Көздің күйіп қалуы термиялық немесе химиялық жарақаттардан кейін пайда болуы мүмкін және ауыр асқынуларды, соның ішінде тұрақты соқырлықты тудыруы мүмкін.

Әрине, көзді күйік шалған науқасқа күтім жасау жарақаттың сипатына байланысты өзгереді.

ҚҰТҚАРУ ЖҰМЫСЫНДАҒЫ КҮЙІКТІ ЕМДЕУ: ЭКСПО Төтенше жағдайдағы SKINNEUTRALL стендіне барыңыз.

Термиялық көздің күйіктері

Жыпылықтау рефлексі әдетте жылулық ынталандыруға жауап ретінде көздің жабылуына әкеледі.

Осылайша, термиялық күйік конъюнктиваға немесе көздің қабығына емес, қабаққа әсер етеді.

Термиялық күйіктерді стерильді изотоникалық физиологиялық ерітіндімен мұқият тазалау керек, содан кейін офтальмологиялық антибиотикалық жақпа (мысалы, күніне екі рет бацитрацин) жағу керек.

Конъюнктиваны немесе қасаң қабықты қамтитын термиялық күйіктердің көпшілігі жеңіл және елеулі салдарсыз жазылады.

Олар пероральді анальгетиктермен (парацетамол оксикодонмен немесе онсыз), циклоплегиялық мидриатиктермен (мысалы, гоматропин 5%/тәулігіне 4 рет) және жергілікті офтальмологиялық антибиотиктермен (мысалы, бацитрацин/полимиксин В офтальмологиялық жақпа немесе ципрофлоксацин 0.3% окальмикалық маймен) емделеді. күніне 4-3 күн).

Көздің химиялық күйіктері

Көздің қасаң қабығының және конъюнктиваның химиялық күйіктері көз жарақатының 11-22% құрайды және әсіресе күшті қышқылдар мен сілтілер әсер еткенде ауыр болуы мүмкін.

Сілтілік күйік қышқыл күйікке қарағанда ауыррақ болады.

Химиялық күйіктерді мүмкіндігінше тезірек мол суару керек.

Көзді 0.5% пропаракаин тамшысымен жансыздандыруға болады, бірақ суаруды кейінге қалдыруға болмайды және кем дегенде 30 минутқа созылуы керек.

Борат буферінің ерітіндісі әдетте көзішілік рН түзету үшін қолданылатын басқа суару ерітінділеріне қарағанда тиімдірек болуы мүмкін, ал теңдестірілген тұзды ерітіндіні (рН 7.4 стерильді изотоникалық ерітінді) суару уақытын ұзарту мүмкіндігін беретін емделушілер жақсырақ көтереді.

Бірақ суарудың кешігуін болдырмау үшін кез келген тұзды ерітінді немесе суды қолдануға болады.

Суаруды қабақтың астына қойылған ирригациялық линзаны пайдалану арқылы жеңілдетуге болады, дегенмен бұл кейбір емделушілерде линзаны қолданбай суарудан гөрі көбірек тітіркену тудыруы мүмкін.

Қышқылдық және сілтілі күйіктерде кейбір сарапшылар 1-2 л суаруды ұсынады; Көптеген сарапшылар конъюнктиваның рН қалыпқа келгенше суаруды ұсынады (рН индикаторларын пайдалана отырып).

Суарудан кейін конъюнктивалық тесіктерді тінге енгізілген химиялық заттардың бар-жоғын тексеру керек және ұсталған бөлшектерді кетіру үшін тампонмен тазалау керек.

Үстіңгі төмпешікті қос қабақтың эволюциясы арқылы ашады (яғни, алдымен қабақты төңкеру, содан кейін төңкерілген қабақтың астына жастықшаны салып, оны саңылау көрінгенше көтеру).

Жеңіл химиялық күйіктерді, әдетте, жергілікті көз антибиотиктерімен (мысалы, эритромицин жақпа 0.5%) күніне 4 рет және қажет болса, жеңілдету үшін циклоплегиямен емделеді (мысалы, циклопентолат).

Жергілікті кортикостероидтар химиялық күйіктен кейін қабықтың перфорациясын тудыруы мүмкін болғандықтан, оларды тек офтальмолог тағайындауы керек.

Бастапқы суарудан кейін жергілікті анестетиктерді енгізуге болмайды; күшті ауырсынуды оксикодонмен немесе онсыз ацетаминофенмен (парацетамолмен) емдеуге болады.

Егер пациенттің бүйрек қызметі бұзылмаса, коллаген синтезін ынталандыру үшін С витаминін ауызша қабылдауға болады (ересектерде күніне 2 рет 4 г).

Ауызша доксициклин коллагенді тұрақтандыру үшін тиісті емделушілерде де қолданылуы мүмкін, бірақ екі тәсілді де офтальмологтың кеңесімен орындау керек.

Протеолитикалық белсенділікті төмендететін цитрат көз тамшылары және тромбоциттерге бай плазмалық көз тамшылары да сауығуға көмектеседі және оларды тек офтальмологпен кеңескеннен кейін ғана енгізу керек.

Ауыр химиялық күйік көруді сақтау және қасаң қабықтың тыртықтары, көз алмасының перфорациясы және қабақтың деформациясы сияқты асқынулардың алдын алу үшін офтальмологпен емдеуді қажет етеді; медициналық емдеуден басқа, ауыр химиялық күйіктер хирургиялық процедураларды қажет етуі мүмкін.

Көру қабілетінің күрт төмендеуі, конъюнктиваның аваскулярлық аймақтары немесе флуоресцеинмен боялған конъюнктива немесе мүйізді қабық эпителийінің жоғалуы бар емделушілер офтальмологқа мүмкіндігінше тезірек және әсер еткеннен кейін 24 сағаттан кешіктірмей қаралуы керек.

Химиялық ирит химиялық күйіктен кейін бірнеше сағат немесе күннен кейін дамитын фотофобиясы бар науқастарда (жарық әсерінен көздің қатты ауыруы) күдіктенеді және жарқырау және ақ қан жасушалары алдыңғы камерада жарықшақпен тексеру кезінде.

Химиялық ирит ұзақ әсер ететін циклоплегитті (мысалы, 2% немесе 5% гоматропиннің немесе 0.25% скополамин ерітіндісінің бір реттік дозасы) тамызу арқылы емделеді.

Библиография:

• Шарма Н, Каур М, Агарвал Т, т.б: Жедел көздің химиялық күйіктерін емдеу. Surv Ophthalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005

• Барадаран-Рафии А, Эслани М, Хак З, Ширзаде Е, т.б: Көз бетінің химиялық жарақаттары үшін ағымдағы және алдағы терапиялар. Ocul Surf 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Жара инфекциялары: олардың себептері, олар қандай аурулармен байланысты

Патрик Хардисон, күйікпен өрт сөндірушіге трансплантацияланған бет туралы әңгіме

Ақпарат көзі:

MSD