SCCM ауыр науқастар мен нәрестелерге арналған PANDEM нұсқауларын шығарады
Балалар мен нәрестелерге арналған PANDEM нұсқаулары 2022 жылғы ақпандағы Педиатриялық Critical Care Medicine басылымында жарияланған.
Пәнаралық, көп кәсіптік күтім үлгісін енгізу кезінде делирий, ауырсыну, қозу және бас тартуды жүйелі бақылау ең жақсы күтім мен нәтижелерді қамтамасыз ету үшін өте маңызды.
ICU босату науқаны балалар мен нәрестелерді емдеуге арналған көбірек ресурстарды ұсыну үшін кеңейіп келеді.
Осы ресурстардың тіректерінің бірі 2022 жылғы SCCM клиникалық практикасы бойынша XNUMX жылғы SCCM ортасы мен ерте ұтқырлықты (PANDEM) ескере отырып, ауыр науқастардағы ауыр науқас балалардағы ауырсынудың, қозудың, жүйке-бұлшықет блокадасының және делирийдің алдын алу және басқару жөніндегі нұсқаулық болып табылады.
БАЛАЛАРДЫҢ ДЕНСАУЛЫҒЫ: Төтенше ЭКСПО -да екіншісіне бару арқылы медицина туралы көбірек біліңіз.
Балалар мен нәрестелерге арналған PANDEM нұсқаулары 2022 жылғы ақпандағы Педиатриялық Critical Care Medicine басылымында жарияланған.
PANDEM нұсқауларындағы көптеген тұжырымдамалар SCCM ICU босату науқанының мақсаттарын көрсетеді, соның ішінде ауырсынуды дұрыс емдеу, тыныштандыратын дәрілерді мұқият анықтау, делирийді бағалау және емдеу, ерте ұтқырлықты ынталандыру және жақын адамдарының күтіміне отбасыларды тарту.
«Кешенді күтім ауыр науқас балаларды қайта-қайта және әдейі қайта бағалау үшін әртүрлі құралдарды пайдалануды талап етеді, соның ішінде күн сайын кем дегенде раунд бойынша медициналық топтың үш қарапайым сұрағына жауап беру - Науқас қазір қайда, біз олардың қайда барғанын қалаймыз? және біз оларды сонда қалай аламыз?» - деді Хайди А.Б. Смит, MD, MSCI, нұсқаулықтар жөніндегі комитеттің тең төрағасы.
«Науқастарды ICU-дан қалай босататынымызды анықтау белсенді күнделікті процесс болуы керек - біз оларды бүгін желдеткіштен шығара аламыз ба? Олай болмаса, ертең олардан құтылу үшін не істеуіміз керек?»
Ауыр медициналық көмек көрсететін клиникалар, әсіресе медбикелер — ауырсыну, қозу, делирий және абстиненция үшін қажетті бағалауларды жүргізуде маңызды рөл атқарады; команданың басқару нұсқауларын орындау; содан кейін емдеудің сәттілігін қайта бағалау.
Аз седация клиникалық нәтижелерге, соның ішінде делирийдің таралуының төмендеуіне және ятрогендік абстиненция синдромына әкелуі мүмкін.
«Делирий көбінесе балаларда аз танылады, бірақ бұл өте нақты нәрсе», - деді Джон В. Беркенбос, MD, FAAP, FCCM, нұсқаулықтар комитетінің тең төрағасы.
«Тіпті делирийді мойындайтындар да антипсихотикті бастау немесе одан әрі седативті немесе бензодиазепин қосу арқылы оны дұрыс емес емдейді.
Нұсқаулар емделушіні сағат сайын оятпау үшін фармакологиялық емес араласуларды қолдануды және күтімді біріктіру арқылы ұйқыны жақсартуды ұсынады.
Седативтер мен анальгетиктерді фармакологиялық емес әдістермен және делирийдің алдын алуға көмектесетін жайлылық шараларымен үйлестіруге қолайлы комбинациясы туралы өте жақсы дәлелдер бар.
PANDEM нұсқауларындағы ұсыныстар
Нәрестелер мен балаларға арналған PANDEM нұсқаулары баланың реанимацияда болуында нақты өмірлік қалыпты жағдайды енгізуге көмектесу үшін музыка, физикалық, кәсіптік және бала өмірін емдеу сияқты фармакологиялық емес әдістерді қолдануды ұсынады.
Мысалы, клиникалар отбасыларға баланың сүйікті музыкасын, құлаққаптарын, бейне ойындарын немесе ойыншықтарын әкелуді ұсына алады.
«COVID-19 қауіпсіздік хаттамалары тәрбиешілері халаттар, қолғаптар және басқа да жеке қорғаныс құралдарын киетін балаларға қалыптылық сезімін беру қаншалықты маңызды екенін атап өтті. жабдық (PPE), ол нәресте немесе бала және қажетті жанасу, сөйлесу және бетпе-бет байланыс арасында кедергі жасайды», - деді доктор Смит.
«Отбасылары бірнеше сағаттық жерде тұратын және үнемі келе алмайтын балалар үшін олардың тұруына қалыпты жағдай жасау маңыздырақ».
Ол COVID-19 кейбір оң өзгерістер әкелгенін, соның ішінде отбасын жаңарту үшін бейнеконференцбайланысты қолдану, балалардың ата-аналарын ести алуын қамтамасыз ету және отбасылары ағылшын тілін білмейтін балалар үшін сенсорлық экранды планшет арқылы тіл аудармашыларын пайдалануды кеңейткенін атап өтеді.
Ата-аналарға бала күтіміне мүмкіндігінше қатысуға мүмкіндік беру керек, мысалы, жөргекті ауыстыру сияқты қарапайым тапсырмалардан бастап, тамақтандыру түтігінің көмегімен тамақтануды қалай қамтамасыз ету керектігін үйрету.
Дәрігерлер ретінде біз тіпті медициналық топ үшін қиын болса да, ата-аналарға интубацияланған кезде баласын ұстауға мүмкіндік беру үшін қауіпсіздік хаттамаларын пайдалана отырып, шекараларды итереміз.
«Бұл балалар үшін дұрыс нәрсе. Біз оны балалар мен олардың отбасы мүшелеріне қаншалықты қалыпты етсек, олардың емделу процесі соғұрлым жақсы болады», - деді доктор Беркенбос.
«Отбасы мүшелері дәрігер, медбике, терапевт немесе фармацевт сияқты балаларды емдеудің бір бөлігі болып табылады.
Олар өз баласын жақсы біледі және бізге айта алады, мысалы: «Бұл менің баламның аш жылауы немесе жынданған жылағаны». Ата-аналардың мүмкіндігінше қатысуын жеңілдету бізге тез және тиімді араласуға көмектеседі ».
Нұсқаулықтар фармакологиялық емес араласуларға және отбасын тарту стратегияларына қосымша хаттамаланған седация мен анальгезияны жақсарту сияқты басқару стратегияларын қамтитын ең жақсы қол жетімді дәлелдерге негізделген 44 ұсынысты қамтиды.
PANDEM нұсқауларын толығымен оқыңыз:
2022_Сыни_медициналық_қоғам клиникасы.15 ПАНДЕМСондай-ақ оқыңыз:
Педиатрия / Қайталанатын қызба: Аутоқабыну аурулары туралы сөйлесейік
Педиатрия, диабеттік кетоацидоз: соңғы PECARN зерттеуі жағдайға жаңа жарық түсіреді