Жатыр мойнының иммобилизациясының және омыртқасының техникасы: қауіпсіздікті қамтамасыз ету

da Криштиану Антонино il Feb 24, 2023

Жатыр мойнының иммобилизациясының және омыртқасының техникасы: медицина медицинасының (EMS) жалғасуы және бірінші кезектегі операторы nella gestione della maggior parte delle emergenze emergenze extraospedaliere, comprese le situazioni di trauma.

Le linee guida ATLS (Жетілдірілген травматикалық өмірді қолдау), Sviluppate negli anni Ottanta, continuano a essere il gold standard per valutare e stabilire le priorità nella gestione delle lesioni potenzialmente letali in modo logico ed effective letali, sebbene da tempoione in talkione. президиоды пайдалану әдісі.

L'immobilizzazione della colonna vertebrale è stata una parte essenziale dell'insegnamento, oltre ai legatori pelvici және alle stecche per le fratture delle ossa lunghe

Қолданбаның тиімділігі мен жеңілдігі, процедураның өтуіне байланысты өміршең мүмкіндіктерге және өміршең мүмкіндіктерге қол жеткізуге болады.

Immobilizzare la қажет колонна омыртқасы è determinata dalla valutazione della scena e del paziente.

BARELLE, TAVOLE SPINALI, VENTILATORI POLMONARI, SEDIE DA EVACUAZIONE: Төтенше жағдайдағы ЭКСПО-да СПЕНСЕР НЕЛ ДОППИО СТЕНДІ ПРОДОТТИ.

l'immobilizzazione spinale quando il meccanismo della lesione crea un alto индексі di sospetto di lesione cranica, cervicale or spinale қарастырыңыз.

Anche l'alterazione dello stato mentale e il deficit neurologico sono indicatori della necessità di considerare l'immobilizzazione spinale.[1][2][3][4]

L'insegnamento tradizionale dell'ATLS per un'adeguata immobilizzazione spinale di un paziente in una situazione di trauma maggiore è un collare rigido ben montato con blocchi e nastro per fissare il rachide cervicale, oltrerana pro una rachide pro una.

Il dispositivo di esttricazion Kendrick consente di proteggere la proteggere la colonna vertebrale con l'infortunato in posizione seduta durante la rapida estricazione da un veicolo o in altre situazioni in cui l'accesso è limitato per consentire l'uso di una spalliera completa.

Tuttavia, questo dispositivo richiede che il personale di soccorso presti attenzione a limitare il movimento della colonna vertebrale cervicale utilizzando la mobilizzazione in linea fino al montaggio [5].

ATLS және Американдық шұғыл дәрігерлер колледжі (ACEP), жарақат бойынша американдық хирургтер колледжі (ACS-COT), EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығы (NAEMSP) аффермано, ATLS және la dichiarazione нұсқалары in caso di trauma penetrante, non vi è alcuna indicazione per la limitazione dei movimenti della colonna vertebrale [10], in linea con uno studio retrospettivo della banca dati americana sui traumi che ha mostrato un numero molto basso dicessano dicessano inabilidile chirurgico nel contesto di un trauma penetrante. Lo studio mostra inoltre che il numero di pasienti da trattare per ottenere un potenziale beneficio è molto più alto del numero di pasienti da trattare per ottenere un danno, 6/1032.

Tuttavia, in caso di trauma contusivo magificativo, le restrizioni continuano and essere нелле сегуенти ситуазионды көрсетеді:

GCS алкоголь және дроге сияқты интоксикационды басады
Tenerezza della linea mediana o nella parte posteriore della colonna vertebrale cervicale
Белгіленген омыртқа деформациясы.
Дистративті зақымданулар

Тәуелділік тиімділігін тоқтату үшін консиглио жалғасуда мойны мойны con protezione della colonna vertebrale a tutta lunghezza, che deve essere rimosso il prima possibile.

Ciò è dovuto al rischio di lesioni multilivello.

Tuttavia, nella popolazione pediatrica, il rischio di lesioni multilivello è basso e quindi sono solo le precauzioni per il rachide cervicale e non quelle per la colonna vertebrale completa (a meno che non siano presenti segni or sintomi spinalii) көрсетеді.

