Австралиялық HEMS-тен жылдам тізбекті интубациялау туралы жаңартулар

Жетілдірілген тыныс жолдарын басқару - алдын-ала госпитальдық күтімнің негізгі компоненті. Энтуалды орындаудың негізгі факторлары қандай?

Жылдам тізбектің интубациясы әуе жолдарын бақылау және құсу мен сұйықтықтың пайда болу қаупін барынша азайту әдісі болып табылады 1970 дүниеге келген регургитация (Stept | Safar) әуе жолдарын басқару процедуралары кезінде крикоиды қысымын қолдану (Селлик). Жылдам тізбектің интрубациясы - тыныс жолдарының тиімділігін сақтауы керек болғандықтан, АЛС-дағы маңызды маневрлердің бірі. Бұл маңызды құрамдас бөлігі медициналық техникалық дағдылар, a ауруханаға дейінгі жедел жәрдем. Бірақ 2010-дағы туралы сұрақтар бар Селлик маневры сол зерттеушілер зерттелуде.

The Үлкен Сидней ауданы HEMS әлемдегі ALS рәсіміне дейінгі ауруханаға қатысты ең тәжірибелі командалардың бірі. Олар іздейді #FOAMED хаттамалары барлық адамдарға, әсіресе әуе жолы басқармасына, өздерінің тәжірибелері туралы ақпарат беру. Олар оны құрды Әуе көлігі тізілімі бұл жақсы тәжірибені үйренудің маңызды бағыты. Әуе кемелерінің тіркелімінде тіркелген барлық жағдай бір мезгілде талқыланбайды, анонимді және үйлестіретін үй хабарламаларын біріктіру үшін уақыт кезеңі ішінде біріктіріледі.

The Үлкен Сидней аймағы HEMS в 2010 Rapid Sequence Intubation нұсқаулығын жасады. Бұл нұсқаулық госпитальға дейінгі жедел апатқа қарсы жүйені сипаттайды. Бұл әуе жолдарын басқарудың ең қауіпсіз және қолайлы деңгейін қамтамасыз ету үшін іздеу техникасын және сараптаманы қажет ететін кәсіби деңгейде жұмыс істейтін мамандар үшін өте қызықты кітап.

Үлкен Сидней ауданы HEMS нұсқаулығында орындалатын рәсімдер сипатталған ауруханаға дейінгі ауруханаға дейінгі жедел анестезия. Австралия идеясы алдымен табысқа жету үшін алдын-ала жоспарланған ларингоскопия стратегиясын қолдау болып табылады. «Бұл ұзаққа созылған және бірнеше рет әрекет етуден және кейінгі асқынулардан аулақ. Ол а ауруханаға дейінгі ауруханаға дейінгі жедел анестезияға арналған қауіпсіз стандартталған әдіс ауруханаға дейінгі кезеңде кездесетін әртүрлі жағдайларды, ортаны және патологияны мойындай отырып. Берілген кеңестер госпитальға дейінгі жарақаттанудан гөрі дәрігерлердің кең ауқымының бірлескен тәжірибесінен алынған және мүмкін болған жерде дәлелдеме болып табылады. Тұтқыр анестезиялы клиникалық валютада бағаланатын негізгі теориялық және практикалық құзыреттіктерді анықтайды ». Барлық рәсімдермен қатар, ауруханаға дейінгі стационардағы жедел авариялық-құтқару жұмыстарын жүргізу туралы шешім клиникалық артықшылықтармен салыстырғанда процедураның тәуекелін негізделген бағалауға негізделуі тиіс. Көрсеткіштер ауруханаға дейінгі ауруханаға дейінгі жедел анестезия болып табылады:

  • Әуе жолының ашықтығын жоғалту

  • Тыныс алу жолдарының қорғанысының болмауы

  • Желдету / оттегіденудің болмауы

  • Күтілетін клиникалық курс

  • Гуманитарлық себептер

  • Қауіпсіз тасымалдауды жеңілдету үшін

Жетекші әуе жолдарын басқару, соның ішінде төтенше анестезия, алдын-ала госпитальдық күтімнің негізгі компоненті болып табылады. Әуе жолының ашықтығын және қорғауды қамтамасыз ету - көптеген жарақат алған науқастарға қамқорлық жасауда маңызды дағды. Ол сыни жарақаттанған науқастардың оттегілуін арттырады, олардың қауіпсіз тасымалын ауруханаға жеткізеді, нейропротекцияны жеңілдетеді, сондай-ақ ауруханада тез және хирургиялық күтімді тездетеді. Авариялық жолды (тіпті білікті клиникалар да) қамтамасыз ететін сахнаға жұмсалатын қосымша уақыт 1-ге дейінгі ауруханаға дейін күтім жасаудағы ең үлкен қайшылықтардың бірі болып табылады. Тыныс алу жолын басқаруға жұмсалатын уақыт көлік және стационардағы реанимация кезеңдерінде сақталған уақытпен қауіпсіз және жылдам орындалатын уақытқа байланысты өзара есепке алынады. 20min-тен аз уақытқа дейінгі ауруханаға дейінгі стационарға дейінгі акустикалық көріністерге қол жеткізуге болады және оқу кезінде мақсатты болуы тиіс.

Ауруханаға дейінгі ауруханаға дейінгі жедел анестезия госпиталға дейінгі аурулар алдында туындаған қиындықтардан госпитальдық жалпы анестезияға қарағанда әлдеқайда қауіпті, сондықтан рәсімнің қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін барлық күш-жігерді жұмсау керек. Авиацияда және әскери жағдайда жақсы жағдайда, жағдайдың шиеленісі неғұрлым жоғары болса, жеке процедуралық артықшылықты алып тастау қажеттілігі және стандартты операциялық процедураны орындау қажеттілігі соғұрлым жоғары болады.

Intubate туралы шешім: Сидней HEMS-ден қарау парағы

ЖҮКТЕУ ЖӘНЕ НҰСҚАУЛЫҚТЫҢ ОҚЫҢЫЗ

ауруханаға дейінгі-авариялық-анестезия-қолмен-2-21