Бұл Доттың үлесі. Гидо Пароди medEST118.com блогында жарияланған:

Гуди МЕДЕСТ-тің жақсы досы және Флоренциядағы Careggi ауруханасында жұмыс істейтін ерекше интервенциялық кардиолог. Медициналық зерттеулерге деген құштарлық Гидоді өткір коронарлық синдромдардағы анти-плателлалармен емдеу туралы көптеген зерттеулерде жетекші тергеушілердің бірі жасады. Оның жұмысқа деген ынта-жігері және оның істері туралы сөйлесуі жұқпалы болып табылады. Осылайша, біз көптеген жылдар бұрын алғаш рет кездестірген осы тамаша байланысымыз болды. Бұл лауазымда морфин мен антипротелеттердің агенттері арасындағы дәрілік-дәрілік өзара әрекеттесу туралы керемет түйсігі туралы айтады. Сондықтан қызметке барайық.

кіріспе

Антиблотелит агенттері - бұл СТИМИ қоса алғанда, өткір коронарлық синдроммен ауыратын науқастарда фармакологиялық емдеудің негізі. Қазіргі уақытта жаңа траекториялы коронарлық араласуымен емделген ST-миокард инфарктісі (STEMI) пациенттері бар науқастарда антитромботикалық емдеуді жетілдіру бойынша жаңа стратегиялар зерттелуде. P2Y12 рецепторлы ингибиторлары жаңа, күшті, жылдам және тиімді тромбоциттердің Prasugrel және Ticagrelor ұсыныстары (I) және дәлелдемелер (А) ең жоғары деңгейімен Еуропалық нұсқаулықтағы (1) STEMI пациенттеріне ұсынылады.

Есірткіге тәуелділік: RAPID және ATLANTIC зерттеу

ППЦИ-мен ауыратын науқастарда әдетте есірткінің маңызды саны енгізіледі, осылайша дәрілік препараттармен өзара әрекеттесудің ықтимал қаупін арттырады. STEMI-де жаңа P2Y12 рецепторлы ингибиторларының (яғни, prasugrel және ticagrelor) басталу уақытын зерттеуге арналған шағын рандомизацияланған зерттеуде STEMI-тың алғашқы сағаттарында морфинді қолдануға байланысты кешіктірілген антиплателетикалық әсер гипотезаны (2) болды. Бұл зерттеу STEMI науқастарындағы прасугрель мен ticagrelor дозасын қалың тромбоциттер реактивтілігінің көп ұзамай көрсеткеніндей, сау еріктілер немесе тұрақты коронарлық артерия ауруы бар субъектілер үшін айтылғаннан жоғары және стент имплантациясымен PPCI процедураларының көбі тиісті тромбоциттердің ингибирлеуінсіз жүргізіледі . Стермобилдік антитромботикалық терапияның бірнеше сағаттық осал терезесі бар, онда STEMI пациенттері тромбоздық оқиғалар, соның ішінде стент тромбозы жоғары тәуекелге ұшырайды. Оның үстіне, морфинді зерттеудің нәтижесінде жаңа ауызша антипротелетикалық агенттердің кешіктірілген белсенділігіне байланысты болды. Морфин асқазанды босатуға кедергі жасай отырып, сіңірілуді кешіктіріп, ауызша басқарылатын препараттардың шыңына жеткен плазма деңгейлерінің төмендеуіне әкелуі мүмкін болғандықтан, осы қауымдастықта биологиялық жағынан тиімді себеп-салдарлық қатынас болуы мүмкін. Жақында халықаралық ATMANTIC (3) зерттеуі бойынша халықаралық көп мегаполисттік зерттеу, STEMI бар науқастарда PPCI-ге дейін, ПТ-НУМСХНУМХ-рецепторлық антагонистің күшті тромбоциттеріне дейінгі госпитальды емдеудің алдын-ала қауіпсіз еместігін көрсетті, бірақ кінәлінің реферфузиясын жақсартпады артерия. Бір қызығы, ATLANTIC сынағы ST-сегментінің шешілуінің бастапқы нүктесі морфинді қабылдамайтын науқастарда (P = 2) емдеу алдындағы ауруханаға дейінгі әкімшілікпен айтарлықтай жақсарып, дәрі-дәрмектер арасындағы өзара әрекеттесу туралы гипотезаны қолдайды морфин және ауызша антипротелактивті заттар.

Астыңғы сызық

STEMI үшін PPCI емдеген пациенттерде тромбоциттердің тежелуінің маңыздылығы және өткір миокард инфарктісі бар науқастарда морфиннің клиникалық пайдасын қолдайтын деректердің жоқтығын ескере отырып, STEMI пациенттерінің морфинді қабылдауына қатысты аса сақтық шараларын қолдану керек. морфинді қолдану ұсынылады.

Әдебиеттер тізімі
Windecker S, Kolh P, Alfonso F және т.б. 2014 ESC / EACTS Миокард реваскуляризациясы бойынша нұсқаулар: Еуропалық кардиология қоғамының (ESC) және кардиохирургиялық Еуропалық қауымдастықтың (EACTS) миокард реверскуляризациясы бойынша мақсаттық топ Европалық ассоциацияның жүрек-қан тамырлары интервенциясының (EAPCI) ). Еуропалық Heart Journal 2014, баспасөзде.

Parodi G, Valenti R, Bellandi B және т.б. ST-сегменті жоғары миокард инфарктісі бар науқастарда прасугрель және ticagrelor loading дозасын салыстыру: RAPID (Platelet Inhibitor Drugs жедел әрекет) бастапқы PCI зерттеу. Дж Ам Coll Cardiol. 2013; 61: 1601-6.

ATLANTIC тергеушілер үшін Montalescot G, Van't Hof AW, Lapostolle F және басқалар. ST-Segment биіктігіндегі Миокард инфарктісіндегі ATLANTIC Prehospital Ticagrelor. New Engl J Med 2014;