Целиак ауруы - бұл кең таралған ауру, бірақ ол әрқашан оңай анықтала бермейтін белгілермен көрінеді. Көптеген адамдар бұл аурудан зардап шегеді және көптеген жағдайларда оны білмей қалады. Бірақ оны қалай анықтауға болады? Ересектер мен балалардағы целиак ауруының белгілері қандай?

Целиак ауруы дегеніміз не?

Целиак жағдайы - бұл белгілі бір дәнді дақылдардағы немесе олармен ластанған элементтердегі глютенді ақуыз кешенін тұтынған кезде кейбір генетикалық бейім адамдарға әсер ететін қабыну реакциясымен сипатталатын аутоиммундық жағдай.

Глютен, әсіресе оның құрамындағы зат, глиадин, антиденелерді шығару және ішектің шырышты қабығына қателесу арқылы әрекет ететін иммундық жүйені белсендіреді.

Бұл ішектің шырышты қабығының қабынуы мен зақымдалуына әкеледі, ол әр адамға қарай өзгереді, соның ішінде «вили» атрофиясы (яғни азаюы), тағамнан қоректік заттарды сіңіру үшін қажетті саусақ тәрізді өсінділер.

Олардың атрофиясы қоректік заттардың жетіспеушілігіне және мальабсорбцияға әкеледі.

Целиак ауруы қай жаста көрінеді?

Целиак ауруы әрқашан генетикалық бейімді адамдарда дамымайды.

Ауру пайда болған кезде, бірақ кейбір факторлардың жиынтығына байланысты кез келген жаста пайда болуы мүмкін, олардың кейбіреулері әлі анықталмаған.

Целиак ауруы: себептері

Целиак жағдайының себептері, көрсетілгендей, толығымен белгілі емес, бірақ бұл факторлардың қоспасы деп саналады, соның ішінде

• генетикалық бейімділік пен таныстық, әсіресе туыстықтың бірінші дәрежесінде (ата-аналар, балалар, ағалар мен апалар) аурудың дамуына қатысатын гендердің кейбір өзгерістері олардың ұрпақтарына берілуі мүмкін;
• ас қорыту жүйесінің инфекциялары (ротавирус және т.б.) сияқты қоршаған орта факторлары;
• қант диабеті, қалқанша безінің бұзылуы және т.б. сияқты аутоиммундық аурулар: ХҒС деректеріне сәйкес, бұл жалпы популяциямен салыстырғанда целиак жағдайының даму қаупін 10 есеге дейін арттыруы мүмкін.

Целиак ауруының белгілері

Целиак жағдайының белгілері жағдайдың ауырлығына байланысты айтарлықтай өзгереді, ал кейбір жағдайларда тіпті клиникалық көріністер болмауы мүмкін.

Аурудың типтік түрінің ең жиі кездесетіні деп есептелетін бірінші симптом - қабынған ағзаның қоректік заттарды толық сіңіре алмауынан туындаған диарея.

Ересектердегі целиак ауруының белгілері

Диареядан басқа, ересектерде анықталатын целиак жағдайының басқа да тән белгілері негізінен

• іштің кебуі
• метеоризм
• салмақ жоғалту;
• дегидратация.

Балалардағы целиак жағдайының белгілері

Балаларға келетін болсақ, целиак ауруы (егер клиникалық көріністер болса, ересектердегідей симптомдармен бірге жүруі мүмкін) және қоректік заттардың сіңірілмеуі баланың даму қисығын өзгертуі мүмкін, бұл кейде аурудың белгілері болып табылады, сияқты:

• баяу өсу және жыныстық жетілу;
• қысқа бойлы;
• аз салмақ;
• толық емес даму немесе тіс эмальының төмендеуі (гипоплазия);
• рахит, яғни сүйектердің минералдануы төмендейді, бұл оларды нәзік етеді және осылайша деформациялар мен сынықтарға бейім болады;
• летаргия, яғни тұрақты ұйқышылдық, энергияның жетіспеушілігі және терең шаршау сезімі.

Целиак жағдайының атипті белгілері

Алайда, целиак ауруы барған сайын өзін анықтауды қиындататын, мысалы, ішектен тыс шағымдармен атипті түрде көрінеді.

• қатты және тұрақты шаршау (астения);
• шоғырланудың қиындауы
• анемия;
• тұрақты және кең таралған шаш жоғалуы (алопеция);
• қайталанатын жаралар және ауыз қуысының жаралары;
• іштің жиі ауыруы;
• қайталанатын эпизодтары құсу;
• бас ауыруы;
• етеккір циклінің дисфункциясы, бедеулік немесе түсік түсіру;
• атаксиямен перифериялық аяқ-қолдардағы (қолдар мен аяқтар) жансыздану және шаншу, яғни бұлшықеттер мен олардың белсенділігін үйлестіру қабілетінің үдемелі жоғалуы.

Целиак ауруы және тері белгілері: дерматит herpetiformis

Кейбір адамдарда ішектің классикалық қабынуының орнына целиак ауруы әдетте «тері целиакиясы» деп аталатын ауруға әкелуі мүмкін, оның ғылыми атауы Дюринг дерматиті герпетиформисі немесе Броктың ауыр полиморфты дерматиті.

