Аралас таблетка құрамында эстроген бар және белгілі болғандай, эстроген сүт безі қатерлі ісігі жасушаларының өсуін ынталандыруы мүмкін, қосымша эстрогендердің сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін жоғарылату мүмкіндігі біраз уақыттан бері белгілі болып келеді. Алайда, кез-келген тәуекелдің артуы контексте қарастырылуы керек. Фертильді жастағы әйелдердің даму қаупі сүт безі обырышағын, сондықтан бұл тәуекелдің өсуі 50% «жоғары» тәуекелге жатпайды. Сондай-ақ, бұл тәуекелдіктің басқа да қатерлі ісік түрлерінен қорғайтын таблеткалардың әлеуетті артықшылықтарынан өлшеуге болады Аналық без қатерлі ісігі. Өкінішке орай, артықшылықтар мен қауіп-қатерді өлшеу кезінде оңай жауаптар жоқ.

Біз 1,000-ден 20-ға дейінгі 49 американдық әйелдердің сүт безі қатерлі ісігіне диагноз қойған және жасына сәйкес келетін бақылау тобын қамтитын сенімді зерттеу болатын. Зерттеушілер әйелдердің араласқанын тексерді ауызша контрацептивті таблеткалар онкологиялық аурулардың диагнозына дейінгі жылда.

Өткен жылы кез-келген аралас таблеткаларды жалпы қолдану емшек рабын ешқашан қолданбаған немесе оны бір жылдан астам қолданғанмен салыстырғанда, сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупінің 50% жоғарылауымен байланысты болды. Жоғары беріктігі бар таблеткалар тәуекелді екі еседен артық арттырды, бірақ бұл енді Ұлыбританияда тағайындалмайды. Сіз тек осы зерттеуге негізделген контрацепцияны қолдануды кенеттен тоқтатпауыңыз керек. Егер сізде сұрақтар немесе мазасыздықтар туындаса, дәрігермен бірге мүмкін болатын нұсқаларды талқылау жақсы.

Бұл оқиға қандай болды? - Зерттеуді Топтың денсаулық сақтау ғылыми-зерттеу институтының зерттеушілері, Фред Хатчинсон ісік зерттеулер орталығы және АҚШ-тағы Вашингтон университеті жүргізді. Ол АҚШ Ұлттық онкологиялық институтының және АҚШ-тың денсаулық сақтау ұлттық институттарының гранттарымен қаржыландырылды. Зерттеу жарияланған peer-reviewed медициналық журналы, рагы зерттеуі.

Жалпы, бұқаралық ақпарат құралдарының есептері дәл болып табылады, бірақ екі еседен артық тәуекелге байланысты жоғары қарқынды таблеткалар Ұлыбританияда тағайындалмайды. Сол сияқты, жоғары тәуекелмен байланысты басқа да дайындықтардың кейбірі Ұлыбританияға қатысты болмауы мүмкін.

«Таймс» күнделікті үлкен стақан шарап ішуімен байланысты тәуекелге теңестіріп, тәуекелдікті мазмұнды контекстке айналдыруға тырысу үшін мақтауға лайық.

Бұл қандай зерттеу болды? - Бұл бір Case-control зерттеуі оның ішінде 1,000-ден 20-ға дейінгі 49 американдық әйелдердің сүт безі қатерлі ісігі диагнозы қойылған ХНУМХ-ға және сүт безі қатерлі ісігі жоқ ерлердің тобына бақылау ретінде. Ауызша контрацептивті таблетканы қолдану рак ауруына диагноз қойылғанға дейін бір жыл ішінде дәріханалық жазбаларды қолданатын топтармен салыстырылды.

Зерттеушілердің айтуынша, контрацептивтерді қолданудың және сүт безі қатерлі ісігінің қауіп-қатері арасындағы қарым-қатынастар кеңінен зерттелген.

Ауызша контрацептивтік таблетка, әдетте таблетка деп аталады, эстроген гормонын қамтиды. Белгілі болғандай, эстроген кейбір сүт безі қатерлі жасушаларының өсуін ынталандырады және синтетикалық эстрогенді қабылдау қаупін арттырады.

Аралас таблның жаңа тұжырымдамасы үздіксіз дамиды. Бұл зерттеу АҚШ-тың үлкен денсаулық сақтау жоспарына енгізілген әйелдердің 1989 және 2009 арасында қолданылатын жаңа құрама контрацептивті формулаларға назар аударуға бағытталған.

