Pulsossimetro scegliere және utilizzare келіңіз бе?

da Криштиану Антонино il Наурыз 21, 2023

COVID-19 бірінші пандемиясы, пульсоссиметро (немесе сатуриметрия) дәуірі амбуланзиялық жеке құрамды, рианиматорлық және пневмологияны пайдаланады.

La diffusione del coronavirus a aumentato la diffusione di questo presidio sanitario, e la conoscenza che le persone hanno della sua funzione.

Квази semper sono utilizzati come “misuratori di sataturazione”, anche se in realtà possono raccontare molto di più.

Pulsossimetro кәсіпқойлығының мүмкіндіктерін шектеуге болмайды: қандай да бір жеке тұлға, қандай да бір проблеманы шешу.

Innanzitutto, ricordiamo cosa misura және mostra un pulsossimetro

«Моллетта» пішіні сенсоры (диа солито) sul dito del paziente, nel sensore un LED su una meta del corpo emette luce, l'altro LED sull'altra meta riceve.

Il dito del paziente viene illuminato con luce di due different lunghezze d'onda (rossa e infrarossa), che vengono assorbite or trasmesse in modo diverso dall'emoglobina contenente ossigeno "su se stessa" (HbO 2), ebivana' ди оссигено (Hb).

L'assorbimento viene stimato durante l'onda del polso nelle piccole arteriole del dito, di conseguenza viene visualizzato l'indicatore della sataturazione dell'emoglobina con l'ossigeno; келу пайызы dell'emoglobina totale (қанықтыру, SpO 2 = ..%) және жиілігі дель полсо (жиілігі, PR).

La norma in una persona sana è Sp * O 2=96 – 99%.

* La Saturazione su un pulsossimetro è designata Sp perché è “pulsatile”, periferica; (nelle microarterie) мисурата да ун пульсоссиметр. Мен қанықтыру артериозы (SaO 2) және қанықтыру қанықтылығы (SvO 2) үшін зертханалық сынақтарды жүргіземін.

Sul display del pulsossimetro di molti modelli è inoltre possibile visualizzare in tempo reale una rappresentazione grafica del riempimento (dall'onda del riempimento) del tessuto sotto il sensore, il cosiddetto pletismogramma – sottobarrara di ilidao “sottobarrara di ilivao,” pletismogramma fornisce ulteriori informazioni diagnostiche al medico.

I vantaggi del dispositivo sono che è innocuo per tutti (non ci sono radiazioni ionizzanti), non invasivo (non è necessario prelevare una goccia di sangue per l'analisi), inizia a lavorare sul paziente in mode semplice e lavorare, su 24 , riorganizzando il sensore sulle dita secondo necessità.

Tuttavia, qualsiasi pulsossimetro e pulsossimetria in generale presenta svantaggi e limitazioni che non consentono l'uso di questo di questo metodo in tutti i pasienti

Questi қамтиды:

Scarso flusso sanguigno periferico

– cui è installato il sensore in carenza di perfusione nel luogo: bassa pressione sanguigna e shock, rianimazione, ipotermia және congelamento delle mani, aterosklerosis dei vasi delle estremità, necessità di misurazionione distritioni della brascaica (қажетті, жиі ауырады) т.б. – a causa di tutte quste sebeb, l'onda del polso e il segnale sul sensore sono scadenti, una misurazione affidabile è difficile немесе мүмкін емес.

Sebbene alcuni pulsossimetri professionali dispongano di una modalità “Segnale errato” (“misuriamo ciò che otteniamo, la precisione non è garantita”), in caso di bassa pressione sanguigna e assenza di flusso sanguigno normale sotto possi illemoteeG мониторы canali capnografici.

Sfortunatamente, ci sono alcuni pazienti crici in Medicina d'urgenza che non possono use la pulsossimetria,

Мәселелер: маникюрді жою, маникюрді жою, саңырауқұлақ инфекциясына қарсы деформация, бамбини және т.б.

L'essenza è la stessa: l'impossibilità di ottenere un segnale normale per il dispositivo.

Мәселе мынада: 90 градусқа дейін сенсорды орнату, стандартты емес стандартты орнату, сенсорды орнату.

Nei bambini, anche prematuri, di solito è possibile ottenere un segnale stabile da un sensore per adulti montato sull'alluce.

Аяқталған кездегі кәсіби пульсоссиметриялық жеке бамбиниге арналған арнайы сенсорлар.

Dipendenza dal rumore және immunità al “remore”

Quando il paziente si muove (coscienza alterata, agitazione psicomotoria, movimenti in un sogno, bambini) немесе trema durante il trasporto, il sensore può essere dislocato e un segnale instabile, con l'attivazione degli allarmi.

