სტრესი და დისტრესი ორსულობის დროს: „უბრალოდ ვგრძნობ თავს გატეხილი. მე ყველაზე ცუდი ორსული ვარ ოდესმე“

ეს არის ქალის სიტყვები, რომლებიც გამოკითხეს ალექსანდრა სტანევამ, დოქტორმა და კოლეგებმა, როდესაც ისინი ატარებდნენ კვლევას, თუ როგორ განიცდიან ქალები და როგორ განმარტავენ ფსიქოლოგიურ მდგომარეობას. distress სანამ ისინი ორსულად არიან.

კვლევა მოხსენებული იყო 2017 წლის ივნისის Health Care for Women International-ში.

რაც მათ შეიტყვეს არის ის, რომ ბევრი ქალისთვის ორსულობის დროს დისტრესების განცდა იწვევს არარეალურ კულტურულ მოლოდინებს და აძლიერებს გადაჭარბებულ დანაშაულს.

ქალები ამბობენ, რომ სრულ პასუხისმგებლობას გრძნობენ თავიანთი ჩვილების კეთილდღეობაზე.

ნაყოფზე სტრესის მავნე ზემოქმედების მიმართ მედიის ყურადღების გაზრდით, ზოგიერთი ქალი თვლის, რომ ისინი უნდა იყვნენ ბედნიერები და მშვიდი მთელი ორსულობის განმავლობაში და თუ ასე არ მოხდა, ეს მათი ბრალია.

მაშ, რას გვეუბნება დღემდე ჩატარებული კვლევები დედის ანტენატალური დისტრესის გავლენის შესახებ შთამომავლობაზე?

პირველი, რამდენიმე სიტყვა ტერმინი „გაჭირვების“ შესახებ.

შთამომავლობაზე დედის ანტენატალური ფსიქოლოგიური მდგომარეობის ზემოქმედების კვლევის კონტექსტში, „დისტრესი“ მოიცავს დედის შფოთვას, დეპრესიას და აღქმულ სტრესს.

ეს იმის გამო ხდება, რომ დღემდე ჩატარებულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ რომელიმე მათგანი, ან მათი ნებისმიერი ნაზავი, აქვს მსგავსი ეფექტი შთამომავლობაზე.

მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს გარკვეული განსხვავებები, მკვლევართა უმეტესობამ მიიჩნია, რომ უფრო ღირებულია მათი ერთობლივად გამოკვლევა.

ბავშვთა ჯანმრთელობა: ისწავლეთ მეტი მედიცინის შესახებ, სასწრაფო დახმარების გამოფენაზე ვიზიტისას

დისტრესი ორსულობის დროს: შემთხვევის მაგალითი

დელია* არის 28 წლის ქალი, რომელსაც აქვს განმეორებითი ძირითადი დეპრესია და პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა (PTSD), რომელიც გამოწვეულია ბავშვობის გახანგრძლივებული ემოციური, ფიზიკური და სექსუალური ტრავმით.

ის თავის 2 წლის ქალიშვილს, კეიშას, დამოუკიდებლად ზრდის შეზღუდული ფინანსური რესურსებით და საცხოვრებლის დაუცველობით.

კეიშასთან ფეხმძიმობისას ის იყო ძალიან სტრესი და მძიმე დეპრესია.

ორსულობამ თავი დაუცველად იგრძნო და გააძლიერა PTSD სიმპტომები.

მან ადრე კარგად რეაგირებდა სერტრალინზე, მაგრამ შეწყვიტა მისი მიღება, რადგან ფიქრობდა, რომ ორსულობისას არ უნდა მიეღო მედიკამენტები.

ორსულობა გართულდა პრეეკლამფსიით, რაც საშინელება იყო.

კეიშა ერთი თვით ადრე დაიბადა; ის იყო ჯანმრთელი ბავშვი, მაგრამ მომხიბვლელი.

როგორც პატარა ბავშვი, ის მგრძნობიარეა და შიშით რეაგირებს ახალ სიტუაციებზე.

დელიამ ახლახან გაიგო, რომ ისევ ორსულად იყო.

გაიხსენა, თუ რამდენად რთული იყო მისი ბოლო ორსულობა და როგორ იმოქმედა ამან კეიშაზე, ის მიმართავს ფსიქიატრს, დოქტორ უილკინსს, რათა იფიქროს იმაზე, თუ როგორ შეინარჩუნოს ფსიქიკური ჯანმრთელობის.