Педиатриядағы иммобилизация цервикале және ригидо

Мойын ауруы
Неврологияның нашарлауы ауыртпалықсыз немесе жарақаттанбады.
Спазмы бұлшықеттер дель колло (torcicollo)
Бассо GCS

Травма ad alto rischio (ad esmpio, inside automobilistico ad alta energia, lesione da iperestensione del collo del collo and lesioni magicative della parte superiore del corpo).

Аспетти

Esiste un crescente numero di evdenze e preoccupazioni sul fatto che il қисық сызық sul campo abbia portato a un uso eccessivo dei metodi di immobilizzazione spinale e che alcuni pazienti siano potenzialmente in pericolo[7][8][9][10].

Омыртқаның иммобилизациясының ықтимал проблемалары:

Disagio e angoscia per il pasiente[11]
Allungamento dei tempi pre-ospedalieri con un potenziale ritardo di indagini және trattamenti importanti, oltre a interferire con alttri interventi[11].
Тыныс алуды шектеу, супинальды тыныс алу аппаратының тыныс алу аппараты немесе тыныс алу аппараты. Caso è particolarmente importante in caso di trauma toracico, sia esso contundente or penetrante[12][13] Intubazione қиындығы[14]

Il caso di pazienti con spondilite anchilosante o deformità spinale preesistente, in cui si potrebbe causare un danno effettivo costringendo il paziente a conformarsi alla posizione predeterminata di un collare cervicale rigido e diunalli [15].

Una nuova revisione della letteratura scandinava, condotta per esaminare le prove disponibili per la limitazione dei movimenti della colonna vertebrale [16], fornisce indicazioni molto preziose per confrontare және metodi distabilizzazione preospedaliera della colonla della della della della.

Ригидо жағасы

Il collare rigido è stato utilizzato dalla meta degli anni Sessanta come metodo di stabilizzazione del rachide cervicale, con prove di bassa qualità a sostegno della sua тұмау позитиві sull'esito neurologico della lesione della lesione degli anni neurologico della lesione della lesione degli ani lezyone neurologico della lesione della lezativuiiiiiiiiuiiiiiiiiiiiiiiii жоқ. pressione intracranica e alla disfagia [17].

L'articolo suggerisce inoltre che un paziente vigile e collaborativo, con spasmi muscolari causati dalla lesione, difficilmente avrà uno spostamento spostamento маңызды, come si è notato negli studi su cadavere che hanno cercato una studief.'

L'articolo suggerisce di bilanciare i rischi ei beefici di questo intervento.

L'Associazione americana dei chirurghi neurologici continua tuttavia a suggerire il collare rigido come metodo di stabilizzazione del rachide cervicale nello сценарий pre-ospedaliero [18].

Tavola rigida: quando si usa la tavola spinale?

Longboard spinale originale è stata utilizzata insieme al collare rigido, ai blocchi e alle cinghie per ottenere l'immobilizzazione della colonna vertebrale.

Attualmente sono stati dimostrati i potenziali danni, particolare le piaghe da decubito sull'osso sacro[19][20], soprattutto in caso di lesioni spinali senza sensazione di protezione.

Il materasso morbido a depressione offfre una superficie più delicata che protegge dagli effetti delle piaghe da decubito және allo stesso tempo offfre un sostegno enoughe se esteso al di sopra del livello della testa[16].

Блокки

I blocchi fanno parte della strategia di mobilizzazione in linea per la stabilizzazione della colonna vertebrale e sembrano essere efficaci quando si lega il paziente a una tavola spinale per ottenere un certo grado di immobilizzazione in linea di immobilizzazione in linea 21].

Матерассо - депрессия

Confrontando il materasso a depressione con la tavola rigida da solo, il materasso offfre un maggiore controllo e un minore movimento durante l'applicazione e il sollevamento rispetto alla tavola rigida [22].

Tenendo conto del rischio di piaghe da decubito, il materasso sembra offrire un'opzione migliore per il trasporto dei pazienti.

