Екіншілік гипертензия - бұл басқа жағдайдан туындаған жоғары қан қысымы. Бүйректерге, эндокриндік жүйеге және қан тамырларына әсер ететін бірнеше проблемалар қайталама гипертензияны тудыруы мүмкін.

Жас адамдағы қан қысымының жоғарылауы немесе бұл кенеттен немесе ауыр жағдайда қайталама гипертензияны көрсетуі мүмкін.

Біріншілік және екіншілік гипертензия

Бастапқы гипертензия, сондай-ақ маңызды гипертензия ретінде белгілі, негізгі жағдайға байланысты емес жоғары қан қысымы ретінде анықталады.

Бұл жоғары қан қысымының ең таралған түрі.

Ол жағдайлардың 90%-ына жауапты.1

Диета және отырықшы (белсенді емес) өмір салты сияқты генетика, қартаю және өмір салты факторлары бастапқы гипертензияға ықпал етуі мүмкін.

Екіншілік гипертензия, керісінше, басқа жағдайдың тікелей әсерінен болатын жоғары қан қысымы.

Артериялық қысымның жоғарылауы кезінде екіншілік гипертензияға күдіктену керек:

• Кенет пайда болады немесе нашарлайды
• Жас кезінде диагноз қойылған
• Бірнеше дәрі-дәрмектермен бақыланбайды
• Негізгі себебін көрсететін белгілі бір сипаттамаларға ие

Жоғары қан қысымы дегеніміз не?

Гипертония әдетте бірнеше көрсеткіштерде сынап бағанының 130/80 миллиметрінен (мм сынап бағанасы) асатын қан қысымы ретінде анықталады.

Басқа жағдайдың тікелей туындауына байланысты оны бастапқы немесе қайталама деп жіктеуге болады.

Жоғары қан қысымының қауіп факторларына мыналар жатады:

• генетика
• жас
• Тұрақты өмір салты
• Тұзды көп тұтыну, темекі шегу, қант диабеті сияқты диеталық үлгілер, және семіздік

Қан қысымы көтерілген кез келген адам емдеу үшін дәрігердің бақылауында болуы керек.

Симптомдармен (мысалы, қатты бас ауруы немесе сананың шатасу) көрсеткіштері өте жоғарылаған және кеуде қуысының ауыруы немесе бетінің немесе денесінің бір жағында әлсіздігі бар адамдар дереу медициналық көмекке жүгінуі керек.

Екіншілік гипертензияның себептері

Реноваскулярлық гипертензия

Бүйрек артериялары - бұл қолқадан пайда болатын екі артерия, қанды жүректен денеңіздің қалған бөлігіне жеткізетін негізгі артерия.

Бүйрек артериялары әрбір бүйрекке қан әкеледі.

Бұл артериялар бітеліп қалса, бүйректерге қан азырақ ағып, ренин гормонын бөледі.

Ренин, сайып келгенде, ренин-ангиотензин-альдостерон (RAA) жүйесі арқылы натрийге, сұйықтықтың сақталуына және қан тамырларының әрекетіне әсері арқылы қан қысымын арттырады.

Бүйрек артерияларының стенозының көпшілігі атеросклерозға байланысты (бүйрек артерияларында холестеринді бляшкалардың жиналуы).

Атеросклероздың қауіп факторларына мыналар жатады:

• Жоғары холестерин
• Шылым шегу
• диабет

Бүйрек артериясының стенозы бар кейбір адамдар, мысалы, жүрек асқынулары бар немесе бірнеше дәрі-дәрмекпен қан қысымын бақылай алмайтындар, бүйрек артериясын стенттеуді қарастыруы мүмкін.

Бүйректегі қан ағымының бұзылуының тағы бір себебі - фибромускулярлық дисплазия.

Бұл жағдай жас және орта жастағы әйелдерде жиі кездеседі және дененің басқа артерияларына да әсер етуі мүмкін.2

Фибромускулярлық дисплазияда артерия қабырғаларының құрылымы қалыптан тыс болып, тарылуға (стенозға), ұлғаюға (аневризмалар) және тіпті жыртылуына (дисекция) әкеледі.

Қан қысымын реттейтін дәрілер бүйрек артерияларының фибромускулярлық дисплазиясын емдей алады.

Неғұрлым ауыр жағдайларда ангиопластика қажет болуы мүмкін, бұл тарылатын қан тамырларын баллонмен ашу процедурасы.

бүйрек аурулары

Бүйрек паренхималық ауруы деп аталатын оның фильтрация жүйесіне және шағын қан тамырларына әсер ететін бүйректегі проблемалар қайталама гипертензияның ең көп таралған себептерінің бірі болып табылады.

Бүйрек ауруы көптеген себептерге ие болуы мүмкін және барлық жастағы адамдарға әсер етеді.