Зерттеуге не жатады? - Зерттеуге 20 жастағы әйелдер ХNUMX-ке ХNUMX мен 49 арасында АҚШ-тың Вашингтон штатындағы Сиетт Пуджет дыбыс аймағына қызмет көрсететін денсаулық сақтау жүйесінде (Group Health Cooperative, GHC) тіркелген. Сүт безі қатерлі ісігінің жаңа оқиғалары жергілікті онкологиялық аурулардың тіркелімі, Рак ауруларының алдын-алу жүйесі (CSS) арқылы анықталды. Сүт безінің қатерлі ісігінің әрқайсысы үшін, зерттеушілер кездейсоқ ХNUMX-қа дейін бақылап, денсаулықты сақтау жүйесіне жасы мен уақыты бойынша сәйкестендірілді. Біріккен таблеткаларды қолдану туралы ақпарат GHC электрондық дәріхана дерекқорынан алынған. Зерттеушілер сүт безінің қатерлі ісігін диагностикалауға дейін 1989 ай бұрын жағдайлары мен бақылауымен толтырылған рецепттерді талқылады. Олар рецептілерді тұжырымдау, синтетикалық эстрогеннің беріктігі және ол қамтылған прогестогеннің түрі бойынша жіктеді. Олар өткен жылы қолданылған таблетка санын ХNUMX немесе 2009-тен төмен және одан жоғары деңгейде жіктеді, олар өткен жылдың жартысынан көбін немесе кемінде әсерін бағалау үшін және ықтимал дозаға әсер ету әсерін бағалау үшін. Жатырғыштардан басқа таблетка алатын әйелдерді қоспағанда, оларда 20 жағдайлары мен 12 бақылауы бар.

Негізгі нәтижелер қандай болды? - Зерттеушілер таблетканы ешқашан пайдаланбағанмен немесе бір жыл бұрын қолданғанмен салыстырғанда, өткен жылы таблетка қолданудың жиынтықтығы 50% -ы сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыруға байланысты болдыкоэффициент қатынасы [OR] 1.5, 95% сенім аралықтары [CI] 1.3 дейін 1.9).

Күтілгендей, эстроген рецепторлы-теріс рак ауруларына қарағанда эстроген рецепторлы-оң эмбриондардың (бұл ER + қанайналымы бар, эстроген өсуі ынталандырады) белгілі бір таблетка қолдану және анағұрлым күшті байланыс.

Жалпы алғанда, сүт безі қатерлі ісігінің тәуекелі айтарлықтай үрдіс болды, ал ЕР + сүт безі қатерлі ісігі аурулары өткен жылы таблетканың көбеюімен бірге ұлғайтылды.

Зерттеушілер әр түрлі эстрогендік күшін және прогестогендік түрін қамтитын әртүрлі құрамдармен әртүрлі тәуекелдерді тапты.

Төмен доза эстрогені бар препараттар жоғары тәуекелмен байланысты емес, қалыпты дозалары бар препараттар 60% жоғары тәуекелмен (НЕМЕСЕ 1.6, 95% CI 1.3 дейін 2.0) және жоғары дозалы эстрогенді екі есе жоғары тәуекелмен байланыстырды (OR 2.7, 95 % CI 1.1 дейін 6.2).

Прогестогеннің белгілі бір түрі мен күшін (трапазонды үш түрлі типтегі етеккір циклінің әртүрлі кезеңдерінде қолданады) қамтитын трифазды препараттар (0.75 мг норэтиндрон) немесе басқа прогестоген (этинодиол диацетат) бар препараттар екі еседен астам ассоциацияланған тәуекел.

Зерттеушілер, сүт безі қатерлі ісігімен ауыратын және онсыз әйелдерді өздерінің медициналық құжаттарында анықталған басқа да әлеуетті тәуекел факторларына қатысты ерекшеленді. Олар:

• отбасылық сүт безі қатерлі ісігінің тарихы
• оларда қанша бала болды
• дене салмағының индексі (BMI)
• маммографиялық скринингке қатысу

Алайда, осы факторлардың ешқайсысы анықталмады араласадыаралас таблетка мен сүт безі қатерлі ісігі арасындағы қарым-қатынас. Бірлескен таблеткаларды қолдану сүт безі қатерлігіне тәуелді болатын.

Зерттеушілер нәтижелерін қалай түсіндірді? - Зерттеушілер өздерінің нәтижелерін «қазіргі заманғы ішек контрацептивтерінің қолданылуы сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін арттырумен байланысты екендігін көрсетеді, бұл оларды қалыптастыру арқылы өзгеруі мүмкін».

«Егер расталды болса, әр түрлі контрацепция түрлерімен байланысты сүт безі қатерлі ісігінің қауіп-қатерін қарау денсаулыққа пайдалы артықшылықтар мен ықтимал тәуекелдерді өлшейтін талқылауларға әсер етуі мүмкін».

қорытынды - Біріккен ішек контрацептивтік таблеткасында эстроген бар және эстроген сүт безі қатерлі ісігінің жасушаларын ынталандырады. Тәуекелді жоғарылату үшін синтетикалық эстроген әлеуеті біраз уақытқа танылған.