Омыртқа жотасының еркіндігі: омыртқалы омыртқа және жатыр мойны модульазионе

I NEXUS критерийлері: адам сергек, ауыртпалықсыз және неврологиялық жетіспеушілікпен ауырып қалу ықтималдығы.

99% және 99,8% теріс әсер ететін скринингтік сенсибилді тексеруді қажет етеді.

Tuttavia, altri studi osservazionali hanno suggerito che un paziente vigile con una lesione del rachide cervicale cercherà di stabilizzare la colonna vertebrale e che la presenza di lesioni distrattive (escluso il torace) suilonchie de la presenza (escluso il torace) non paziente vigile con una lesione del rachide vertebrale potrebbe essere liquidata clinicamente senza ulteriori immagini[24]. Altri studi suggeriscono gli stessi risultati per il rachide toracolombare[25][24].

LA RADIO DEI SOCCORRITORI NEL MONDO? VISITA LO STAND RADIO EMS төтенше жағдайда ЭКСПО

Клиниканың маңыздылығы

Sebbene l'immobilizzazione spinale pre-ospedaliera sia stata eseguita per decenni, i dati attuali indicano che non tutti және pazienti devono essere immobilizzati.

Ora l'Associazione nazionale dei Medici del pronto soccorso USA e il Comitato del Collegio americano dei chirurghi sul trauma suggeriscono un'applicazione limitata dell'immobilizzazione spinale.

Queste ultime linee guida indicano che il numero di pazienti che possono beeficiare dell'immobilizzazione è molto ridotto.

Il comitato ha poi affermato che l'uso empirico delle spalliere spinali durante il trasporto dovrebbe essere usato con cautela, poiché in alcuni casi i loro rischi potenziali superano i benefici. Бұл жағдайда неврологиялық бұзылулар мен неврологиялық аурулардың зақымдалуы мүмкін емес. L'operatore EMS l'acume clinicco prima di deve utilizzare la tavola spinale пайдаланады.[26]

Infine, l'immobilizzazione spinale è stata associata a mal di schiena, dolore al collo e rende molto difficile l'esecuzione di alcune процедура, tra cui la diagnostica per immagini.

Омыртқалардың иммобилизациясы және тыныс алудың қиындығы, сонымен қатар үлкен күштерді қолдану.

EMS негли организации EMS negli USA abbiano adttato quste nuove linee guida sull'immobilizzazione spinale, ciò non è universale.

Alcuni System EMS temono controverie заңды және иммобилизацияланбайды.

Мен pazienti che dovrebbero essere immobilizzati alla colonna vertebrale sono i seguenti:

Травматикалық контундент
доле омыртқа
pazienti con un livello di coscienza alterato
неврологиялық тапшылық
Deformità anatomica belirgin della colonna vertebrale
Травма ad alta intensità in un paziente inssicato da droghe, алкоголь.

Библиографиялық сілтемелер

Қатысты мақалалар

Ешқандай эвакуазионе dei pasienti lungo le шкала бойынша Sedie: una…

Наурыз 27, 2023

Capnografia nella pratica ventilatoria: перхе аббиамо…

Наурыз 24, 2023

Pulsossimetro scegliere және utilizzare келіңіз бе?

Наурыз 21, 2023

Дәрі-дәрмектің диспозитивтілігі: өмір сүру деңгейін бақылауға келіңіз

Наурыз 18, 2023

[1] Хостлер D, Colburn D, Seitz SR, үш жатыр мойнын иммобилизациялау құрылғыларын салыстыру. Ауруханаға дейінгі шұғыл көмек: EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының және мемлекеттік EMS директорларының ұлттық қауымдастығының ресми журналы. 2009 сәуір-маусым; [PubMed PMID: 19291567]

[2] Джойс С.М., Мозер CS, Жатыр мойнының жаңа иммобилизациясы/шығару құрылғысын бағалау. Ауруханаға дейінгі және апаттар медицинасы. 1992 жылдың қаңтар-наурызы; [PubMed PMID: 10171177]

[3] McCarroll RE, Beadle BM, Fullen D, Balter PA, Followill DS, Stingo FC, Янг Дж, Сот LE, емделушіні отырған күйде орнатудың қайталануы: емдеу креслосының жаңа дизайны. Қолданбалы клиникалық медициналық физика журналы. 2017 жылдың қаңтары; [PubMed PMID: 28291911]

