ნახშირწყალბადებით მოწამვლა: სიმპტომები, დიაგნოზი და მკურნალობა
ნახშირწყალბადებით მოწამვლა შეიძლება გამოწვეული იყოს გადაყლაპვით ან ინჰალაციის შედეგად. გადაყლაპვა, რომელიც უფრო ხშირია 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში, შეიძლება გამოიწვიოს ასპირაციული პნევმონია
ნახშირწყალბადებით მოწამვლა: მიმოხილვა
ინჰალაციამ, მოზარდებში ექსპოზიციის ყველაზე ხშირი გზა, შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭის ფიბრილაცია, როგორც წესი, წინასწარი სიმპტომების გარეშე.
პნევმონიის დიაგნოზი ისმება კლინიკური შეფასებით, გულმკერდის რენტგენით და სატურიმეტრიით.
კუჭის დაცლა უკუნაჩვენებია ასპირაციის რისკის გამო.
მკურნალობა დამხმარეა.
ნახშირწყალბადების მიღება, ნავთობის დისტილატების სახით (მაგ. ბენზინი, პარაფინი, მინერალური ზეთი, ნათურის ზეთი, გამათხელებლები და ა.შ.) იწვევს მინიმალურ სისტემურ ეფექტებს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ასპირაციული პნევმონია.
ტოქსიკური პოტენციალი ძირითადად დამოკიდებულია სიბლანტეზე, რომელიც იზომება Saybolt უნივერსალურ წამებში.
დაბალი სიბლანტის თხევადი ნახშირწყალბადები (SSU < 60), როგორიცაა ბენზინი და მინერალური ზეთი, სწრაფად ვრცელდება ფართო ზედაპირზე და უფრო სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს ინჰალაციის პნევმონიტი, ვიდრე ნახშირწყალბადები უნივერსალური Saybolt წამით > 60, როგორიცაა tar.
დიდი რაოდენობით მიღების შემთხვევაში, დაბალი მოლეკულური წონის ნახშირწყალბადები შეიძლება შეიწოვება სისტემურად და გამოიწვიოს ტოქსიკური ეფექტები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში ან ღვიძლში, რაც უფრო სავარაუდოა ჰალოგენირებული ნახშირწყალბადების შემთხვევაში (მაგ. ნახშირბადის ტეტრაქლორიდი, ტრიქლოროეთილენი).
ჰალოგენირებული ნახშირწყალბადების რეკრეაციული ინჰალაცია (მაგ., წებო, საღებავები, გამხსნელები, გამწმენდი სპრეი, ბენზინი, ქლორფტორნახშირბადები, რომლებიც გამოიყენება როგორც მაცივრები ან აეროზოლები, იხ. აქროლადი გამხსნელები), რომელიც ცნობილია როგორც ჰაფი, გაჟღენთილი ქსოვილის ინჰალაცია, ან ჩანთები, პლასტიკური პარკების ჩასუნთქვა. მოზარდებს შორის.
ისინი იწვევენ ეიფორიას და ფსიქიკური მდგომარეობის ცვლილებებს და ახდენენ გულს ენდოგენური კატექოლამინების მიმართ.
შეიძლება მოხდეს ფატალური პარკუჭოვანი არითმიები; ეს ჩვეულებრივ ხდება წინამორბედი ნიშნების ან სხვა გამაფრთხილებელი სიგნალების გარეშე და, უპირველეს ყოვლისა, როდესაც პაციენტები არიან სტრესის ქვეშ (შეშინებულები ან დევნა).
ტოლუოლის ქრონიკულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ცენტრალური ნერვული სისტემის ხანგრძლივი ტოქსიკურობა, რომელიც ხასიათდება პერივენტრიკულური, კეფის და თალამუსის განადგურებით.
ნახშირწყალბადებით მოწამვლის სიმპტომატიკა
მცირე რაოდენობით თხევადი ნახშირწყალბადების მიღების შემდეგ ინჰალაციის შემთხვევაში პაციენტებს თავდაპირველად აღენიშნებათ ხველა, დახრჩობის შეგრძნება და ღებინება.
მცირეწლოვან ბავშვებს უვითარდებათ ციანოზი, იკავებენ სუნთქვას და აქვთ მუდმივი ხველა.
მოზარდები და მოზარდები აღნიშნავენ გულძმარვას.
ინჰალაციის პნევმონია იწვევს ჰიპოქსიას და რესპირატორული დისტრესი.
პნევმონიის ნიშნები და სიმპტომები ვითარდება რენტგენზე ინფილტრატების ხილვამდე რამდენიმე საათით ადრე.
გახანგრძლივებული სისტემური შეწოვა, განსაკუთრებით ჰალოგენირებული ნახშირწყალბადების, იწვევს ლეთარგიას, კომას და კრუნჩხვებს.
არალეტალური პნევმონია ჩვეულებრივ ქრება ერთი კვირის განმავლობაში; როგორც წესი, მინერალური ზეთის ან ნათურების მიღების შემთხვევაში, გამოსასწორებლად საჭიროა 5-6 კვირა.
არითმიები, როგორც წესი, ხდება დაწყებამდე და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ განმეორდება დაწყების შემდეგ, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც პაციენტები ზედმეტად აღგზნებულნი არიან.
ნახშირწყალბადებით მოწამვლის დიაგნოზი
გულმკერდის რენტგენი და გაჯერების ტესტი ჩატარდა მიღებიდან დაახლოებით 6 საათის შემდეგ.
თუ პაციენტები ზედმეტად დაბნეულნი არიან, რომ არ მიაწოდონ ანამნეზი, ნახშირწყალბადების ზემოქმედებაზე უნდა იყოს ეჭვი, თუ სუნთქვა ან ტანსაცმელს აქვს დამახასიათებელი სუნი, ან თუ კონტეინერი აღმოჩენილია იქვე.
საღებავის ნარჩენები ხელებზე ან პირის ირგვლივ შეიძლება მიუთითებდეს საღებავის ბოლოდროინდელ სუნს.
ინჰალაციური პნევმონიის დიაგნოზი ემყარება სიმპტომებს, გულმკერდის რენტგენოლოგიურ და სატურაციის ტესტებს, რომლებიც ტარდება მიღებიდან დაახლოებით 6 საათის შემდეგ ან უფრო ადრე, მძიმე სიმპტომების შემთხვევაში.
სუნთქვის უკმარისობის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ჰემოგაზის ანალიზი.
ცენტრალური ნერვული სისტემის ტოქსიკურობა დიაგნოზირებულია ნევროლოგიური გამოკვლევით და MRI.
ნახშირწყალბადებით მოწამვლის მკურნალობა
- დამხმარე თერაპია
- კუჭის დაცლა უკუნაჩვენებია
ყველა დაბინძურებული ტანსაცმლის მოცილება და კანის საფუძვლიანი რეცხვა საპნით. (გაფრთხილება: კუჭის დაცლა უკუნაჩვენებია, რადგან ზრდის ინჰალაციის რისკს).
ნახშირი არ არის რეკომენდებული.
პაციენტები, რომლებსაც არ განუვითარდათ ინჰალაციის პნევმონია ან სხვა სიმპტომები, გამოწერენ 4-6 საათის შემდეგ.
სიმპტომატური პაციენტები ჰოსპიტალიზირდებიან და მკურნალობენ დამხმარე თერაპიით; ანტიბიოტიკები და კორტიკოსტეროიდები არ არის ნაჩვენები.
ასევე წაიკითხე:
შხამიანი სოკოთი მოწამვლა: რა უნდა გავაკეთოთ? როგორ ვლინდება მოწამვლა თავისთავად?