Жедел интроскеребральды қан кетуі бар науқастарда жылдам қан қысымының төмендеуі

Магистрант Крейг С. Андерсон, MD, Ph.D., Emma Heeley, PhD докторы, Иининг Хуанг, MD, Джигуанг Ванг, Кристиан Стэфф, MD, Candice Delcourt, MD, Ричард Линдли, MD, Томпсон Робинсон, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Брюс Нил, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D. және т.б., INTERACT2 Investigator

Іштеревральды қан кету (ICH) - өмірге қауіпті түр инсульт бұл дегеніміз қан кету мидағы тіндердің ішінде. Ми қан мен жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етілмесе, инсульт пайда боладыболуы мүмкін бас травманы, гипертония or қан түзу құрылысы. Мұндай оқиғалар гипертония сияқты жоғары қысым миға қан мен оттегі жеткізетін кішкентай артерияларда. Артериальді қысымы артериялардың жыртылуын арттырады және ақыр соңында қанға кедергі жасайды, бұл клеткалардың зақымдалуына әкеледі.

Бұл жедел басқаруды талап ететін медициналық апат ол артериалды қысымды төмендету үшін дәрі-дәрмектерді, хирургияны немесе қарапайым араласуларды қамтуы мүмкін; алайда қан қысымын төмендетудің ICH-ке әсер етуі толық емес. Андерсонның зерттеуі, C. және т.б. әл. (2013) қан қысымының жылдам төмендеуі арқылы қатысушылардың демографиялық және клиникалық ерекшеліктерін ескере отырып, МСГ-ның араласуының тиімділігін бағалады. Екінші жағынан, олардың инсульттің қаттылығы арқылы бағаланды Глазком Кома шкаласы (GCS) және Денсаулық инсультының ұлттық институты (NIHSS) 24 сағатта және 7 күнде немесе олардың аурухананың ағызу уақытында жазылған базалық жазба. Бастапқы деректерді бағалау кезінде мидың немесе МРТ-нің CT-сканерлеуі қолданыстағы стандартты техникаға сәйкес келетін инсультты растау үшін жасалды. Бұдан басқа, 28 күн немесе 90 күн ішінде науқастар телефон арқылы немесе топтық тапсырмаларды білмейтін үйретілген жергілікті қызметкерлер тарапынан қадағаланды. Болжалды емделуді ала алмаған немесе нұсқаулықтарға сай келмейтін науқастар толығымен қадағаланды, сондай-ақ олардың ақпараты «емдеу ниетімен» тергеуге енгізілді.

Зерттеушілер өткен 2839 сағаттан кейін систолалық артериялық қысымды жоғарылаған 6 пациенттерін кездейсоқ тағайындады. Олар 140 сағаттағы <1 mmHg систолалық деңгейін төмендету немесе <180 mmHg систолалық деңгейдегі мақсатты ұсынылған емдеу мақсатымен қан қысымын төмендетуге арналған қарқынды ем қабылдауға қолайлы болған.
Алғашқы нәтиже ХNUMX-қа 3-ге ХNUMX-ге дейін өзгертілген Ранкин шкаласы (6 бағалауы ешқандай симптомдар көрсетілмейді, 0 ұпайы ауыр мүгедектік көрсетіп, өлім туралы 5 көрсеткіші) ретінде сипатталған өлім немесе негізгі мүгедектік болды. 6 күн. Сондай-ақ, өзгертілген Ранкин баллына алдын-ала көрсетілген реттік талдау жүргізілді, сондай-ақ ауыр жанама оқиғалардың жылдамдығы екі топ арасында салыстырылды. 90 қатысушылары арасында негізгі нәтиже анықталуы мүмкін, 2794 (719%) қатысушысы (1382%) 52.0 785 (1412%) қабылдау әдісімен салыстырғанда, 55.6 салыстырғанда, интенсивті емдеуді қабылдады, негізгі нәтиже оқиғасы болды.). Топта интенсивті терапияны алған топтарда өлім-жітім 11.9%, ал топта ұсынылған емдеуді алған кезде 12.0% болды. Қатерлі емес елеулі жағымсыз құбылыстар тиісінше 23.3% және екі топтағы науқастардың 23.6% болды.

Қорытындысында, науқастарда Ішек миының қан кетуі, артериялық қысымды қарқынды төмендету өлімнің немесе ауыр мүгедектіктің бастапқы көрсеткішін айтарлықтай төмендетуге тиімді емес. Дегенмен, өзгертілген Рэнкиннің ұпайларының реттік анализі артериалды қысымның қарқынды төмендеуімен функционалдық нәтижелерді жақсартты.

ОҚУҒА ЖАЛҒАСАҒАН