Бүйрек ауруы сұйықтық пен электролиттерді дұрыс пайдаланбау, сондай-ақ RAA жүйесін белсендіру арқылы жоғары қан қысымын тудырады.

Бүйрек ауруын емдеу мыналарды қамтиды:

• Негізгі себепті емдеу
• Бүйрек ауруларының дамуын болдырмау
• Натрий мен сұйықтықты тұтынуды шектеу
• Қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер
• диализ or бүйрек (бүйрек) трансплантаты (ауыр жағдайларда)

Гиперальдостеронизм

Гиперальдостеронизм екіншілік гипертензияның жиі ескерілмейтін себебі болып табылады.

Альдостерон - бүйрек үсті бездері шығаратын гормон, ол натрий мен сұйықтықты ұстап тұруда рөл атқарады.

Альдостеронның шамадан тыс деңгейі бүйрек үсті безінің жасушаларының немесе ісіктің шамадан тыс белсенділігінен туындауы мүмкін.

Альдостерон бүйректің тұзды және сұйықтықты ұстап тұруын тудырады, бұл қан көлемін және қан қысымын арттырады.

Гиперальдостеронизмнің белгілері қандағы натрийдің жоғары және калийдің төмен деңгейін қамтиды.

Альдостерон антагонистері, мысалы, Альдактон (спиронолактон) гиперальдостеронизмді емдей алады.

Егер гиперальдостеронизм ісіктен туындаса, оны хирургиялық жолмен жоюға болады.

Ұйқыдағы апноэ

Ұйқыдағы обструктивті апноэ (ОҰА) өкпе мен жүрекке әсері арқылы жоғары қан қысымына ықпал етеді.

Ұйқы кезінде OSA бар адамдар тыныс алу жолдарының бітелуін сезінеді, бұл храп, тыныс алу және тыныс алудың үзілістерін қамтиды.

Бұл қан қысымын жоғарылататын симпатикалық жүйке жүйесін белсендіреді.

Ұйқының обструктивті апноэы ұйқыны зерттеу арқылы диагноз қойылады. Ол тістерге сәйкес келетін ауызша құрылғылармен немесе тыныс алу жолындағы үздіксіз оң қысыммен (CPAP) өңделеді, онда сіз ұйқы кезінде тұрақты оттегі ағынын беретін маска киесіз.

Ұйқыдағы апноэды емдеу

Байланыс әлі де зерттеліп жатқанымен, ұйқыдағы апноэды емдеу қан қысымына пайдалы әсер етуі мүмкін.

Қан қысымына осы түсініксіз әсерлерге қарамастан, ұйқыдағы апноэды емдеу ұйқы мен өмір сапасын жақсартатыны көрсетілген.3

Дәрілік заттар және заттарды қолдану

Кейбір дәрі-дәрмектер екіншілік гипертензияны тудыруы мүмкін.

Жоғары қан қысымын нашарлатуы мүмкін екенін анықтау үшін сіз қабылдап жатқан кез келген дәрі-дәрмектерді медициналық қызмет көрсетушіге қарап шығуды қарастырыңыз.

Қан қысымын жоғарылататын кейбір дәрілер:

• Ауызша контрацептивтер (босануды бақылау).
• стероид емес қабынуға қарсы препараттар (НПВП) Адвил немесе Мортин сияқты (ибупрофен) және Aleve (напоксен)
• Кейбір антидепрессанттар ұнайды Эффексор (венлафаксин)
• Басқалардың арасында эфедра және мия сияқты шөп өнімдері
• Кейбір иммуносупрессанттар сияқты Циклоспорин және такролимус
• Алкоголь мен есірткі, мысалы, кокаин, амфетаминдер және анаболикалық стероидтер де қан қысымын арттырады.

Қалқанша безінің бұзылуы

Қалқанша безінің шамадан тыс белсенді және жеткіліксіз жұмысы жоғары қан қысымын тудыруы мүмкін.

Қалқанша безінің бұзылуы жиі кездеседі, бірақ олар қайталама гипертензияның жалпы себебі емес.

Егер сізде жоғары қан қысымы және қалқанша безінің дисфункциясының басқа белгілері, мысалы, қуат деңгейінің, шаштың және тырнақтың өзгеруі болса, қалқанша безді тексеруді қарастырыңыз.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – катехоламиндерді бөлетін бүйрек үсті безінің сирек ісігі.

Катехоламиндер - дененің басқа бөліктеріне, соның ішінде қан қысымының жоғарылауына әсер ететін күресу немесе ұшу реакциясына жауап беретін стресс гормондары.

Феохромоцитомамен ауыратын адамдарда мезгіл-мезгіл қан қысымының көтерілуі, бас ауруы және дірілдеу болады.

Зәр және зертханалық зерттеулер феохромоцитоманы диагностикалау үшін жоғары катехоламин деңгейін растай алады, ал бейнелеу сынақтары ісіктерді локализациялайды.

