Ходжкиндік емес лимфома – лимфа жүйесінде пайда болатын ісіктердің үлкен және гетерогенді тобы, оны зерттеу жетістіктерінің арқасында емдеуге болады.

Ходжкин емес лимфомалар иммундық жүйенің кейбір жасушаларының, әсіресе лимфоциттердің генетикалық немесе молекулалық өзгерістерінен туындайтын ісіктер болып табылады.

Аурудан зардап шеккен науқастарда бұл жасушалар өздерінің қорғаныс қызметін орындаудың орнына қалыпты емес репликацияланады және лимфа жүйесінің бөлігі болып табылатын көкбауыр, тимус немесе лимфа түйіндері сияқты органдарда жиналып, қатты ісік массасын тудырады.

Бұл ісіктердің симптомдар мен болжамда маңызды айырмашылықтары бар адам ағзасының барлық мүшелерінде пайда болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

«Ходжкиндік емес» санатқа жататын лимфомалар өте гетерогенді және одан әрі кіші түрлерге бөлінеді, ең жиі кездесетіні күшті клиникалық және болжамдық өзгермелілігімен сипатталатын ірі В-жасушалы лимфома.

Сондықтан емдеу әдістері де әртүрлі болуы мүмкін.

Ходжкиндік емес лимфоманың жиілігі

Ходжкиндік емес лимфомалар ересек тұрғындардың 95% әсер етеді және барлық ісіктердің 3% құрайды.

Олар кез келген жаста соқтығысуы мүмкін болса да, ауру жасы ұлғайған сайын артады, диагноз кезінде орташа жас 50-ден 60-қа дейін.

Ходжкиндік емес лимфоманың қауіп факторлары

Ходжкиндік емес лимфомалардың биологиялық механизмдері әлі де зерттелуде.

Барлық ісік аурулары сияқты, белгілі бір қауіп факторларын ескеру қажет.

Өзгертпейтін қауіп факторларына мыналар жатады:

• Жасы: ісік 65 жастан кейін жиі кездеседі;
• жынысы: орта есеппен ерлер әйелдерге қарағанда тәуекелге көбірек ұшырайды, дегенмен Ходжкин емес лимфома түріне байланысты айырмашылықтар жасалуы мүмкін.

Аурудың даму қаупін арттыратын сыртқы факторларға мыналар жатады:

• Инсектицидтер, гербицидтер және бензол сияқты химиялық заттардың әсері;
• сәулеленудің әсері.

Иммуносупрессивті жағдайлар, аутоиммунды аурулар, вирустық инфекциялар (АИТВ немесе гепатит С сияқты) немесе Helicobacter pylori немесе Chlamydia psittaci сияқты бактериялық инфекциялар да қатерлі ісіктің осы түрінің даму қаупін арттыруы мүмкін.

Ходжкиндік емес лимфомалар, белгілері

Көбінесе ерте кезеңдерде қатерлі ісіктің бұл түрінің жалғыз белгісі аймақтардағы лимфа түйіндерінің ауыртпалықсыз ұлғаюы болып табылады:

• мойны
• аксиларлы;
• шап;
• феморальды.

Кейбір жүйелік белгілер болуы мүмкін:

• безгек;
• түнгі терлеу;
• салмақ жоғалту.

Тұрақты қышу, жәндіктердің шағуына реакция, терінің дақтары, шаршау, тәбеттің болмауы және қан кету сияқты басқа белгілер немесе белгілер де лимфоманың көрсеткіштері болуы мүмкін.

Дегенмен, жоғарыда айтылғандай, лимфомалар пайда болуы және/немесе кез келген органды қамтуы мүмкін, сондықтан сілтеме белгілері көп, көбінесе нәзік.

Ходжкин емес лимфоманы қалай анықтауға болады

Ходжкин емес лимфома диагностикасы тек объективті сынақтар арқылы жүзеге асырылады: әдетте лимфа түйінінің немесе тартылған органның биопсиясы алынады, олар кейбір жағдайларда сүйек кемігінің биопсиясымен бірге жүреді.

Әрі қарай аспаптық зерттеулер дәрігерлерге аурудың түрін дәлірек сипаттауға мүмкіндік береді, мысалы, молекулалық сынақтар арқылы.

Гистологиялық диагноз қойылғаннан кейін, кезеңдік, яғни аурудың сатысын анықтау жүргізіледі, әдетте:

• 18FDG-PET (позитронды эмиссиялық томография);
• КТ сканерлеу мойын, контрастты затпен кеуде және іш;
• сүйек кемігінің биопсиясы.

Уақыт өте келе ауруды бақылау және оның дамуын бағалау үшін рентген, КТ, магнитті-резонансты бейнелеу және ультрадыбыстық сканерлеу қолданылады.

Қазіргі уақытта қол жетімді емдеу және емдеу әдістері

Жасалатын терапия көптеген факторларға байланысты өте әртүрлі болуы мүмкін, мысалы:

• лимфома түрі
• аурудың дәрежесі
• ісіктің өсу қарқыны
• жас;
• науқастың денсаулық жағдайы.

Қазіргі уақытта күрделілігі жоғары орталықтарда қол жетімді әртүрлі терапевтік әдістер:

• дәстүрлі химиотерапия
• мақсатты препараттар (мысалы, киназа тежегіштері);
• гуморальды иммунотерапия (мысалы, моноклоналды антиденелер);
• жасушалық иммунотерапия (мысалы, CAR-T, аллогендік трансплантация);
• биспецификалық моноклоналды антиденелер;
• АДК (антидене-дәрілік комплекстер; антидене-токсиндік кешендер);
• иммуномодуляторлар;
• радиоиммунотерапия;
• модуляцияланған сәулелік сәулелік терапия;
• томотерапия;
• стереотактикалық сәулелік терапия (гамма пышақ және кибер пышақ);
• әртүрлі анатомиялық аймақтардың хирургиясы (тек диагностикалық немесе паллиационды мақсаттар үшін).

Баяу клиникалық ағымды көрсететін индолентті лимфомалардың кейбір жағдайлары бастапқыда емдеуді қажет етпеуі мүмкін, тек мұқият бақылауды қажет етеді, ал аурудың белсенді түрлерінде жоғарыда аталған стратегиялар жеке немесе біріктірілген түрде қолданылады.

Агрессивті лимфомалар диагноздан кейін бірден емделеді, көбінесе химиотерапевтік агенттер мен моноклональды антиденелердің комбинациясы.

Егер ісік жоспарланған терапияға жауап бермесе немесе қайталанса, қанның дің жасушаларын трансплантациялау немесе диффузды үлкен В-жасушалы лимфоманың нақты жағдайында анти-CD CAR-Ts19 сияқты инновациялық терапия қолданылуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз:

Ісік дегеніміз не және ол қалай пайда болады

Лимфома: 10 дабыл қоңырауын бағаламауға болмайды

Ақпарат көзі:

GDS