Ақпарат көзі: Мальтийский. Қарқынды емдеу медицинасы (2016) 42: 393-400 DOI 10.1007 / s00134-4115-4
Веб-сайт FOAMED: Bottom Line

 

Клиникалық сұрақ

• Қарқынды терапевт дәрігерлерде түнгі ауысымдық жұмыстың когнитивтік көрсеткіштерге әсері қандай?

жобалау

• Болашақ, байқаушы, салыстырмалы, рандомизацияланған, біртіндеп зерттеу
• Төрт когнитивті дағдылар АЗИ дәрігерлеріне түнгі ауысымда (NS) кейін және үйде түні (NR) кейін сыналды
• Рандомизация екі жағдайды бағалау тәртібін анықтау үшін қолданылды (NS немесе NR бірінші) тестілерді екі рет өткізуге болатын ықтимал ықтималдықты азайту үшін және тесттің мазмұны бірінші және екінші бағалау арасында өзгертілді

параметр

• Бір ауруханада (Солтүстік аурухана) 3 түрлі қарқынды терапия бөлімдері, Марсель, Франция
• Қазан 2012 - қазан 2013

халық

• Қосылу: қарқынды күтім дәрігерлері (қызметкерлер дәрігерлері немесе тұрғындары)
• Шығару: ауысымның бөлінуіне байланысты қатысу немесе толық емес қатысу
• 58 дәрігерлері байланысқан; 51 қатысты (27 тұрғындары, 21 дәрігерлері), 4 бас тартты, 3 толық емес қатысуы

Интервенция

• Бағалауды сол психолог 10am-тыным арасындағы тыныш кеңседе жүргізді.
• Бағалау демографиялық және өмір салты бойынша сұрақ-жауаптармен басталды, ол көрнекі аналогтық таразыларды қолдана отырып, мұқият қуат немесе шаршау.
• 4 когнитивті тапсырмалары Wechsler Adult Intelligence Scale және Висконсин картасын сұрыптау тесті арқылы ауызша түсінуді, жұмыс жадысын, өңдеу жылдамдығын және перцептуалды негіздеуді бағалау үшін аяқталды.
• Әр дәрігерде кемінде 2 күндік мерзіммен бөлінген 7 бағалау болды. NR жағдайы соңғы кезекші ауысымнан кемінде 3 күн өткен соң орын алды. NS бағалау 14 сағаттық жұмыс күнінен кейінгі 10 сағаттық түнгі ауысымнан кейін орын алды (қатысушылар түнгі ауысымның алдындағы күндіз ұйықтай алуы мүмкін).
• Сондай-ақ, кәсіби тәжірибе мен когнитивтік орындаудағы ұйқы мөлшері зерттелді

бақылау

• Қатысушылар өздерінің жеке бақылауы болды және түнгі ауысымнан кейінгі когнитивтік көрсеткіштер мен үйде түнгі тынығудан кейінгі когнитивтік көрсеткіштерді салыстыру жүргізілді.

Нәтиже

• Түнгі ауысымнан кейін барлық танымдық қабілеттер төмендеді
  • Жұмыс жады сыйымдылығы (WMC)
    • Түнгі ауысымнан кейін 9.5% төмен (p <0.001)
    • Дегенмен, демалыс түнінен кейін тұрғындарға қарағанда, жұмыс күшінің сыйымдылығы дәрігерлерде жоғары болғанымен, түнгі ауысымнан кейін ешқандай айырмашылық болған жоқ
    • Түнгі ауысымда ұйықтаған сағаттар саны (<2, 2-4 немесе> 4 сағат) WMC-ге әсер етпеді
  • Ақпаратты өңдеу жылдамдығы (IPS)
    • Түнгі ауысымнан кейін 12.5% төмен (p <0.001)
    • IPS NR және NS кейін дәрігерлер мен резиденттерде ұқсас болды
    • Түнгі ауыстыру кезінде ұйқыдағы сағат саны IPS-ге әсер етпеді
  • Түсіндірмелік ақпараттар (PR)
    • Түнгі ауысымнан кейін 6.5% төмен (p <0.002)
    • РС-да дәрігерлермен салыстырғаннан кейін, PR өте төмен болды
    • Түнгі ауыстыру кезінде ұйықтайтын сағат саны PR әсер еткен жоқ
  • Когнитивті икемділік (CF)
    • түнгі ауысымнан кейін статистикалық түрде айтарлықтай төмен емес (p = 0.063)
    • С-нен кейінгі тұрғындарда CF айтарлықтай аз болды
    • Түнгі ауысымда ұйқы уақыты <2 сағат болса, дәрігерлерде CF айтарлықтай аз болды
• Корреляциялық талдау дәрігерлердің өздері туралы хабардар болған шаршылығы немесе мұқият қабілеттерін және олардың нақты нәтижелерін көрсетті. Өзін-өзі тану және когнитивтік бағалау арасында ешқандай маңызды байланыс болмады

Авторлардың қорытындылары

• Түнгі ауысымнан кейін барлық когнитивтік қабілеттер нашарлады. Дәрігердің еңбек өтіліне немесе түнгі ауысымда алған ұйқы сағаттарына байланысты құнсыздану деңгейі өзгермеді. Дәрігерлер әлсіздіктер деңгейін өзін-өзі бағалау кезінде кедей деп танылды

Күшті жақтары

• Жұмыс орнындағы қауіпсіздіктің маңызды мәселесін перспективті, бақылаушы зерттеу
• Бағалау үшін пайдаланылатын құралдар когнитивті функцияны өлшеудің жарамды әдісі болды
• Қатысушының жеке бақылауы болуы түнгі ауысымнан кейінгі кез-келген өзгерісті анықтаудың тиімді әдісі болды
• Қатысушылардың НС-дан кейін немесе НР-дан кейінгі бірінші тестілеуді орындау үшін рационализациялау нәтижелері бойынша «тестілеуді үйрену» әсерін барынша азайтты

Әлсіз жақтары

• Зерттеу танымның төмендеуін және оның емделу сапасы мен қателіктердің ықтималдығы арасындағы байланысты төмендетуге бағытталған емес
• Когнитивтік сынақтар уақытты көрсетіп, созылмалы ұйқының жоғалуы функционалдық мүмкіндіктерге әсер етуі мүмкін нақты әлемді дәл көрсете алмауы мүмкін. Түнгі ауысымда ұзақ уақыт кезеңі когнитивтік көрсеткіштерді өзгерте алады

Bottom Line

• Түнгі ауысым дәрігерлердің танымдық қабілетін төмендетеді. Мұны білу пациенттердің қауіпсіздігін жақсартуға себеп болуы мүмкін, сондықтан шұғыл емес рәсімдерді немесе шешімдерді күндізгі уақытқа дейін кешіктіру керек

Сыртқы сілтемелер

• Бастапқы мақаланың рефераты; Түнгі ауысым ICU дәрігерлерінің когнитивті көрсеткіштерін төмендетеді. Мальтийский және басқалар. Қарқынды терапия медицина наурыз 2016
• Қосымша оқу; Ауысымдық жұмыс: қуатты немесе құтқару. Ханей Маллемат SMACC подкастіhttp://www.smacc.net.au/2016/02/shift-work-thriving-or-surviving-haney-mallemat/
• Қосымша оқу Науқасты пациент қауіпсіздігіне енгізу: Виктория Бразилия SMACC подкаст

Метадеректер

Резюме авторы: Селия Брэдфорд
Қорытынды күні: ақпан 18 2016
Peer-review редакторы: Стив Мэти