Дерматит herpetiformis жиі шынтақ пен тізеде дамитын қышынған көпіршіктермен сипатталады, бірақ сонымен қатар терінің кез келген аймағында, мысалы, қолтықта, бас терісінде және т.б. пайда болуы мүмкін.

Целиак жағдайының басқа түрлері

Целиак жағдайының көрінісін өте күрделі ауру ретінде аяқтау үшін типтік белгілері бар және атипикалық белгілері бар формалардан басқа басқалары бар:

• үнсіз целиак ауруы: ауру бар, яғни ішектің бүршіктері атрофияланған, бірақ белгілері білінбейді. Бұл жағдайда целиактардың бірінші дәрежелі туыстарының ауруға жалпы популяцияға қарағанда шамамен 15% -ға бейімділігін ескере отырып, жақын қарым-қатынаста целиак жағдайлары болса, диагностикалық зерттеулерді жүргізген жөн.
• жасырын целиак жағдайы: науқаста аурудың оң диагнозы бар, бірақ жыл сайын дамитын өзгерістері бар ішектің қалыпты шырышты қабаты, бүршіктері атрофиясы жоқ.
• Потенциалды целиак жағдайы: генетикалық бейімділігі бар, демек, оның салдары атрофиясы және мальабсорбциясы бар аурудың даму қаупі бар, бірақ жүргізілген диагностикалық зерттеулерде әлі де теріс және ішек шырышты қабаты қалыпты адамдарда.

Целиак ауруы және артық салмақ

Целиак ауруы салмақтың жоғарылауымен байланысты деп жиі естіледі, бірақ ешқандай корреляция дәлелденбеген.

Қалқанша безінің ауруы метаболизмді бәсеңдетуі мүмкін, бұл целиак жағдайының себебі болуы мүмкін және сонымен бірге целиак ауруы анықталғаннан кейін және мальабсорбцияның себебі жойылғаннан кейін салмақ жоғарылауы мүмкін.

Глютенге сезімталдық және целиак ауруы

Жоғарыда айтылған целиак жағдайының типтік және атипті белгілері аурудың теріс диагнозы және қалыпты ішек шырышты қабаты бар адамдарда да болуы мүмкін.

Бұл жағдайда біз қарапайым глютенге сезімталдық туралы айтып отырмыз, яғни целиак ауруы сияқты интенсивтілігі әр адамға қарай өзгеретін, бірақ өмір бойы болатын целиак жағдайынан айырмашылығы, глютенді 1 жылға тоқтатқаннан кейін толығымен жойылуы мүмкін төзімсіздік. -2 жыл.

Глютенге сезімталдығы бар адамдардың иммундық жүйесі глютенді жегеннен кейін бірнеше сағат ішінде әрекет етеді, бұл қауіп ретінде қабылданады, ал целиак ауруында реакция мен зақым айлар немесе тіпті жылдар бойы жинақталған кезеңнен кейін пайда болуы мүмкін.

Глютенге сезімталдық целиак ауруына қарағанда шамамен 6 есе жиі кездеседі, бірақ бүгінгі күні оны дәл анықтауға арналған сынақтар жоқ.

Глютенге сезімталдығы бар емделушілерде табылуы мүмкін жалғыз иммунологиялық өзгеріс белгілі бір антиденелерге (бірінші буын AGA, IgG класы, сирек IgA класы) оң қан сынағы болып табылады, олар осы жағдаймен ауыратын науқастардың 40-50% оң нәтиже береді. .

Генетикалық деңгейде глютенге сезімталдық белгілі бір генетикалық маркерлер үшін (HLA-DQ2 және/немесе DQ8 үшін) шамамен 50% жағдайда оң болады, целиактардың 99% және жалпы популяцияның 30%.

Целиак ауруы, глютенге сезімталдық және тітіркенген ішек синдромы (IBS)

Глютенге жоғары сезімталдықпен ауыратын адамдарда (Глютен сезімталдығы) тітіркенген ішек синдромына (IBS) өте ұқсас белгілер бар, мысалы, кебулер және іштің ауыруы, тұрақты емес ішек қозғалысы және т.б..

Сондықтан, бұл жаңа клиникалық нысан, глютен сезімталдығы, сонымен қатар, тітіркенген ішек синдромы, гипохондрия ауруы немесе психологиялық және мазасыздық-депрессиялық проблемалары бар деп қате қарастырылған кейбір науқастарды қамтуы мүмкін.

Қалай болғанда да, глютенге сезімталдықты, өкінішке орай, тітіркенген ішек синдромынан зардап шегетін (кейде бақылау қиын) адамдар ретінде «белгілеуді» қалайтын көптеген мамандар әлі «түсінбейді» екенін атап өткен жөн. басқару оңайырақ).

Целиак ауруы немесе бидай аллергиясы?

