Экстрасистолия - жүрек ырғағының жиі қатерсіз өзгеруі

Бұл жүректің ерте пульсирленген жиырылуы, оны зардап шеккен адам ағзаның қалыпты жиырылуы, қалыпты жүрек соғуымен салыстырғанда «қосылған соғу» немесе «тұрақты емес» ретінде анық қабылдауы мүмкін, бірақ оны тек аспаптық сынақтар анықтай алады және дәл сипаттаңыз

Экстрасистолия дегеніміз не?

Экстрасистолия - жүрек аритмиясының ең көп таралған түрі.

Экстрасистолдар шынымен дені сау адамдарда да, жүрек ауруы немесе басқа патологиялық жағдайлары бар науқастарда да өте жиі кездеседі.

Бірақ көп жағдайда бұл алаңдаушылық немесе патологиялық бұзылыс емес.

Физиологиялық тұрғыдан жүрек соғысы жүректің төрт камерасының бірінде, оң жақ жүрекшенің жоғарғы бөлігінде және жоғарғы қуыс венаның жанында орналасқан синоатриальды түйіннен басталады.

Бұл алдымен жүрекшелерден, содан кейін қарыншалардан өтетін электрлік импульс жүректің жиырылуына әкеліп, қанның денеге айдалуын қамтамасыз ететін «электрлік басқару блогы» (систола - жүрек жиырылған кезде, ал диастола - бұл кезде). босаңсытады).

Экстрасистолия жағдайында жиырылу қоздырғышы синоатриальды түйіннен емес, басқа жерде орналасады (жүрекшелер, қарыншалар, AV түйісу), электрлік импульстің қалыпты өткізілуіне кедергі келтіреді: эктопиялық импульс жүрек циклінің кез келген фазасында жарылады. және жиі қарыншалық диастоланың ұзақтығын өзгертеді (экстрасистола диастоланың ерте немесе кеш фазасында болуына байланысты), бұл жүректің шығуын азайтуы мүмкін, әсіресе экстрасистолалар жиі немесе қайталанатын болса.

Экстрасистолалық соғуды тудыратын тітіркендіргіштің шығу тегіне қарай, жүрекше бұлшықеттерінен қоздырғыш келген кезде жүрекшелік экстрасистолияны ажыратады; қарыншаның бұлшықеттерінен шыққан кезде қарыншалық экстрасистола; атриовентрикулярлы немесе түйіндік түйіндік экстрасистолия, қоздырғыш атриовентрикулярлық түйіннен келеді.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЛАР, БАҚЫЛАУ ДИПЛЕЙЛЕРІ, кеуде қуысын қысу құрылғылары: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО КӨРМЕСІНДЕГІ PROGETTI БУТКАСЫҒА БАРЫҢЫЗ.

Экстрасистолия, белгілері

Өзгертілген пульсациялар экстемпорандық («бос» деп аталатын) немесе жиі болуы мүмкін, белгілі бір заңдылыққа сәйкес немесе жоқ.

Дегенмен, экстрасистолиямен ауыратын адам бұл әдеттен тыс жиырылуларды әрдайым сезіне бермейді, өйткені жағдай жиі симптомсыз болады.

Егер олар солай етсе, оларда жүректегі кеудедегі «діріл» немесе «бостық», жүрек соғысының тоқтауы, жүрек соғуы мүмкін.

Экстрасистолалардың көпшілігін пациент сезбейді, әсіресе олар оқшауланған және кездейсоқ болса.

Симптоматикалық емделушілерде оның орнына «жүрек соғуының болмауы» немесе «қарқындырақ жүрек соғуы» сезімі болуы мүмкін немесе кеуде қуысының бір түрі «қабылдау», «кеуденің ортасында жыпылықтау» немесе «соққы» болуы мүмкін. жүректе «шұңқыр», жүректе «сүңгу».

Егер, керісінше, экстрасистолалар қайталанатын болса (және жұп/үш рет пайда болса немесе қалыпты ырғақпен кезектесіп, екі/үш/төртбұрышты ырғақ пайда болады) немесе жиі және ұзаққа созылатын болса, жүрек ырғағы өзгереді. және жиі жеделдетілген немесе тұрақты емес жүрек ырғағы бар жүрек соғу эпизодтары бар пациент сезінеді.

Алайда кейбір жағдайларда симптомдар маңыздырақ болады, әсіресе ұзаққа созылған тахикардиямен байланысты: ентігу (ентігу), шаршағыштық (астения) және бас айналу пайда болуы мүмкін.

Қатерсіз экстрасистолия жағдайында симптомдар тыныштықта, кейде әсіресе тамақтан кейін немесе түнде күшейеді және физикалық жаттығулар кезінде жоғалуы мүмкін; егер олар физикалық белсенділікпен бірге өссе, олар көбінесе маңызды патологияны көрсетеді және негізгі ауруды емдеуге бағытталған дәрілік терапияны немесе араласуды қажет етеді.

Осы себепті, бұл аритмияның контурын анықтау үшін кардиологиялық тексеру кезінде симптомдардың егжей-тегжейлі сипаттамасы маңызды болады.

