Сәтті CPR оқиғасы: бұған КНР-ді зерттейтін менің Хеннепиндік әріптестерімнің бірі доктор Йоханна Мур және Кит Лури және Деметрис Яннопулос қосылды. Ол өзінің ғылыми білімін керемет реанимацияға аударды.

Арқылы ұсынылған 54 жастағы ер адам жедел жәрдем жедел жәрдем бөліміне кардиологиялық ұстамада. Оны емхананың сыртында тауып алды, онда емхана қызметкерлерінің бастамасымен CPR бақылаушысы жұмыс жасады. Күту уақыты белгісіз болды, бірақ минималды деп ойлады, өйткені бұл көп жүретін жаяу жүргіншілер алаңы.

Ол 5 минуттық қолмен ЖСА алды, содан кейін дәрігер келгеннен кейін, 20 минуттық LUCAS CPR, соның ішінде ауруханаға дейінгі дем алу шегі құрылғысын (ITD, ResQPod) қолданды. Ол фельдшерлердің отқа төзімді қарыншалық фибрилляциясында болғанын атап өтті.

Дәрігерге дейінгі көмек шеңберінде King тыныс алу жолын орналастырды, оны 7 рет дефибрилляциялап, 300 мг IV амиодарон қабылдады, содан кейін 150 мг IV амиодарон қабылдады. Ол сондай-ақ 2 мг адреналин қабылдады. Ол Кингтің тыныс алу жолында «шайнаған» деп танылды және оған 2 мг IV берілді.

ЭД-ге келген кезде (ауруханаға дейінгі ЖСЖ 25 минуттан кейін) пациент агональды тыныс алды және ЛУКАС-та жүргенде жоғарғы және төменгі аяғындағы қысқа қозғалыстар болды. [Жүректі тоқтату кезінде тыныс алудың немесе агональды тыныс алудың болуы өмір сүрудің жақсаруымен байланысты.] Оның барлық жағдай бойынша тыныс алудың үздіксіз CO2 көрсеткіштері орта есеппен 30s mmHg (тиімді CPR және жақсы нәтиженің белгісі).

ITD пайдалануымен LUCAS CPR жалғасты. Корольдің тыныс жолдарының тыныс алу жолдары КПР үзіліссіз эндотрахеальді түтікке ауыстырылды, сол кезде артериялық артерияларда қан жиналды. Эндотрахеальды түтіктің ішінен әрдайым қан кетеді. Қанның көзі түсініксіз еді.

Ол сол кезде гипоксиялық болып саналды, бастапқыда оттегімен қанықтылығы 70%, ал нөлдікі - 49%. Интубациядан кейін оттегінің қанығуы төмен деңгейде, 70-80% аралығында қалды.

Эпинефрин, натрий бикарбонаты және кальций глюконаты, соның ішінде ACLS препараттарының бірнеше раундтары және одан әрі тағайындалды. дефибрилляция әрекеттері. Дефибрилляциядан кейін ырғақ мезгіл-мезгіл қарыншалық тахикардияға айналады, бірақ тез фибрилляцияға айналады.

Бұл қызықты: Аралық қабырға фибрилляцияланады, бірақ бүйірлік қабырға (төменгі оң жақта) жоқ. Кейінірек көресіздер, себебі бұл бүйір қабырға STEMI орналасқан жерде.  Тіпті фибрилляциялау да өте икемді!

15-20 минуттан кейін, төсек төсеніші LUCAS рұқсат береді (10-20 градус) оттегімен байытуды жақсартуға және неврологиялық функцияны сақтауға мүмкіндік береді («Жоғары көтеру» CPR). Науқас төзімді ВФ-да қалды.

Лидокаин 100 мг IV, сондай-ақ 2 г берілді магний эмпирикалық түрде. 20 mEq KCL бастапқы калий 2.6 мэкв / л-ге қайтарылғаннан кейін берілді. Науқас В.Ф. және В.Ф. esmolol карбюраторлық боранды емдеуге арналған, содан кейін тамшылатып құйылған.

Одан әрі дефибрилляция шоктары ROSC-сыз басқарылды. Науқастың ҚСЖ кезінде қозғалысы тоқтаған, бірақ тыныс алу CO2 20 мм с.б. Интубациядан және Head Up позициясына орналастырғаннан кейін оның оттегімен қанықтылығы жақсарды.

Екі рет дефибрилляция содан кейін науқасқа бірден екі бөлек төсеніштер қою, содан кейін бір уақытта шок жасау арқылы орындалды. 38 минуттық ED CPR және ауруханадан 25 минут шыққаннан кейін (барлығы, 63 минут), ROSC алынды, соған сәйкес тыныс алу CO2 30 ммHg диапазонынан 50 mmHg диапазонына дейін өсті. Науқас Head-Up позициясында ұсталды. Оның кеуде рентгенограммасында оң жақ өкпенің ауа кеңістігінің диффузды күңгірттілігі байқалды.