[4] Лейси СМ, Финкельштейн М, Тигесон М.В., Иммундау кезіндегі қорқынышқа позицияның әсері: отыруға қарсы тұру. Педиатриялық мейірбике журналы. 2008 жылдың маусымы; [PubMed PMID: 18492548]

[5] Engsberg JR, Standeven JW, Shurtleff TL, Eggars JL, Shafer JS, Naunheim RS, жұлынған кезде жатыр мойны омыртқаның қозғалысы. Жедел медициналық жәрдем журналы. 2013 қаңтар [PubMed PMID: 23079144]

[6] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Travma пациентіндегі омыртқа қозғалысын шектеу – Бірлескен ұстаным туралы мәлімдеме. Ауруханаға дейінгі шұғыл көмек: EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының және мемлекеттік EMS директорларының ұлттық қауымдастығының ресми журналы. 2018 жылдың қараша-желтоқсан [PubMed PMID: 30091939]

[7] Purvis TA, Carlin B, Driscoll P, Либералды ауруханаға дейінгі омыртқаның иммобилизациясының белгілі қауіптері мен күмәнді артықшылықтары. Американдық жедел медициналық жәрдем журналы. 2017 жылдың маусымы; [PubMed PMID: 28169039]

[8] Лернер Е.Б., Биллиттиер АДЖ 4-ші, Москати RM, бейтарап позициялаудың сау субъектілердің омыртқа иммобилизациясына төсемі бар және онсыз әсері. Ауруханаға дейінгі шұғыл көмек: EMS дәрігерлерінің ұлттық қауымдастығының және мемлекеттік EMS директорларының ұлттық қауымдастығының ресми журналы. 1998 жылдың сәуір-маусым; [PubMed PMID: 9709329]

[9] Хаусвальд М, Онг Г, Тандберг Д, Омар З, ауруханадан тыс жұлын иммобилизациясы: оның неврологиялық жарақатқа әсері. Академиялық жедел медициналық көмек: Академиялық жедел медициналық көмек қоғамының ресми журналы. 1998 жылдың наурызы; [PubMed PMID: 9523928]

[10] Haut ER, Kalish BT, Efron DT, Haider AH, Stevens KA, Kieninger AN, Cornwell EE 3rd, Chang DC, Омыртқаның иммобилизациясы ену жарақаты: жақсыдан гөрі зияны көп пе? Жарақат журналы. 2010 қаңтар; [PubMed PMID: 20065766]

[11] Фреауф М, Пуккеридж Н, ОНТҚА ОТЫРУ НЕМЕСЕ: ДӘЛЕЛДЕРДІ ЖҰРҒАНҒА ДЕЙІНГІ ОМҰЛЫНЫҢ ИММОБИЛИЗАЦИЯСЫ. JEMS: жедел медициналық қызмет журналы. 2015 қараша [PubMed PMID: 26721114]

[12] Кван I, Бунн Ф, ауруханаға дейінгі омыртқаның иммобилизациясының әсері: сау адамдардағы рандомизацияланған сынақтардың жүйелі шолуы. Ауруханаға дейінгі және апаттар медицинасы. 2005 жылдың қаңтар-ақпан [PubMed PMID: 15748015]

[13] Расал Карнисер М, Жугера Родригес Л, Вела де Оро Н, Гарсиа Перес А.Б., Перес Алонсо Н, Пардо Риос М, 2 экстрикациялық жүйені қолданғаннан кейінгі өкпе қызметіндегі айырмашылықтар: рандомизацияланған кроссовер сынағы. Emergencias: Revista de la Sociedad Espanola de Medicina de Emergencias. 2018 ж [PubMed PMID: 29547234]

[14] Nemunaitis G, Roach MJ, Hefzy MS, Mejia M, омыртқа тақтасының қайта дизайны: тұжырымдаманы бағалаудың дәлелі. Көмекші технология: RESNA ресми журналы. 2016 күз [PubMed PMID: 26852872]

