Жетілдірілген тыныс жолдарын басқару - алдын-ала госпитальдық күтімнің негізгі компоненті. Энтуалды орындаудың негізгі факторлары қандай?

Жылдам тізбектің интубациясы әуе жолдарын бақылау және құсу мен сұйықтықтың пайда болу қаупін барынша азайту әдісі болып табылады 1970 дүниеге келген регургитация (Stept | Safar) әуе жолдарын басқару процедуралары кезінде крикоиды қысымын қолдану (Селлик). Жылдам реттілік интубациясы - бұл АЛС-тағы маневрлердің бірі, өйткені ол тыныс алу жолдарының тиімділігін сақтауы керек. Бұл маңызды компонент медициналық техникалық дағдылар, a ауруханаға дейінгі жедел жәрдем. Бірақ 2010-дағы туралы сұрақтар бар Селлик маневры сол зерттеушілер зерттелуде.

The Үлкен Сидней ауданы HEMS әлемдегі ALS рәсіміне дейінгі ауруханаға қатысты ең тәжірибелі командалардың бірі. Олар іздейді #FOAMED хаттамалары барлық адамдарға, әсіресе әуе жолы басқармасына, өздерінің тәжірибелері туралы ақпарат беру. Олар оны құрды Әуе көлігі тізілімі бұл жақсы тәжірибені үйренудің маңызды бағыты. Әуе кемелерінің тіркелімінде тіркелген барлық жағдай бір мезгілде талқыланбайды, анонимді және үйлестіретін үй хабарламаларын біріктіру үшін уақыт кезеңі ішінде біріктіріледі.

The Үлкен Сидней ауданы HEMS 2010 жылы Rapid Sequence Intubation нұсқаулығын жасады. Бұл нұсқаулық ауруханаға дейінгі жедел анестезия жүйесін сипаттайды. Бұл шеберлік шектеулі жағдайларда жұмыс істейтін мамандар үшін қызықты кітап жабдық әуе жолдарын қауіпсіз және тиімді басқаруды қамтамасыз ету үшін тәжірибе қажет болуы мүмкін.

Үлкен Сидней ауданы HEMS нұсқаулығында орындалатын рәсімдер сипатталған ауруханаға дейінгі ауруханаға дейінгі жедел анестезия. Австралиялық идея - бірінші кезекте сәтті болу үшін алдын-ала жоспарланған ларингоскопия стратегиясын қолдау. «Бұл ұзаққа созылатын және бірнеше рет жасалатын әрекеттерден және асқынулардан аулақ болады. Ол қамтамасыз етуге бағытталған ауруханаға дейінгі ауруханаға дейінгі жедел анестезияға арналған қауіпсіз стандартталған әдіс госпитальға дейінгі жағдайда кездесетін әртүрлі жағдайларды, қоршаған ортаны және патологияны мойындау кезінде. Берілген кеңес көптеген клиниктердің ауруханаға дейінгі травматологиялық көмек көрсету тәжірибесінен алынған және мүмкін болған жағдайда дәлелдемелерге негізделген. Нұсқаулықта жедел анестезия клиникалық валютасында бағаланатын негізгі теориялық және практикалық құзыреттіліктер көрсетілген ». Барлық рәсімдермен қатар, ауруханаға дейінгі стационардағы жедел авариялық-құтқару жұмыстарын жүргізу туралы шешім клиникалық артықшылықтармен салыстырғанда процедураның тәуекелін негізделген бағалауға негізделуі тиіс. Көрсеткіштер ауруханаға дейінгі ауруханаға дейінгі жедел анестезия болып табылады:

• Әуе жолының ашықтығын жоғалту
• Тыныс алу жолдарының қорғанысының болмауы
• Желдету / оттегіденудің болмауы
• Күтілетін клиникалық курс
• Гуманитарлық себептер
• Қауіпсіз тасымалдауды жеңілдету үшін

Жетекші әуе жолдарын басқаружедел анестезияны қоса, ауруханаға дейінгі кеңейтілген медициналық көмектің негізгі компоненті болып табылады. Әуе жолдарының қауіпсіздігі мен қорғалуын қамтамасыз ету - көп зақымданған науқасқа күтім жасаудың маңызды дағдысы. Ол ауыр жарақаттанған науқастардың оксигенациясын жоғарылатады, олардың ауруханаға қауіпсіз жеткізілуін қамтамасыз етеді, нейропротекцияны жеңілдетеді, сонымен қатар ауруханада жедел тергеу мен хирургиялық көмек көрсетеді.

Оқиға орнына әуе жолын қорғауға кететін қосымша уақыт (тіпті білікті клиниктердің көмегімен) ауруханаға дейінгі медициналық көмектің ең үлкен мәселелерінің бірі болып табылады. Әуе жолын басқаруға кететін уақыт, қауіпсіз және жедел орындалғанға дейін, көлік пен реанимация кезеңінде үнемделген уақытқа есептеледі. Госпитальға дейінгі шұғыл анестезия кезеңі 20 минуттан аз уақытқа жетеді және жаттығу кезінде мақсатты болуы керек.

Ауруханаға дейінгі ауруханаға дейінгі жедел анестезия госпиталға дейінгі аурулар алдында туындаған қиындықтардан госпитальдық жалпы анестезияға қарағанда әлдеқайда қауіпті, сондықтан рәсімнің қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін барлық күш-жігерді жұмсау керек. Авиацияда және әскери жағдайда жақсы жағдайда, жағдайдың шиеленісі неғұрлым жоғары болса, жеке процедуралық артықшылықты алып тастау қажеттілігі және стандартты операциялық процедураны орындау қажеттілігі соғұрлым жоғары болады.

Интубация туралы шешім: Сиднейдегі HEMS-тің қарау тізімі

ЖҮКТЕУ ЖӘНЕ НҰСҚАУЛЫҚТЫҢ ОҚЫҢЫЗ