«D» өлгендер үшін, «С» кардиоверсия үшін! - педиатриялық науқастарда дефибрилляция және фибрилляция
Дефибрилляция өмірді құтқару тәжірибесі болып саналады. Бірақ, дефибрилляция өлімге ұшырататын жағдай деп ойлайсыз ба?
Бұл қисынсыз сияқты, алайда ол солай! Дефибрилляция: сен дефибрилляция іс жүзінде өлі адам. Тыныс жоқ, импульс жоқ ... өмір ұшып бара жатыр. Мәселен, қалай Pedi-Ed-Trics медбике маманының негізін қалаған веб-сайт Скотт ДеБер, оның жырлары інжу-маржандарында: «Дефибрилляция «D» -мен басталады, бұл өлі адамдар үшін ... біздің сүйікті сценарий емес» (мақаланың соңындағы сілтемелер).
'C' 'D' -ден бұрын пайда болады: дефибрилляция практикасы
Атап айтқанда, доктор ДеБоер атап өткен мәселе - бұл біздің пациент дейін басқа тәжірибе қажет болуы мүмкін дефибрилляция.
Доктор ДеБоер науқастың қарыншалық фибрилляциясында (V-fib) болған кезде өте ыңғайлы деп хабарлайды. Біз дәл осы машина мен электр қуатын пайдалану туралы ойласақ, біз мұны есте сақтауымыз керек, мысалы, кардиоверсияда, алдында келеді Әліпбидегі 'D'. Сонымен, егер сіздің пациентіңіз V-фибде болмаса, бірақ супервентрикулярлық тахикардияда (SVT) жылдамдығы жоғары болса не істеу керек?
Егер олар саналы болып, «өтінемін, бұл жастықшаларды кеудеме салмаңыз» деп айта алатын болса, оларға кеудеге жастықшаларды салудың қажеті жоқ шығар. Бұл жағдайда лексикондағы басқа «D» -ді қарастырған дұрыс болар еді ... есірткі (аденозин, дилтиазем және т.б.). Егер сіздің пациентіңіз тұрақсыз болса да, бірақ бәрібір саналы болса да, седативті дәрі-дәрмектерді кардиоверсиядан бұрын мұқият қарастырған жөн. Кеудеден электр қуатын ату - бұл жағымды әсер емес!
'C' 'D' -ден бұрын пайда болады: кардиоверсия
Мәселе мынада: егер адам сіздің алдыңызда апатқа ұшырағандай болып көрінсе, бірақ ол әлі де тамыр соғысы мен қысымымен тірі болса, синхрондалған кардиоверсия көрсетіледі.
Кардиоверсия «С» -дан басталады және бұл «С» шағылысатын науқастарға арналған. Егер сіздің науқасыңыз өлген емес, тек «жартысы өлі» болса, кардиоверсияға арналған энергия жарты дисперсті доза (2j / кг) құрайды және бұл 1j / кг дегенді білдіреді.
Дәрілік препараттардың дефибрилляциясы? Доктор ДеБоердің айтуынша, балаларға кардиоверсияның кейбір жағдайларында тұрақты түрде 0.25-0.5 к / кг дозаны қолданады. Алайда, ЖТ-да өлген адамның жартысын есте сақтау оңайырақ.
Кішкентай балада сіз «дәл» дозасын тере алмауыңыз мүмкін дефибрилляция немесе кардиоверсия. Сіз теру нөмірлерінің арасында жиі түсесіз. Егер теруді таңдау 15ж және 20ж болса, бірақ сізге 18j керек болса, үлкен (20ж) немесе үйге барыңыз! Астыңғы жағында емес, үстінен өтетініңізге көз жеткізіңіз.
Бұл, кері бағытта «Бағасы дұрыс» ойынға ұқсайды, онда сіз ең жақын келіп, формуланың көлеміне жете алмайсыз.
Кардиоверсияның тәжірибесі жүрек айналымының оң жақ нүктесінде V-fib-ке әсерін тигізбеуі үшін әлі күнге дейін перфузиялық ырғақ бар науқасқа арналған.
Еске сала кетейік,Синхрондау ' әрбір кардиоверсациядан бұрын, дефибрилляция емес, кардиоверсияны қамтамасыз етуге тырысыңыз. Науқасыңызда импульс, ритм және QRS кешені бар; бұл жай ғана тез.
SVT дефибрилляциясы QRS комплекстерін бұзуы және толық қамауға алып келуі мүмкін. Бұл шынымен нашар көрінеді (және одан да көп құжат).