Мен арнайы алгоритмдер бойынша арнайы алгоритмдер бойынша траспорттық кәсіби пульссиметрияны да, кедергілерді де елеусіз қалдыруды қамтамасыз етемін.

8-10 секундта медиадағы индикаторлар венгоно кальколаты, олар әсер етпейді және әсер етпейді.

Lo svantaggio di questa media è un certo ritardo nel cambiare le letture del cambiamento reale relativo nel paziente (100 жиілікпен салыстыру, нақты уақытта 100->0, веррà100-80-> most >60-40> 0->XNUMX), мониторинг режимін орнату үшін екі жақты теңшеу қажет.

Эмоглобинаның проблемалары, SpO2 қалыпты жағдайда жасырын жасырын болуы:

A) Каренза ди эмоглобина (конанемия, эмодилуизия)

Potrebbe esserci poca emoglobina nel corpo (анемия, эмодилуизия), c'è ipossia di organi e tessuti, ma tutta l'emoglobina presente può essere satura di ossigeno, SpO 2 = 99% .

Va ricordato che il pulsossimetro non mostra l'intero contenuto di ossigeno nel sangue (CaO 2 ) e ossigeno non disciolto nel nel плазма (PO 2 ), эмоглобина қанықтығының жоғары пайызы (SpO2).

Sebbene, ovviamente, la principale forma di ossigeno nel sangue sia legata all'emoglobina, motivo percui la pulsossimetria è così importante e preziosa.

B) Эмоглобинаның арнайы түрі (әрбір жағдайда)

L'emoglobina legata al monossido di carbonio (HbCO) è un composto forte e di lunga durata che in realtà non trasporta ossigeno, ma ha caratteristicche di assorbimento della luce molto simili alla normale ossiemoglobina (HbO2).

I pulsossimetri vengono costantemente migliorati, ma al momento la creazione di pulsossimetri экономические масса che distinguono tra HbCO e HbO 2 è una questione di futuro.

In caso di avvelenamento da monossido di carbonio durante un incindio, il paziente può avere un'ipossia grave e persino clarica, ma con una faccia arrossata e valori di SpO 2 falsamente normali , questo dovrebbe essere durazilia incentidio essere durazilia incense.

Диземоглобинемияның басқа түрімен, радиоактивті және бояғыш агенттермен эндовенозды емдеумен байланысты проблемалар.

Ipoventilazione nascosta con inalazion di O2

Депрессияға байланысты депрессия (жақсылық, бас сүйек жарақаты, аввеленаменто, кома), се O2 inalato , a causa dell'eccesso di ossigeno ricevuto ad ogni attorespiratorio (rispetto all 21% dell'aria indicatorica), қанықтыру минутына 5-8 тыныс алу.

Allo stesso tempo, un eccesso di anidride carbonica si accumulerà nel corpo (la concentrazione di ossigeno durante l'inalazione FiO 2 әсер етпейтін sulla rimozione di CO 2), l'acidossie, a'ca'a'a'a'a'respiratoria'aulléaued. gli индикаторы sul pulsossimetro può essere normale.

Соно қажет la valutazione clinca della respirazione e la капнография del pasiente.

Discrepanza tra la frequenza cardiaca percepita және la frequenza cardiaca reale: i batttiti “silenti”

In caso di scarsa perfusione periferica, nonché di disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, extrasistole) dovuti alla differenza di potenza dell'onda del polso (riempimento del polso), i battiti del polso "silenti" preferica disturbi disturbi nonché (fibrillazione atriale, extrasistole) жүректің жиілігін (HR, PR) қарастырыңыз.

La frequenza cardiaca reale (frequenza cardiaca sull'ECG o durante l'auscultazione del cuore) può essere più alta, questo è il cosiddetto. «дефицит ди полсо».

A Seconda dell'algoritmo interno di questo modello del dispositivo және della differenza nel riempimento del polso in questo paziente, l'entità del deficit può essere differenta e cambia.

Қажет болса, бір уақытта ЭКГ бақылауы мүмкін емес.

Potrebbe esserci una situazione inversa, con il cosiddetto. «polso dicrotico»: a causa di una diminuzione del tono vascolare in questo paziente (a causa di infezioni, т.б.), ogni onda del polso sul grafico del pletismogramma viene vista come doppia («con rinculo»), e sul dispositivo potrebbe raddoppiare falsamente және Valori PR (PR).

Obiettivi della pulsossimetria:

1) Диагностика, қате SpO 2 және PR (PR)

2) Нағыз қарқынды бақылау

Lo scopo della diagnostica, ad es. la misurazione di SpO 2 e PR è sicuramente importante ed ovvia, motivo per cui ormai және pulsossimetri sono onnipresenti, tuttavia, dispositivi tascabili in miniatura (semplic “misuratori di sataturazione”) монитордың қалыпты құны, не монитордың бағасы. il pasiente.

