდიოგრაფიის ტენდენციასთან; შოკი უნდა განხორციელდეს R პიკზე, რადგან თუ ის მოხდება T ტალღაზე, შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი არითმიები.

სასიცოცხლო მნიშვნელობის პარამეტრების დადგენის შემდეგ ექიმი აგრძელებს შოკის მიწოდებას; თუ რიტმი არ აღდგება პირველი დარტყმით, სამამდე შოკი შეიძლება განმეორდეს ჯოულების თანდათან გაზრდით.

ელექტრული დენის გავლა იწვევს მიოკარდიუმის უჯრედების მყისიერ შეკუმშვას პათოლოგიური სქემების გადატვირთვის გზით, რაც იძლევა სინუსური რიტმის აღდგენის საშუალებას.

გულის ნორმალური რიტმის აღდგენა ხდება შემთხვევათა 75-90%-ში ბოლოდროინდელი მოციმციმე არითმიის დროს და 90-100%-ში ფლიტერული არითმიის დროს.

დეფიბრილატორები, მონიტორინგის დისპლეები, გულმკერდის შეკუმშვის მოწყობილობები: ეწვიეთ PROGETTI-ს ჯიხურს საგანგებო გამოფენაზე

პაციენტის გაღვიძება მისი სასიცოცხლო პარამეტრების მონიტორინგით

ელექტრული კარდიოვერსიის შემდეგ გამოჯანმრთელება არ საჭიროებს რაიმე განსაკუთრებულ ზომებს და შეგიძლიათ დაუბრუნდეთ თქვენს ყოველდღიურ საქმიანობას 24 საათის შემდეგ, თუ სხვა რამ არ არის მითითებული თქვენი ექიმის მიერ.

აუცილებელია მკაცრად დაიცვან დანიშნული შემანარჩუნებელი თერაპია, იქნება ეს ანტიკოაგულანტები და საჭიროების შემთხვევაში ანტიარითმული საშუალებები.

რეციდივების თავიდან აცილების მიზნით, სასარგებლოა ცხოვრების ჯანსაღი წესის დაცვა: სტრესის მაქსიმალურად შემცირება, მოწევისა და ალკოჰოლის მოცილება და რეგულარული ფიზიკური აქტივობის შენარჩუნება.