იმისათვის, რომ მოგვაწოდოთ კონტექსტი, თუ როგორ შეუძლია ფსიქიატრს დახმარება, ჩვენ განვიხილავთ ზოგიერთ შესაბამის ინფორმაციას.

ჰომეოსტაზი, ალოსტაზი და ალოსტატიკური დატვირთვა

როგორც პრელუდია ორსულობის დროს სტრესის შედეგების გასაგებად, ეს გვეხმარება იმის გაგებაში, თუ როგორ უმკლავდება ორგანიზმი სტრესს ზოგადად.

სხეულის გარკვეული სისტემები უნდა იყოს შენარჩუნებული ვიწრო დიაპაზონში, რომ ეფექტურად იმუშაოს.

სისხლის pH და სხეულის ტემპერატურა ამის მაგალითია.

პროცესებს, რომლებიც ინარჩუნებენ ამ სისტემებს დიაპაზონში, ცნობილია როგორც ჰომეოსტაზი.

სტრესმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ჰომეოსტაზს.

ჰომეოსტაზის საფრთხის თავიდან ასაცილებლად, ჩვენი სხეული ახდენს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის (HPA) ღერძის, სიმპათიკური ნერვული სისტემის და იმუნური სისტემის მობილიზებას.

ეს მობილიზაცია ცნობილია როგორც ალოსტაზი.

მაგალითად, სიმპათიკური ნერვული სისტემა ამზადებს სხეულს ბრძოლის ან ფრენისთვის გულის, სისხლძარღვების და კუნთების გააქტიურებით, ხოლო იმუნური სისტემა ემზადება შესაძლო ჭრილობებზე ან ინფექციაზე რეაგირებისთვის. ამ პასუხების მობილიზება პერიოდულად აუმჯობესებს ჯანმრთელობას.

ვარჯიში ჯანსაღი ალოსტაზის მაგალითია.

როგორც წყვეტილი ფიზიკური გამოწვევების შემთხვევაში, წყვეტილმა კოგნიტურმა და/ან ემოციურმა გამოწვევებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ჯანმრთელობას.

ემოციურ დონეზე, არასაკმარისმა გამოწვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მოწყენილობა, ემოციური მდგომარეობა, რომელსაც შეუძლია უბიძგოს ადამიანს ახალი მიზნებისკენ და პოზიტიური სტიმულირებისკენ.

ამის საპირისპიროდ, როდესაც ალოსტატიკური პროცესები განმეორებით და ქრონიკულად არის მობილიზებული, ჩვენ ვიხდით ფასს.

შედეგად მიღებული ცვეთა და ცვეთა ცნობილია როგორც ალოსტატიკური დატვირთვა.

მაღალი ალოსტატიკური დატვირთვა მოიცავს სხეულის მრავალი სისტემის ფიზიოლოგიურ დისრეგულაციას, რაც ხელს უწყობს დაავადებას.

ორსულობა თავისთავად არის ფიზიოლოგიური სტრესორი.

მას ზოგჯერ მოიხსენიებენ, როგორც ბუნებრივ სტრეს ტესტს, რომელიც ავლენს დაუცველობას გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების, დიაბეტის, დეპრესიისა და სხვა პირობების მიმართ.

ფსიქოლოგიური სტრესის, ტრავმის ან/და ქრონიკული სოციალური სტრესის დამატებამ, როგორიცაა ეკონომიკური დეპრივაცია და რასიზმი, შეიძლება გამოიწვიოს ორსულობის დროს მნიშვნელოვანი ალოსტატიკური დატვირთვა.

ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორსულობის არასასურველი შედეგების ალბათობაზე და შეიძლება გავლენა იქონიოს ნაყოფის განვითარებაზე.

ისევე, როგორც სტრესის სხვადასხვა მოდელი შეიძლება იყოს ჯანსაღი ან არაჯანსაღი ზოგადად ადამიანებისთვის, დღემდე ჩატარებული კვლევები ვარაუდობენ, რომ ანტენატალური სტრესის სხვადასხვა ნიმუშმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ან შეაფერხოს ნაყოფის ჯანსაღი განვითარება.

ჯანსაღი სტრესი ორსულობის დროს

როგორ შეუძლიათ მკვლევარებმა იცოდნენ, როგორ რეაგირებენ ნაყოფი, როდესაც მათი დედები სტრესის ქვეშ არიან?

ერთი განსაკუთრებით სასარგებლო მინიშნებაა, თუ როგორ იცვლება ნაყოფის გულისცემა დედის სტრესის საპასუხოდ.