Бұл жағдайды бақылауда зерттеушілер өткен жылы жалпы ішектің контрацептивті пайдаланудың жиынтығын 50% бір жыл бұрын ешқашан пайдаланбаған немесе қолданған салыстырғанда салыстырғанда сүт безінің қатерлі ісігінің даму қаупін жоғарылату қаупімен байланысты деп тапты.

Қалай күтілуде, бірлескен таблеткаларды қолдану мен эстроген рецепторлы-оң эмбриондардың (эстроген өсуін ынталандыратын рак клеткалары) арасында біршама күшті байланыс бар еді.

Бірнеше ірі зерттеулерге сүйене отырып, Ұлыбританиядағы Cancer Research UK компаниясы қазіргі кезде әйелдердің сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупі азайғандығын ескертеді. Алайда, әйелдердің таблетка қабылдағанын тоқтатқаннан кейін тәуекел 10 жыл қалыпты болады. Бұл іс-бақылауға арналған зерттеу, таблетка қолдануды біріктіру идеясын қосымша эстрогенді қабылдаған кезде ғана арттырады, себебі соңғы уақытта қолданылатын барлық қауіп-қатер есірткіні пайдаланбаған немесе оны бір жыл бұрын қолданған әйелдерге теңелді . Ұлыбританиядағы Рак Зерттеуінің мәліметтері бойынша, жас әйелдер арасында ересек әйелдерге қарағанда, сүт безінің қатерлі ісігі аз. Осылайша, осы уақыт ішінде таблетканы қабылдау қатерінің аздап өсуі сүт безі қатерлі ісігінің қосымша жағдайларының аз болуына әкеледі. Қайырымдылық сонымен қатар, осыған қарсы теңдестірілген екенін көрсетеді, таблеткалар басқа рак ауруларының, соның ішінде, рак ауруларының және жұқпалы аурулардың пайда болу қаупін азайтады.

Сүт безі қатерлі ісігінің бірыңғай тәуекел факторы жоқ. Сен істей аласыңосы тәуекел факторларының кейбіреулері әсер етедіартық салмақ немесе семіздік, алкогольді ішу және темекі шегу, салмақ жоғалту, темекі шегуді тоқтату және қанша ішетіндігіңізді қадағалау.

Осы нақты жағдайды бақылаудың нәтижелері сенімді болуы мүмкін және біріктірілген таблеткаларды қолданушылардың кең тобына қатысты болуы мүмкін. Бірақ басқа зерттеулерде, әсіресе Ұлыбритания тұрғындары үшін неғұрлым маңызды зерттеулерде дәлелденуі керек. Ескертудің маңызды нүктесі осы зерттеудің белгілі бір аралас таблетка формулаларынан туындаған қауіптілігіне қатысты, өйткені бұл басқа елдерде қолданылғаннан өзгеше болуы мүмкін. Қазіргі уақытта Ұлыбританияда біріктірілген таблеткалар құрамында стандартты орташа беріктігі (30-дан 35 микрограммға дейін) немесе төмен беріктігі (20 микрограмм) эстроген бар. Жоғары беріктігі бар таблеткалар енді тағайындалмайды.

Сол сияқты, сүт безі қатерлі ісігінің жоғары қаупімен байланысты нақты прогестогендік түрлері де қазіргі Ұлыбританиядағы препараттарда жоқ. Бұл зерттеу таблетка мен сүт безі қатерлі ісігін қабылдау арасындағы байланыстың кең ауқымды зерттеу органына қосылады.

Егер аралас ішекті контрацептивті таблетканы қолданудан қорқатын болсаңыз, контрацепцияның басқа да сенімді әдістерін қарастырайық, мысалы прогестерон әдістерін (таблеткаларды, инъекцияларды және импланттарды қоса), катушкалар, ер презервативтер orдиафрагмалар.

Қосымша ақпарат алу үшін кіріңіз NHS Choices Контрацепция жөніндегі нұсқаулық, докторыңызбен сөйлесіңіз немесе ұрпақты болу денсаулығы қайырымдылығымен сөйлесіңіз FPA or жылға.

Талдау Bazian. Өңделетін NHS Choices. Іздеу Twitter-тегі тақырыптардың артында. Қосылыңыз Дені сау дүниежүзілік форум.

Тақырыптар сілтемелері

Кейбір контрацепцияға қарсы дәрі-дәрмектер сүт безі қатерлі ісігінің екі есе қауіптілігі. Daily Telegraph, тамыз 1 2014

Жоғары эстрогенді контрацептивті таблеткалар 50% -мен сүт безі қатерлі ісігінің даму қаупін жоғарылатуы мүмкін. Тәуелсіз, тамыз 1 2014

Дәрігерді қабылдау «сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттырады». Күнделікті пошта, тамыз 1 2014

Ғылымға сілтеме

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, et al. 20-тен әйелдер арасындағы жастығы және жыныстық қатерлі ісік ауруларының алдын-ала жасалуы. Рагы бойынша зерттеулер журналы. 1 2014 тамызында жарияланды