[15] Корнхолл Д.К., Йоргенсен Дж.Дж., Броммеланд Т, Хилдмо П.К., Асбёрнсен Х, Долвен Т, Хансен Т, Джеппесен Е, Омыртқаның ықтимал жарақаты бар ересек жарақат алған науқастарды ауруханаға дейін басқаруға арналған норвегиялық нұсқаулар. Скандинавиялық жарақаттар, реанимация және шұғыл медицина журналы. 2017 жылдың 5 қаңтары [PubMed PMID: 28057029]

[16] Масчманн С, Джеппесен Е, Рубин МА, Барфод С, Ересек жарақат алған науқастардың омыртқаны тұрақтандыру бойынша жаңа клиникалық нұсқаулар - консенсус пен дәлелдерге негізделген. Скандинавиялық жарақаттар, реанимация және шұғыл медицина журналы. 2019 жылдың 19 тамызы [PubMed PMID: 31426850]

[17] Гуд Н, Консидин Дж, Ауруханаға дейінгі және жедел жәрдемдегі омыртқаның иммобилизациясы: әдебиеттерге жүйелі шолу. Австралиялық жедел жәрдем журналы: AENJ. 2015 тамыз [PubMed PMID: 26051883]

[18] Медициналық мектеп және оның айналасындағы қауымдастық: пікірталас., Циммерман Х.М., Нью-Йорк Медицина академиясының хабаршысы, 1977 ж. [PubMed PMID: 23417176]

[19] Негізгі PW, Lovell ME, омыртқаның жарақаттанғанын қорғауға баса назар аудара отырып, жеті тірек бетіне шолу. Апат және төтенше жағдайлар медицинасы журналы. 1996 жылдың қаңтары [PubMed PMID: 8821224]

[20]KOSIAK M, Декубит жарасының этиологиясы. Физикалық медицина және оңалту мұрағаты. 1961 қаңтар [PubMed PMID: 13753341]

[21] Холла М, Бас блоктарына қосымша қатты жағаның мәні: принципті зерттеудің дәлелі. Жедел жәрдем журналы: EMJ. 2012 ақпан [PubMed PMID: 21335583]

[22]Прасарн М.Л., Хилдмо П.К., Здзиарски Л.А., Лоеви Е, Дубосе Д, Хородиски М, Речтин Г.Р., омыртқаның омыртқасы зақымданған науқасты иммобилизациялау үшін вакуумдық матрацты жалғыз омыртқа тақтасымен салыстыру: биомеханикалық кадаверикалық зерттеу. Омыртқа. 2017 жылғы 15 желтоқсан [PubMed PMID: 28591075]

[23] Хоффман Дж.Р., Моуэр ВР, Вольфсон А.Б., Тодд КХ, Цукер М.И., Доғал жарақаты бар науқастарда жатыр мойны омыртқасының жарақатын жоққа шығару үшін клиникалық критерийлер жиынтығының жарамдылығы. Төтенше жағдайда рентгенографияны пайдалануды зерттеу жөніндегі ұлттық топ. Жаңа Англия медицина журналы. 2000 жылдың 13 шілдесі [PubMed PMID: 10891516]

[24] Константинидис А, Плурад Д, Бармпарас Г, Инаба К, Лам Л, Букур М, Бранко В.С., Деметриад Д, Торакальды емес алаңдататын жарақаттардың болуы бағаланған доғал жарақаттары бар науқастарда жатыр мойны омыртқасының бастапқы клиникалық тексеруіне әсер етпейді: перспективалық бақылау. оқу. Жарақат журналы. 2011 қыркүйек [PubMed PMID: 21248650]

[25] Сонымен, сіз өзіңіздің стоматологиялық ғимаратыңыздың иесі болғыңыз келеді!, Sarner H,, CAL [журналы] Certified Akers Laboratories, 1977 ж. [PubMed PMID: 26491795]

[26] Shank CD, Walters BC, Hadley MN, Жедел травматикалық жұлын жарақатын басқарудағы өзекті тақырыптар. Нейрокритикалық күтім. 2018 жылдың 12 сәуірі [PubMed PMID: 29651626]