სტრესის პირობებში ჰომეოსტაზის აღსადგენად, მნიშვნელოვანია, რომ ზოგიერთი პარამეტრი მოქნილად განსხვავდებოდეს (მაგალითად, გულისცემის სიხშირე), რათა სხვები (მაგალითად, არტერიული წნევა) მუდმივი იყოს.

ამ მიზეზით, ნაყოფის გულისცემის სიხშირის ცვალებადობა არის ჯანმრთელობის მაჩვენებელი.

როდესაც ორსული ქალი განიცდის ზომიერ და ზომიერ პერიოდულ სტრესს, მისი ნაყოფი რეაგირებს გულისცემის ცვალებადობის დროებითი ზრდით.

ეს რეაქცია დედის სტრესზე ძლიერდება ნაყოფის მომწიფებასთან ერთად და ის სულ უფრო კარგად ერწყმის ნაყოფის მოძრაობას.

ეს ცვლილებები ვარაუდობს, რომ ნაყოფი ხდება უფრო კომპეტენტური ნორმალურ ალოსტაზში, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ჯანსაღ განვითარებას მოგვიანებით ცხოვრებაში.

2012 წლის აგვისტოს მოზარდთა ჯანმრთელობის ჟურნალში გამოქვეყნებული ჯანეტ დიპიეტროს კვლევა, რომელიც გამოქვეყნდა XNUMX წლის აგვისტოში მოზარდთა ჯანმრთელობის ჟურნალში, აჩვენებს, რომ ახალშობილებს, რომლებიც ექვემდებარებოდნენ ზომიერ და ზომიერ პერიოდულ დისტრესს საშვილოსნოში, აქვთ უფრო სწრაფი ნერვული გამტარობა, რაც შეესაბამება ჰიპოთეზას, რომ საშვილოსნოში ჯანსაღი სტრესის ზემოქმედება. დააწინაურეს მათი ნერვული განვითარება.

ანალოგიურად, პატარები, რომლებიც ექვემდებარებოდნენ ზომიერ და ზომიერ პერიოდულ დისტრესს საშვილოსნოში, აჩვენებენ უფრო განვითარებულ მოტორულ და კოგნიტურ განვითარებას.

არაჯანსაღი სტრესი ორსულობის დროს

ნაყოფის განვითარებაზე წყვეტილი მსუბუქი და ზომიერი დედის სტრესის სასარგებლო ეფექტისგან განსხვავებით, დედის მძიმე და/ან ქრონიკული დისტრესი ასოცირდება არასასურველი პერინატალური შედეგების უფრო მაღალ რისკებთან და შთამომავლობაზე ხანგრძლივ გვერდით ეფექტებთან. განსხვავება შეიძლება გამოვლინდეს საშვილოსნოში.

ორსული ქალების ნაყოფებს, რომლებსაც აქვთ მაღალი შფოთვა, აქვთ გულისცემის სიხშირე, რომელიც უფრო რეაქტიულია მწვავე სტრესის მიმართ.

დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსის მქონე ორსული ქალების ნაყოფებს, როგორც წესი, აქვთ შემცირებული ცვალებადობა.

როდესაც დედის დისტრესი აღწევს კლინიკურად დიაგნოსტირებადი აშლილობის დონეს, რომელიც რჩება არანამკურნალევი, შეიძლება მოჰყვეს გრძელვადიანი არასასურველი ეფექტები.

მაგალითად, არანამკურნალევი ანტენატალური ძირითადი დეპრესია ასოცირდება ნაადრევი მშობიარობისა და დაბალი წონის რისკთან.

ჩვილები და ჩვილები, რომლებიც ექვემდებარებიან დედის დეპრესიას საშვილოსნოში, ავლენენ გადაჭარბებულ ტირილს; შემცირებული საავტომობილო და ენობრივი განვითარება; და უფრო მეტი სტრესი, შიში და მორცხვი, ვიდრე შთამომავლობა, რომელიც არ ექვემდებარება დედის დეპრესიას.

ბავშვებსა და მოზარდებს, რომლებიც ექვემდებარებიან ანტენატალურ დედის დეპრესიას, აქვთ ემოციური, ქცევითი და კოგნიტური პრობლემების გაზრდილი რისკი.

ეპიგენეტიკა და ნაყოფის პროგრამირება

არსებობს მზარდი მტკიცებულება, რომ საშვილოსნოსშიდა გარემო ზემოქმედებას შეუძლია ნაყოფის გარკვეული გზით განვითარება „დაპროგრამდეს“.