Бірақ симптомдарды сипаттаудан басқа, аспаптық зерттеулер қажет.

ДЕФИБРИЛЛЯТОРЛАР, EMD112 BOOTH -ге ШҰҒЫР ЭКСПО -ға барыңыз

Диагностикалық зерттеулер: экстрасистолияны дәл анықтау үшін қандай зерттеулерді қолдануға болады?

Әрине, мұқият медициналық тексеруден және дәл анамнезді жинаудан кейін электрокардиограмма ең қарапайым сынақ болып табылады, бірақ егер экстрасистолия спорадикалық және болжау мүмкін болмаса, экстемпоральды электрокардиограмма аритмиялық оқиғаны әрең анықтайды немесе оның сипатын және/немесе дәрежесін дұрыс диагностикалауға мүмкіндік береді. .

Сондықтан кардиологтың ең орынды сұрайтын зерттеуі Холтер бойынша динамикалық электрокардиограммаға айналады, яғни жүрек соғысының 24 сағат бойы жазылуы, тұрақты емес соғулардың санын санауға, олардың шығу тегі бойынша типтеуге және ең алдымен бағалауға мүмкіндік береді. олардың қалыпты жүрек соғуымен салыстырғанда жиілігі мен қайталанушылығы және олардың күнделікті әрекеттерге (жұмыс, тамақтану, спорт, релаксация, демалыс) және ұйқы-ояну ырғағына сәйкес пайда болуы немесе азаюы.

Зерттеу кезінде қосымша күмән немесе өзгерістер анықталған жағдайда, жүрек құрылымын жақсырақ бағалау және жүректің туа біткен құрылымдық патологияларының (оң жақ қарыншаның аритмогенді дисплазиясы, гипертрофиялық обструктивті кардиомиопатия) бар-жоғын зерттеу үшін түсті доплер эхокардиограммасын сұрауға болады. жылдар бойы (ишемиялық немесе клапандық сипатта) және пациент жүгіру жолында жүргенде немесе велосипедпен айналысқанда жүректің электрлік белсенділігін жазуға мүмкіндік беретін стресс-тест.

Егер жаттығу кезінде экстрасистолия жоғалып кетсе немесе азайса, әдетте бұл ауыр деп саналмайды.

Екінші жағынан, егер жаттығулар экстрасистоликалық соғуларды тудырса немесе күшейтсе, жүрек патологиялық шаршаған болуы мүмкін және одан әрі терең немесе инвазиялық зерттеулер қажет болады (жүрек МРТ/КТ, коронарография, миокард сцинтиграфиясы, электрофизиологиялық зерттеу).

ӘЛЕМДЕГІ ӨНДІРІСТІКТІҢ ДЕФИБРИЛЛАТОРЛАРЫ: Төтенше ЭКСПО -да ZOLL БУТЫНА БАРЫҢЫЗ

Өмір салты да рөл атқара алады

Экстрасистолия кез келген жаста, соның ішінде балаларда да болуы мүмкін.

Бірақ жалпы алғанда, пайда болу ықтималдығы жасына қарай артады. Дені сау жүректе, патологиясы жоқ жас адамда экстрасистолия көбінесе функционалдық бұзылулармен байланысты және стресспен (физикалық және психологиялық), темекі шегуді, кофеинді, алкогольді немесе газдалған сусындарды, теріс пайдаланатын заттарды (кокаин және басқа препараттар) немесе кейбір дәрілер (дигоксин, аминофиллин, трициклді антидепрессанттар).

Қызба, шамадан тыс алаңдаушылық немесе шамадан тыс спорт те қоздырғыш факторлар болуы мүмкін.

Басқа уақытта, экстрасистолалық соққылар қандағы кальцийдің, магнийдің және әсіресе калийдің жетіспеушілігінен немесе кальцийдің артық болуынан туындауы мүмкін.

Демалу, осы мінез-құлық немесе өзгерістерді түзету экстрасистолдың жоғалуына әкеледі.

Жүктілік кезінде де экстрасистола өте жиі кездеседі, бірақ гастроэзофагеальді рефлюкс немесе іштегі майдың артық мөлшері сияқты іш қуысы мүшелерінен вагальды немесе симпатикалық рефлексті ынталандырумен байланысты.

Мұндай мезгілсіз систолалар дабыл тудырмауы керек және жүрек ауруымен байланысты емес.

Шын мәнінде, аритмияның бұл түрі, экстрасистолия жүрекке әсер етпейтін басқа жағдайлардың немесе аурулардың белгісі ретінде де пайда болуы мүмкін, мысалы, қалқанша безінің бұзылуы (әсіресе гипертиреоз, сонымен қатар гипотиреоз), анемия, емделмеген жоғары қан қысымы, асқазан-ішек аурулары. өңеш рефлюксі немесе өт қабындағы тастар, іш қату, метеоризм сияқты ас қорыту және ішектің басқа аурулары.