Тиісті пульссиметриялық және аттрезазтуралық типтер:

Шағын пульсосиметрі сымсыз (schermo sul sensore del dito)
Кәсіби монитор (бір бөлікке арналған сенсорлық сым корпусының дизайны)
Көп функциялы монитордағы пульсометрлік канал дефибриллятор
Мини пульсосиметрі сымсыз

Мен сымсыз сымсыз құрылғылардың өлшемдерін жоғарылату, дисплейді басқару пульсантелерін (бір ғана жалғыз ұнтақтау) trovano nella parte superiore dell'alloggiamento del sensore, non ci sono fili or collegamenti.

A causa del loro basso costo e compattezza, tali dispositivi sono or ampiamente utilizzati.

Sono davvero ыңғайлы үшін una misurazione una tantum della sataturazione e della frequenza cardiaca, ma presentano limiti және svantaggi manificativi per l'uso professionale e il monitoraggio, ad esmpio, nelle condizioni di una squadra di. амбуланзе.

артықшылықтары

Compatto, tasca e nello stivaggio-да бос емес
Facile da usare, non c'è bisogno di ricordare le istruzioni

Кемшіліктері

Мониторингті визуализациялауды өшіру: құнсыздану мүмкіндігі барелла, bisogna costantemente avvicinarsi o sporgersi verso il dito con il sensore, i pulsossimetri ekonomiki hanno uno schermo monocromatico difficile da leggere a distanza (è meglio acquistare un colore uno), devi percepire o cambiare un'immadimalag, come SpO 2 = 99 % invece di 66%, PR=82 invece di SpO 2 =82 può avere conseguenze периколоза.

Бұл проблеманы көру мүмкін емес.

Бианкодағы теледидарды немесе 2″ диагональді диагоналдағы фильмді немесе фильмді қорғауға болмайды: XNUMX″ материалы бар.

Un'immagine chiara da un displey luminoso sulla parete di un mezzo di soccorso, visibile con qualsiasi luce ea qualsiasi distanza, consente di non essere distratti da compiti più importanti nel lavorare con un paziente in gravi condizioni.

Толық емес мәзір: параметрлерге сәйкес шектеулер, дыбыс деңгейі, дыбыс деңгейін анықтау, плюсмограммалар, т.б. уна вольт.

Импорттық импульсті экономикалық өлшеулер, зертханалық сынақтарды қолдану негізінде, нақты дәлдікке кепілдік бермейді.

Е' маңызды нәрселерді қарастыру i pro e contro prima dell'acquisto, sulla base delle esgenze del proprio territorio.

La necessità di rimuovere le batterie durante gli stop a lungo termine: se il pulsossimetro viene utilizzato di rado (ad esempio, un kit di pronto soccorso domestico “su richiesta”), le batterie all'interno del dispositivo perdono, lungo termine stoccaggio, le batterie devono essere rimosse e conservate nelle vicinanze, mentre la fragile plastica del coperchio della batteria e la sua serratura potrebbero non resistere a ripetute chiusure және aperture del vano.

Un certo numero di modelli non è prevista la possibilità di alimentazione esterna, la necessità di avere un set di batterie di riserva nelle vicinanze è la conseguenza di ciò.

Riassumendo: è razionale utilizzare un pulsossimetro wireless come strumento tascabile per una diagnostica, le possibilità di monitoraggio sono estremamente limitate, è davvero possibile effettuare solo semplici monitoraggi alletto administrator, solo solo semplici monitoraggi al letto administratore solo semplici monitoraggi alletto administratore solo semplici possibile diagnostica. .

È екінші сақтық көшірме жасау үшін пульссиметрияны ажырату мүмкін емес.

Кәсіби бақылау пульссиметрі

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Tale pulsossimetro ha un corpo e un display più grandi, il sensore è separato e sostituibile (erkek, bambino), collegato tramite un cavo al corpo del dispositivo stesso.

Сенсорлық экранды (смартфонға кіріңіз) орнату сегментін (орологияға кіріңіз) немесе қажетсіз және толықтай, жаңа және заманауи және ыңғайлы, толлера педжио la disinfezione дисплейге кіргізіңіз. , potrebbe non rispondere chiaramente alla pressione delle dita nei гуанти Medicali, consuma più elettricità, è fragile in caso di caduta e aumenta notevolmente il prezzo del dispositivo.