ვარაუდობენ, რომ ეს პროგრამირება ანიჭებს ევოლუციური უპირატესობას ინტრაუტერიული მინიშნებების გამოყენებისას, რათა წინასწარ განსაზღვროს რა ელის გარე სამყაროში და შესაბამისად განვითარდეს.

მაგალითად, როდესაც ქალები ორსულად არიან შიმშილის დროს, მათ შთამომავლებს აქვთ ჭარბი წონის და გლუკოზის ტოლერანტობის შემცირების ალბათობა მოგვიანებით ცხოვრებაში.

ვარაუდობენ, რომ შიმშილით დაუცველმა ნაყოფებმა განავითარეს „ეკონომიური ფენოტიპი“ რესურსებით ღარიბ გარემოსთან ადაპტაციისთვის.

ჯანმრთელობის პრობლემები წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც არსებობს შეუსაბამობა საშვილოსნოსშიდა გარემოსა და გარე სამყაროს შორის - მაგალითად, როდესაც ინდივიდი, რომელსაც განუვითარდა ნელი მეტაბოლიზმი საშვილოსნოში კვების ნაკლებობის საპასუხოდ, იზრდება საკვებით სავსე გარემოში.

არსებობს მტკიცებულება, რომ ნაყოფის პროგრამირება ასევე ხდება დედის ფსიქოლოგიური სტრესის საპასუხოდ.

თუ ნაყოფი დაიბადება მუდმივი საფრთხეებით სავსე სამყაროში, შესაძლოა ადაპტირებადი იყოს სტრესზე რეაგირების უაღრესად რეაქტიული სისტემის შემუშავება.

როგორც ჩანს, ეს ხდება იმ ქალების შთამომავლებთან, რომლებიც განიცდიან შფოთვის, დეპრესიისა და სტრესის გახანგრძლივებულ, კლინიკურად მნიშვნელოვან დონეს ორსულობის დროს.

ჩვილებში, საშვილოსნოში დედის მნიშვნელოვანი სტრესის ზემოქმედება დაკავშირებულია ფიზიოლოგიურ და ქცევითი რეაქტიულობის გაზრდასთან სტრესის მიმართ, როგორიცაა ჩვეულებრივი ქუსლის ჯოხი დაბადებისას.

დროთა განმავლობაში, შთამომავლობის ჰიპერრეაქტიულმა ფიზიოლოგიურმა პასუხებმა შეიძლება ხელი შეუწყოს ჯანმრთელობის გაუარესებას.

ითვლება, რომ ნაყოფის პროგრამირება ხდება ეპიგენეტიკური გზების მეშვეობით - გარემო ფაქტორები, რომლებიც იწვევს მოლეკულურ პროცესებს, რომლებიც ცვლის ნაყოფის ან პლაცენტის გენების გამოხატვას.

ნაყოფის პროგრამირების კვლევასთან დაკავშირებით მთავარი სიფრთხილე არის ის, რომ ძნელია საშვილოსნოში არსებული გარემოს ზემოქმედების სხვა გავლენისგან გამორიცხვა.

კვლევებმა გამოიკვლია ახალშობილის სტრესის რეაქტიულობა, ტვინის კავშირი და ტემპერამენტი, რათა გამოეყოთ საშვილოსნოში გარემოს გავლენისგან დაბადების შემდეგ.

მაგალითად, ქალების ახალშობილებს, რომლებსაც ჰქონდათ არანამკურნალევი ანტენატალური დეპრესია, აღენიშნებათ შემცირებული კავშირი მათ პრეფრონტალურ ქერქსა და ამიგდალას შორის.

ეს დაკავშირებულია გულისცემის რეაქტიულობის გაზრდასთან, როდესაც ისინი ნაყოფი იყვნენ.

განსაკუთრებით რთულია გარჩევა საერთო გენეტიკური ტენდენციები.

სავარაუდოა, რომ გენეტიკური და ეპიგენეტიკური ფაქტორები ურთიერთქმედებენ მდგრადობისა და დაუცველობის სხვადასხვა დონეზე.

გენდერული განსხვავებები საშვილოსნო დედის დისტრესზე რეაგირებაში

კეტრინ მონკის, დოქტორის და მისი გუნდის მიერ გამოქვეყნებული 26 წლის 2019 ნოემბერს PNAS-ში ჩატარებული კვლევა აჩვენებს, რომ ქალები, რომლებსაც აქვთ ანტენატალური დისტრესის კლინიკურად მნიშვნელოვანი დონეები, უფრო ნაკლებად აჩენენ ბიჭებს, ვიდრე ქალები ნორმალური დისტრესის დონის მქონე ქალებში.