Бұл әртүрлі аурулар, өйткені целиак ауруынан айырмашылығы, бидай аллергиясы тек ішек аймағында ғана емес, сонымен қатар тыныс алу жолдарына, теріге әсер етуі мүмкін, сонымен қатар ең ауыр жағдайларда анафилактикалық шокқа әкелуі мүмкін.

Бидай аллергиясы болған жағдайда, құрамында глютені бар көптеген дәнді дақылдар бар, ал сұлы, арпа, қара бидай, сұлы және камут бар.

Кез келген жағдайда дифференциалды диагнозды жеңілдету үшін IgE класының кейбір антиденелерінің болуы немесе болмауы және PRICK сынақтары арқылы бидай аллергиясын анықтауға арналған сынақтар жүргізілуі мүмкін.

Целиак ауруының асқынулары

Өткізіп алған немесе кеш диагноз қою және целиактардың құрамында глютені бар тағамдарды ұзақ уақыт тұтыну әртүрлі асқынуларға әкелуі мүмкін, соның ішінде

• ісіктер және ішек аурулары: ішектің карциномасы және Ходгкинг емес лимфомасы немесе ішек қабырғасында ойық жаралардың пайда болуына әкелетін ойық жаралы жеюналит сияқты ісіктердің даму қаупі жас ұлғайған сайын артады;
• әсер ететін аурулар: орталық және перифериялық жүйке жүйесі; жүрек-тамыр жүйесі; эндокриндік жүйе; бауыр; тері;
• көкбауыр атрофиясы және инфекцияға сезімталдықтың жоғарылауымен көкбауыр функциясының төмендеуі (гипоспленизм);
• лактозаға төзбеушілік, әдетте, глютенсіз диетаны бастағаннан кейін бірнеше айдан кейін жойылады;
• симптомдардың сақталуы: 1%-дан аз жағдайларда симптомдар мен қабынулар диетадан глютенді алып тастағаннан кейін де жойылмайды, мысалы, коллагенді шырша пайда болуымен, диареямен және сұйық нәжіспен сипатталатын ішектің созылмалы қатерсіз қабынуы .

Диагноз

Целиакия диагнозы қан анализі және он екі елі ішек биопсиясы арқылы жүзеге асырылады.

Әлбетте, бұл зерттеулер пациент глютенсіз диетада болған кезде жүргізілуі керек.

Қан сынақтары

Қан сынағы глютенді зиянды зат ретінде қабылдаған кезде иммундық жүйе шығаратын белгілі бір антиденелердің деңгейін анықтау үшін қолданылады:

• антитранглютаминаза (IgA класы);
• анти-эндомизий (EMA) және антиглиадин (AGA), антитранглютаминазаларды алмастыратын және/немесе толықтыратын.

Ішек биопсиясы

Қан сынамасы оң болса, әдетте өңеш-гастро-дуоденоскопия кезінде ішек бүршіктерінің жағдайын бағалау үшін ұлтабар биопсиясы жасалады (одан кейін олар аурудың белгілері бар-жоғын білу үшін микроскоппен зерттеледі).

Ең соңғы нұсқауларға сәйкес, антиденелердің жоғары мәндері (бастапқы мәннен 10 есе көп) және аурудың типтік белгілері бар балалар мен жасөспірімдерде биопсиядан аулақ болуға болады.

Генетикалық тест

Антиденелердің дозасы, он екі елі ішектің биопсиясы және симптомдары нақты нәтиже бермесе, ДНҚ сараптамасы арқылы генетикалық тестілеу жүргізіледі.

Бұл процедура HLA-DQ2 және HLA DQ8 гендерінің болуы арқылы ауруға бейімділігіңізді анықтайды.

Генетикалық тестте оң болуы сіздің целиак екеніңізді білдірмейді, бірақ бұл жалпы популяцияға қарағанда целиак жағдайын дамыту ықтималдығы жоғары екенін білдіреді.

Теріс генетикалық тест, керісінше, пациенттің целиак ауруын дамыту ықтималдығын азайтады.

Целиак ауруы диагнозы расталғаннан кейін, мальабсорбцияны, анемияны және сүйек денсаулығын қоса, қабыну жағдайын бағалау үшін уақыт өте келе тексерулер жүргізілуі керек.

Целиак ауруын емдеу

Бүгінгі күні целиак ауруының жалғыз емі – құрамында глютені бар дәнді дақылдардан ғана емес, сонымен бірге онымен ластанған немесе оны қоспа ретінде қамтитын тағамдардан да бас тартуды ескере отырып, толығымен глютенсіз диета.

Глютенсіз диета өз бетінше қоректік заттардың жетіспеушілігін тудырмайды, бірақ жемістер мен көкөністерге бай теңдестірілген диетаны ұстану қажет және оны дамыту үшін диетологпен кеңескен жөн.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Баланың ішек бактериялары болашақ семіздікті болжай алады

Педиатрия / целиакия ауруы және балалар: алғашқы белгілері қандай және қандай емдеу керек?

Целиак ауруы: оны қалай тануға болады және қандай тағамдардан аулақ болу керек

Целиак ауруының белгілері: қашан дәрігермен кеңесу керек?

Целиак ауруы: белгілері мен себептері

Ақпарат көзі:

GSD