артықшылықтары

Convenienza e chiarezza della visualizzazione: un sensore sul dito, un dispositivo a parete su una staffa o davanti agli occhi del medico, un'immagine enoughemente grande e chiara, un'immagine enoughemente grande e chiara, un fasto processo solutionale durante il monitoraggio
Funzionalità толық және импостационды аванзат, di cui parlerò separatamente e in dettaglio di seguito.
Дұрыс емес
La presenza di alimentazione esterna (12V және 220V), il che significa la possibilità di un uso ininterrotto 24 ore su 24
La presenza di un sensore per bambini (potrebbe essere un'opzione)
Дезинфекцияға қарсы тұру
Ішкі қызметтерді көрсету, тексеру және тексеру

Кемшіліктері

Мено компатто және портативті
Costoso (buoni pulsossimetri di questo tipo non sono ekonomiki, sebbene il loro prezzo sia significativamente inferiore a quello di cardiography and defibrillatori, quest è una una tecnica professionale per salvare la vita dei pazienti)
La necessità di formare il personale e padroneggiare questo modello del dispositivo (si consiglia di monitorare i pazienti con un nuovo pulsossimetro in "tutti di fila" in modo che le abilità siano stabili in un caso davvero fficile)

Riassumendo: un pulsossimetro di monitoraggio professionale è sicuramente necessario per tutti i pazienti gravemente malati per lavoro e trasporto, grazie alle sue funzionalità avanzate, in molti casi permette di noncollegare in molti casi permette di multicanaleare un colegare un fa riscanaleale riscanaleiza per tutti, e trasporto. Saturazione e del polso, ma è inferiore ai mini-pulsossimetri in termini di compattezza e prezzo.

Бөлек, è bene soffermarsi sulla scelta del tipo di display (schermo) un pulsossimetro professionale.

Sembrerebbe che la scelta sia ovvia.

Қазіргі заманғы смартфонның сенсорлық дисплейін дисплейден кейін телефонды және жылдам қарқынмен жұмыс істеймін, мен заманауи медициналық дисплейлерді қолданамын.

Мен пульссиметрияны көрсету үшін индикаторлардың сандық формасын және ескірген сегменттерді қарастырамын.

Tuttavia, la pratica sembra dimostrare che nelle specifiche del lavoro delle squadre di ambulanze, la versione del dispositivo con Display a LED презентациясы ноталар қолайсыз немесе қажет болған жағдайда, қажет болған жағдайда.

Жарық диодты дисплейді келесідей етіп көрсетуге болады:

Нәзік: индикатордың практикалық бөлігінде барлық проблемаларды шешуге арналған сегменттерге қарсы тұру (және терра немесе терраға арналған), жарық диодты дисплейде дисплейде – “è caduto, poi si è rotto”.
Сенсорлық экранды өшіру: COVID-19 эпидемиясына қарсы тұру, инфекционды жұқпалы аурулардың негізгі белгілері, жеке және басқа да қорғаныс құралдары, сондай-ақ денсаулық сақтау жүйесі. spesso doppi o ispessiti. Жарық диодты сенсорлық экранды дисплейде жоғары сапалы сенсорлық экранды көрсетіңіз.
Angolo di visione e lavoro in condizioni di luce intensa: LED дисплейде жоғары сапалы жоғары деңгейді көрсетеді, күннің қарқындылығында көрінетін жоғары деңгейді көрсетеді (ad essempio, quando l'equipaggio condizioni di luce intensa) «180 гради», è қажет таңдау үшін арнайы жарықтандыру. Жарықдиодты жарықдиодты қажет етпейтін таңдау қажет.
Қарқынды дезинфекцияға қарсы тұру: жарық диодты дисплейде және дисплейде дисплейде дезинфекцияға қарсы «серио» режимін таңдау қажет емес;
Бағасы: жарық диодты дисплейде è пию светособы, aumenta notvolmente il prezzo del dispositivo
Aumento del consumo energetico: жарық диодты қуат көзінің қуатын көрсетеді, оның мәні мен батареяның қуаттылығы немесе батареяның қуатының жоғарылауы; төтенше Durante la pandemia COVID-19 (әр карика үшін емес темп)
Басқару мүмкіндігі: Жарық диодты дисплейді және дисплейді басқарады, сонымен қатар басқарылатын қызметтерді көрсетеді, дисплейді орнатуды және оны пайдалануды қамтамасыз етеді.

Классикалық «классико» сияқты визуализациялық үлгілер үшін, не lavoro, molti soccorritori scelgono silenziosamente il pulsossimetro немесе визуализациялау үшін таңдаулы сегменттер (келіңіз, немесе электронды түрде), ескірген жоқ. L'affidabilità in “battaglia” viene considerata prioritaria.

La scelta del saturimetro, quindi, deve essere confacente da un lato alle esigenze che il territorio presenterà, dall'altro da quanto il soccorritore lo riterrà “performante” rispetto alla propria pratica quotidiana.