ეს და სხვა კვლევები ვარაუდობენ, რომ მდედრობითი სქესის ნაყოფს შეუძლია უფრო ეფექტურად მოერგოს საშვილოსნოში არსებულ სტრესებს, მათ შორის ანთებასა და არასრულფასოვან კვებას.

ამიტომ, მდედრობითი სქესის ნაყოფის გადარჩენის შანსი უფრო მაღალია.

თუმცა, ისინი შეიძლება უფრო დაუცველები იყვნენ ფსიქიკური ჯანმრთელობის შემდგომი გამოწვევების მიმართ დედის დისტრესთან საშვილოსნოში ზემოქმედების შედეგად.

სოციალურმა მხარდაჭერამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ამ გენდერულ ეფექტზე.

გაჭირვებული ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ სოციალური მხარდაჭერის მაღალი დონე, უფრო მეტად აჩენენ ვაჟებს, ვიდრე გაჭირვებული ორსული ქალები სოციალური მხარდაჭერის დაბალი დონით.

უბედურების თაობათაშორისი გადაცემა

ისევე, როგორც არის გამოხატული უთანასწორობა სიმდიდრის თაობათაშორის გადაცემაში, ასევე შეიძლება იყოს გამოხატული უთანასწორობა ჯანმრთელობის თაობათაშორის გადაცემაში.

ორსულობის შედეგებზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ ორსულობის დროს მწვავე სტრესული ფაქტორები, არამედ ორსული ქალის წარსული ტრავმები და კუმულაციური ცხოვრებისეული სტრესი.

ეს, თავის მხრივ, ფორმირდება ქრონიკული გარემოს შტამებით, როგორიცაა ეკონომიკური დეპრივაცია, რასიზმი, გენდერული დისკრიმინაცია და ძალადობის გამოვლენა.

განსაკუთრებით შეიძლება დაზარალდეს ქალების ორსულობა, რომლებიც განიცდიან არახელსაყრელ ზონებს.

ურთიერთგადაკვეთის ცნება შეიძლება გამოყენებულ იქნას საშვილოსნოშიც.

ნაყოფი, რომელიც ექვემდებარება სერიოზულ დედობრივ სტრესს, შეიძლება ასევე დაექვემდებაროს სხვა მავნე ზემოქმედებას, როგორიცაა დამაბინძურებლები და ცუდი კვება.

ამჟამინდელი კვლევის სფეროა, ხდება თუ არა არახელსაყრელობის თაობათაშორისი გადაცემა ნაწილობრივ ეპიგენეტიკური ცვლილებებით.

ცხოველთა მოდელებში, მშობლის ეპიგენეტიკური ცვლილებები, გამოწვეული გარემო სტრესით, შეიძლება გადაეცეს მომდევნო თაობებს.

ჯერ არ არის ნათელი, ხდება თუ არა ეს ადამიანებში.

ასევე შესაძლებელია, რომ დე ნოვო ეპიგენეტიკური ცვლილებები შეიძლება წარმოიშვას ნაყოფში დედის ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე არასასურველი ზემოქმედების გამო, რომელიც გამოწვეულია წინა დედის ტრავმებით ან მიმდინარე მინუსებით.

მაგალითად, არსებობს მტკიცებულება, რომ დედის სტრესის რეაქტიულობა გაძლიერებულია წინა ტრავმებითა და მაღალი კუმულაციური სტრესით.

ასევე არსებობს წინასწარი მონაცემები, რომლებიც ვარაუდობენ, რომ მინუსის თაობათაშორისი გადაცემა შეიძლება მოხდეს პლაცენტური გენეტიკური ცვლილებების გზით.

კელი ბრუნსტის, დოქტორის და მისი კოლეგების მიერ 15 წლის 2021 მარტს Biological Psychiatry-ში გამოქვეყნებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ქალებს, რომლებიც განიცდიდნენ კუმულაციური სტრესის უფრო მაღალ დონეებს, ჰქონდათ პლაცენტური მიტოქონდრიული მუტაციების უფრო მაღალი დონე.

შესაძლებელია თუ არა ეპიგენეტიკური ცვლილებების შეცვლა?

გენის ექსპრესიაში ჯანმრთელობის დამღუპველი ცვლილებების ცნება, რომელიც მარადიულად გადაეცემა თაობიდან თაობას, ასახავს ბნელ პესიმისტურ სურათს.