Соңында, экстрасистолиямен байланысты көптеген жүрек патологиялары бар, ал аритмия көбінесе негізгі патологиямен бірге жүретін көптеген белгілердің бірі болып табылады: жүрек жеткіліксіздігі, миокард инфарктісі немесе жалпы коронарлық артерия ауруы, жүрек қақпақшаларының ауруы, жүректің инфекциясы немесе қабынуы ( миокардит, эндокардит, перикардит), гипертрофиялық обструктивті жүрек ауруы, оң жақ қарыншаның аритмогенді дисплазиясы немесе жүрек өткізгіштік жүйесінің патологиялары.

Сондықтан дұрыс өмір салты, жүрек-қан тамырлары қауіп факторларын түзету, стандартты қан анализін жыл сайын бақылау және тым қарқынды емес спорттық белсенділік - сау жүрек пен дененің тамаша алғышарттары.

Экстрасистолия қандай емделеді?

Экстрасистолиядан зардап шегетін, бірақ сау болған пациенттердің көпшілігі ешқандай терапияны қажет етпейді, өйткені бұл құбылыстар жақсы және патологиялық емес жағдайларға байланысты (мазасыздық, ас қорыту қиындықтары, стресс, ұйқының бұзылуы).

Ең жиі триггерлерді азайту (кофеин, никотин, сусындар, дәрі-дәрмек немесе шамадан тыс спорт) симптомдарға қарамастан жиілікті азайту немесе мәселені шешу үшін пайдалы және кейде маңызды болуы мүмкін.

Шындығында, көптеген пациенттер салауатты, жеңіл диета, тұрақты, қалыпты жаттығулар және салауатты салмақты қалпына келтіру және сақтау сияқты өмір салтына араласудан үлкен пайда көреді.

Кейбір мазасыз адамдарда немесе симптомдар ерекше мазасызданғанда, жүрек соғуын бәсеңдететін препараттарға жүгінуге болады: әдетте бета-блокаторлар деп аталатын препараттар төмен дозаларда немесе тіпті өте тиімді екендігі дәлелденген жай ғана анксиолитикалық препараттарда қолданылады. стресс пен қорқыныштан туындаған белгілерді азайтуда.

Жеңілірек формалардағы релаксация әдістері (йога, пилатес, аутогендік жаттығулар) немесе одан да ауыр нысандарда анксиолитикалық/антидепрессанттар мен психотерапия жүрек ырғағының өзгеруінің симптомдары мен жиілігін азайтудың шешімі бола алады.

Экстрасистолалар жүрекке жатпайтын ауруларға, мысалы, гипертиреозға, анемияға немесе ас қорыту бұзылыстарына байланысты болса, терапия негізгі ауруға бағытталғаны анық. Жүрек патологиясы болған кезде экстрасистолия одан да ауыр аритмияларды тудыруы мүмкін, сондықтан антиаритмиялық препараттарға, бета-блокаторларға немесе кейбір жағдайларда кальций өзекшелерінің блокаторларына немесе күрделі жағдайларда амиодаронға жүгіну қажет болуы мүмкін.

Дәрі-дәрмекпен қанағаттанарлық нәтижеге қол жеткізу мүмкін болмаған кезде немесе негізгі жүрек ауруын емдеу қажет болса, неғұрлым инвазивті араласулар қарастырылады (коронарография, клапандарды ауыстыру, радиожиілік абляциясы, кардиостимуляторды имплантациялау).

Көп жағдайда жүрек ауруымен ауыратын науқастарда кездейсоқ экстрасистолия денсаулыққа қатысты мәселе емес, бірақ жүрек ауруын немесе басқа себептерді болдырмау үшін оның жақсы екенін дәрігермен тексеру қажет.

Диагноз қойылғаннан кейін және ең алдымен стресс кезіндегі аритмиялардың төмендеуі тексерілгеннен кейін, тұрақты физикалық белсенділіктің экстрасистолияны азайтуға және кардиологиялық емес адамдардың физикалық және психологиялық жағдайын жақсартуға оң әсер ететіні дәлелденді. экстрасистолиямен ауырады.

Екінші жағынан, жүрек ауруының болуы негізгі аурудың түріне және оның болжамына қатысты физикалық белсенділіктің қарқындылығын шектейді.

Дегенмен, тіпті жүрек ауруы бар науқасқа жалпы денсаулығын сақтай отырып, тұрақты, жеңіл физикалық белсенділікпен айналысуға кеңес беріледі және тек шектеулі, неғұрлым ауыр жағдайларда экстрасистолалардың болуына қарамастан абсолютті демалу ұсынылады.

Сондай-ақ оқыңыз:

АҚШ EMS құтқарушыларына педиатрлар виртуалды шындық арқылы көмектеседі (VR)

Үнсіз инфаркт: үнсіз миокард инфаркті дегеніміз не және ол нені білдіреді?

Митральды қақпақша аурулары, митральды қақпақшаларды жөндеу хирургиясының артықшылықтары

Коронарлық ангиопластика, процедура қалай орындалады?

Ақпарат көзі:

Гуманитарлық