Емдеу хирургиялық араласу арқылы ісіктерді жоюды қамтиды.

Аорта коарктациясы

Аорта коарктациясы - денедегі негізгі қан тамырларының тар болуымен байланысты туа біткен ауытқу.

Қатты тарылу балалардағы гипертонияның себебі болуы мүмкін, ал жұмсақ тарылу ересек жасқа дейін табылмауы мүмкін.

Аорта коарктациясы бар адамдарда жүрек ақаулары болуы мүмкін, мысалы, қарыншалық перде ақауы (екі камераны бөлетін қабырғадағы тесік) немесе аорталық қақпақшада үш емес, екі түтік бар.

Қан қысымы жоғары кез келген жас адамда аорта коарктациясынан күдіктену керек.

Оны хирургиялық жолмен немесе аз инвазивті емдеумен емдеуге болады.

Дегенмен, тарылу қайта оралып, жоғары қан қысымы кетпеуі мүмкін.4

Басқа эндокриндік бұзылулар

Кейбір сирек эндокриндік бұзылулар қайталама гипертензияны тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• Acromegaly
• негізгі гиперпаратиреоз
• Бүйрек үсті безінің туа біткен гиперплазиясы
• Кушинг синдромы

Бұл бұзылуларға гормондық ынталандыру сынағы және бейнелеу сынақтары кіруі мүмкін зертханалық сынақтар арқылы диагноз қойылады. Емдеу нақты негізгі себепке байланысты өзгереді.

Дәрі-дәрмектер мен хирургия қажет болуы мүмкін.

Екіншілік гипертензияны диагностикалау

Егер сіз жас кезіңізде жоғары қан қысымын дамытсаңыз, кенеттен бастасаңыз немесе қан қысымыңызды бақылау үшін көптеген дәрі-дәрмектерді қажет етсеңіз, сіздің дәрігеріңіз қайталама гипертониядан күдіктенуі мүмкін.

Бағалау алдымен медициналық қызмет көрсетушімен физикалық тексеруді қамтиды, ол сонымен бірге толық медициналық тарихты алады. Сізден сұралады:

• Белгілер
• Дәрілер
• Затты пайдалану
• Отбасылық тарихы

Физикалық емтиханға импульстарды пальпациялау (жансу арқылы тексеру) және жүрек пен өкпені тыңдау кіреді.

Физикалық тексеруден кейін зертханалық жұмыс жүргізіледі. Қан мен зәр анализі бүйрек ауруларының және гормоналды проблемалардың болуын көрсете алады.

Диагноз осы сынақтардың нәтижелеріне негізделеді.

Мысалы, калий деңгейі төмен болса, сізге көбірек зертханалық жұмыстар мен бейнелеу сынақтары арқылы гиперальдостеронизмге баға беру қажет болуы мүмкін.

Егер сізде бүйрек функциясы бұзылса, сіздің провайдеріңіз бүйректеріңіз бен бүйрек артерияларының ультрадыбыстық зерттеуіне тапсырыс беруі мүмкін.

Емдеу және басқару

Екіншілік гипертензияны емдеу негізгі себепті емдеуді қамтиды.

Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмектің өзі қайталама гипертензияны емдеуге көмектеседі.

Мысалы, гиперальдостеронизмі бар кейбір адамдар қан қысымының күрт жақсарғанын көру үшін альдостерон антагонисті деп аталатын арнайы дәрі-дәрмекті қабылдауы қажет болуы мүмкін.

Басқа жағдайларда медициналық процедуралар қажет болуы мүмкін.

Мысалы, феохромоцитомасы бар адамдарда ісіктерді жою үшін операция қажет.

Қан қысымы көптеген дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін бүйрек артериясының стенозы бар кейбір адамдар бүйрек артериясын стенттеу үшін қарастырылуы мүмкін, бұл бүйрекке апаратын қан тамырларын ашуға көмектесу үшін денеге түтікшені орналастыруды қамтиды.

Ағымдағы мониторинг

Екіншілік гипертензияның себебіне қарамастан, қан қысымын және қайталама гипертензия жағдайында негізгі жағдайды үздіксіз бақылау үшін медициналық қызмет көрсетушімен үнемі бақылауда болу әрқашан маңызды.

Сондай-ақ оқыңыз:

Emergency Live одан да көп… Live: IOS және Android үшін газетіңіздің жаңа тегін қолданбасын жүктеп алыңыз

Жедел жәрдемдегі өкпелік желдету: пациенттің уақытты көбейтуі

Тромбоз: өкпе гипертензиясы және тромбофилия қауіп факторлары болып табылады

Өкпе гипертензиясы: бұл не және оны қалай емдеу керек

Ақпарат көзі:

Денсаулық өте жақсы