საბედნიეროდ, მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ უბედურებასთან დაკავშირებული ეპიგენეტიკური ცვლილებები შეიძლება შეიცვალოს.

მაგალითად, ვირთხებს, რომლებიც ექვემდებარებოდნენ ანტენატალურ სტრესს, შემცირდა აქსონალური სიმკვრივე და შეცვლილი ქცევა.

ორსული ვირთხებისა და მათი შთამომავლებისთვის გამდიდრებული გარემოს მიცემა (გაზრდილი სოციალური ურთიერთქმედება, დიდი გალიები და მრავალფეროვანი ცოცვა საგნები) ამსუბუქებს ამ არასასურველ ეფექტებს.

ადამიანებზე ჩატარებული კვლევები ვარაუდობს, რომ საშვილოსნოში მავნე ზემოქმედების ქვეშ მყოფ ადამიანებს შეუძლიათ მიაღწიონ ფსიქიკურ ჯანმრთელობას, მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს მეტი მხარდაჭერა.

მათ ასევე შეიძლება მოუწიონ მეტი შრომა ფსიქიკური ჯანმრთელობის შენარჩუნებაზე მუდმივი თვითმოვლის საშუალებით.

ადამიანებს, რომლებიც საშვილოსნოში განიცდიდნენ დედობრივ სტრესს, ასევე შეიძლება ჰქონდეთ მნიშვნელოვანი გამძლეობა; ბოლოს და ბოლოს, მათი დედები გადარჩნენ.

ორსულობის დროს სტრესის დეტოქსიკაცია: როგორ შეუძლია დელიას ფსიქიატრს დახმარება?

დელიას შეფასების შემდეგ, ექიმმა უილკინსმა დაინახა, რომ მას ჰქონდა მძიმე ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდი და აქტიური PTSD სიმპტომები ქრონიკული გარემო სტრესის კონტექსტში.

დოქტორმა უილკინსმა იცოდა, რომ ანტენატალური დისტრესის ამ დონემ შეიძლება გაზარდოს ორსულობის გართულებების რისკი და არასასურველი შედეგები როგორც დელიას, ასევე მისი ბავშვისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ მისი პირველი იმპულსი იყო სერტრალინის დანიშვნა, მან გააცნობიერა ფსიქოგანათლებითა და ურთიერთობის დამყარების საფუძველი. აი რა გააკეთა მან:

დაადასტურა მისი შეშფოთება და მხარი დაუჭირა მის რთულ გადაწყვეტილებას მის სანახავად.

ახსნა განსხვავება ჯანსაღ და არაჯანსაღ სტრესს შორის ისე, რომ დელია არ იყო დამნაშავე ბავშვისთვის ზიანის მიყენებაში.

ახსნა გამოტოვების მიკერძოება, რაც არის ტენდენცია იმაზე მეტად ვიფიქროთ იმაზე, რასაც ვაკეთებთ (მაგალითად, მედიკამენტების მიღება ან დანიშვნა), ვიდრე რაიმეს წარუმატებლობის რისკები (მაგალითად, სიმპტომების მკურნალობის გარეშე დატოვება).

გამოიწვია მისი შეშფოთება არანამკურნალევი სიმპტომების და მისი შეშფოთება მედიკამენტების შესახებ.

განხილული არანამკურნალევი სიმპტომების პერინატალური რისკები სერტრალინის რისკებთან შედარებით ენაზე, რომელსაც შეიძლება ეხებოდეს Delia.

განმარტა ფსიქოთერაპიის როლი, როგორც ალტერნატიული ან დამატებითი ჩარევა.

ამ განმარტებებით დელიამ გადაწყვიტა სერტრალინის განახლება.

მას მოეწონა ინტერპერსონალური ფსიქოთერაპიის იდეა, მაგრამ ბავშვზე ზრუნვისა და ტრანსპორტირების ფულის არქონის გამო ვერ ახერხებდა პირადად დასწრებას.

დოქტორმა უილკინსმა მოაწყო ფსიქოთერაპია ტელეჯანმრთელობის საშუალებით.

სერტრალინი და ფსიქოთერაპია შესანიშნავი დასაწყისი იყო, მაგრამ დელიას მუდმივი სტრესის გათვალისწინებით, ექიმ ვილკინსმა იგრძნო, რომ ისინი საკმარისი არ იყო.

მან განმარტა ქრონიკული სტრესის წყვეტილ სტრესად გადაქცევის კონცეფცია სხვაგვარად სტრესულ ცხოვრებაში სიმშვიდის „ოაზისების“ შექმნით.

მან ჰკითხა დელიას, როგორ შეეძლო ამის გაკეთება. მან აღნიშნა, რომ ცეკვა და გრაფიკული ნოველების კითხვა მისთვის სასიამოვნო და დასასვენებელი აქტივობები იყო და რომ კეიშას დაბადების შემდეგ არც ერთი მათგანი არ გაუკეთებია.

ახლა, როდესაც მან დაინახა, თუ როგორ გააუმჯობესებდა ამ საქმიანობას მისი და ბავშვის ჯანმრთელობა, მან შეწყვიტა მათ „დაკარგულ დროს“ მიჩნევა.

იგი დათანხმდა ამის გაკეთებას კვირაში რამდენჯერმე, სანამ კეიშა ძილში იყო.

მან ასევე დაადგინა, რომ შეღებვისას ის და კეიშა თავს მოდუნებულად გრძნობდნენ, ამიტომ გადაწყვიტა, რომ მათ ერთად მეტის გაკეთება შეეძლოთ.

დოქტორმა უილკინსმა ასევე მიმართა დელიას სოციალურ მუშაკთან, რომელიც დაეხმარა მას საცხოვრებლისა და ფინანსური რესურსების იდენტიფიცირებაში, რაც ამცირებს მის ქრონიკულ გარემოს.

სტრესი და დისტრესი ორსულობის დროს: კლინიკური შედეგები

მიუხედავად იმისა, რომ საჭიროა ბევრად მეტი კვლევა, რათა სრულად გავიგოთ დედის სტრესისა და სტრესის გავლენა ორსულობის შედეგებსა და შთამომავლობაზე, ზოგიერთი კლინიკური შედეგი უკვე ნათელია:

• დედის ყველა უბედურება არ არის ტოქსიკური. დისტრესი არ იქცევა როგორც ტერატოგენი, რისთვისაც ნებისმიერი ექსპოზიცია შეიძლება იყოს პრობლემატური. უფრო მეტიც, დღემდე არსებული მტკიცებულებები ვარაუდობენ, რომ მსუბუქი და ზომიერი, წყვეტილი სტრესი ხელს უწყობს ნაყოფის ჯანსაღ განვითარებას და უფრო მძიმე, გახანგრძლივებული დისტრესი ასოცირდება არასასურველ შედეგებთან.
• სრულიად გაუგებარია სად უნდა „გავავლოთ ზღვარი“ სტრესის ჯანსაღ და არაჯანსაღ რაოდენობას შორის. თუმცა, ერთი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული განსხვავება, როგორც ჩანს, არის კლინიკურად მნიშვნელოვან დისტრესს შორის (მაგალითად, ძირითადი დეპრესიული ეპიზოდი, შფოთვითი აშლილობა) და დისტრესი, რომელიც არ აკმაყოფილებს ფსიქიატრიული აშლილობის კრიტერიუმებს. კიდევ ერთი ძირითადი განსხვავებაა მუდმივ დისტრესს (მაგალითად, მიმდინარე უთანასწორობის გამო) და ცხოვრებისეულ სტრესორებს შორის.
• ისევე, როგორც ვარჯიშის ფიზიკური გამოწვევა არის ჯანსაღი ორსულობის დროს, მართვადი ემოციური გამოწვევები ჯანმრთელია ორსულობის დროს.
• ამის საპირისპიროდ, ორსულობის დროს ფსიქიატრიულმა აშლილობამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი რისკი, თუ მკურნალობა არ დარჩება. ეს რისკები უნდა შეფასდეს ფსიქოტროპული მედიკამენტების რისკებთან და/ან ფსიქოთერაპიის მკურნალობის ტვირთთან. ამის გაგებამ შეიძლება დაიცვას უმოქმედობის მიკერძოება, რაც არის ტენდენცია, რომ ექიმები უფრო მეტად ინერვიულონ იმ რისკებზე, რასაც ჩვენ ვაკეთებთ (მაგალითად, დანიშნულებას), ვიდრე რისკებს, რომლებიც წარმოიქმნება ჩვენი უმოქმედობისგან.
• მნიშვნელოვანია ქალებმა იცოდნენ, რომ იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც ძლიერი სტრესი უარყოფითად იმოქმედებდა მათზე და/ან მათ ჩვილებზე, ეს არასასურველი ეფექტები შესაძლოა შემცირდეს შემდგომი მხარდაჭერითა და ჯანსაღი პრაქტიკით.

საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შედეგები

• ქალის არჩევანსა და ქცევაზე ფოკუსირება არასაკმარისია დედის ფსიქიკური ჯანმრთელობის, ორსულობის შედეგებისა და შთამომავლობის განვითარების გასაუმჯობესებლად. სოციალური ფაქტორები, როგორიცაა რასიზმი, ეკონომიკური დეპრივაცია და გენდერული უთანასწორობა არის ძლიერი გავლენა.
• ინტერსექციური პერსპექტივა განმარტავს, თუ როგორ ერწყმის სხვადასხვა სოციალური მინუსები და აძლიერებს ერთმანეთს, რათა გავლენა იქონიოს ინდივიდებსა და პოპულაციებში ჯანმრთელობაზე. ინტერსექციურობის კონცეფცია ასევე შეიძლება დაგვეხმაროს ორსულობის დროს დედისა და ნაყოფის ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე მრავალრიცხოვანი ურთიერთქმედების გავლენის გაგებაში.
• პერინატალური პერიოდი განსაკუთრებით ხელსაყრელი პერიოდია ქალებისა და მათი შთამომავლების ჯანმრთელობაზე დადებითად ზემოქმედებისთვის. განსაკუთრებით გავლენიანი შეიძლება იყოს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინიციატივები, რომლებიც მხარს უჭერენ დედათა ფსიქიკურ ჯანმრთელობას.
• როგორც ბუნებრივი „სტრეს-ტესტი“, ორსულობამ შეიძლება გამოაშკარავოს ფიზიკური და ფსიქიკური ჯანმრთელობის დაუცველობა, რომელიც მოგვიანებით შეიძლება ქრონიკულ დაავადებებად იქცეს. პრევენციული მიდგომები ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში შეიძლება დაეხმაროს ქალებს შეინარჩუნონ ჯანსაღი ტრაექტორია სიცოცხლის დარჩენილი პერიოდის განმავლობაში.

* დელიას საქმე ეფუძნება რამდენიმე პაციენტის კომპოზიტს, რათა უზრუნველყოფილი იყოს პაციენტის კონფიდენციალურობა.

წყაროები:

ალექსანდრა სტანევას, დოქტორის და სხვების კვლევა, „მე უბრალოდ ვგრძნობ, რომ გატეხილი ვარ. მე ვარ ყველაზე ცუდი ორსული ქალი ოდესმე“: გამოქვეყნებულია ქალთა ანტენატალური დისტრესის „შეხვედრის“ გამოცდილების თვისებრივი გამოკვლევა. აქ დაწკაპუნებით.

ჯანეტ დიპიეტროს, დოქტორის კვლევა, "დედის სტრესი ორსულობაში: მოსაზრებები ნაყოფის განვითარებისთვის", გამოქვეყნებულია აქ დაწკაპუნებით.

გამოქვეყნებულია კელი ბრუნსტის, დოქტორის და სხვათა კვლევა, „კავშირები დედის სიცოცხლის სტრესსა და პლაცენტური მიტოქონდრიული დნმ-ის მუტაციებს შორის ურბანულ მრავალეთნიკურ კოჰორტაში“. აქ დაწკაპუნებით.

გამოქვეყნებულია კეტრინ მონკის, დოქტორის და სხვების კვლევა, „დედის პრენატალური სტრესის ფენოტიპები ასოცირდება ნაყოფის ნეიროგანვითარებასთან და დაბადების შედეგებთან“, აქ დაწკაპუნებით.

ასევე წაიკითხე:

Emergency Live Even More…Live: ჩამოტვირთეთ თქვენი გაზეთის ახალი უფასო აპლიკაცია IOS-ისა და Android-ისთვის

სეზონური დეპრესია შეიძლება მოხდეს გაზაფხულზე: აი, რატომ და როგორ გავუმკლავდეთ მას

კორტიზონი და ორსულობა: იტალიის კვლევის შედეგები, რომელიც გამოქვეყნდა ჟურნალში ენდოკრინოლოგიური გამოძიება

პარანოიდული პიროვნული აშლილობის განვითარების ტრაექტორიები (PDD)

წყვეტილი ფეთქებადი აშლილობა (IED): რა არის და როგორ ვუმკურნალოთ მას

რა უნდა იცოდეთ ოფიდიოფობიის (გველების შიში) შესახებ

წყარო:

ამერიკის ფსიქიატრიული ასოციაციის