Capnografia nella pratica ventilatoria: perché abbiamo bisogno di un capnografio?

da Криштиану Антонино il Наурыз 24, 2023

La ventilazione deve essere eseguita correttamente, è necessario un monitoraggio yetarli: il capnografo svolge un ruolo preciso, in questo

Il capnografo nella ventilazione meccanica del paziente

Қажет болса, la ventilacione meccanica nella fase preospedaliera deve essere eseguita correttamente e con un monitoraggio completo.

È маңызды емес жалғыз портаре il paziente in ospedale, ma anche garantire un'elevata possibilità di recupero, немесе ауыртпалықсыз ауыртпалықсыз ауырлық дәрежесіндегі жағдайды дель пазиентте тұрақсыз және траспорттық көмек.

I tempi dei ventilatori più semplici con impostazioni minime (жиілік-көлем) appartengono al passato.

La maggior parte dei pazienti che necessitano di ventilazione meccanica hanno una respirazione spontanea parzialmente conservata (bradipnea және ipoventilazione), che si trova nel mezzo del “diapazon” traapnea completa e respirazieaziones, yeterli тыныс алу.

L'ALV (бейімделетін өкпе вентиляциясы) жалпы жағдайда: l'ipoventilazione және l'iperventilazione sono entrambe dannose.

L'effetto di una ventilazione inadeguata su pazienti con patologia acuta cerebrale (ictus, trauma cranico, т.б.) è particolarmente dannoso.

Nemico nascosto: ipocapnia және ipercapnia

È noto che la respirazione (o ventilazione meccanica) è necessaria fornire ossigeno O2 al corpo and rimuovere l'andride carbonica CO2.

Il danno della mancanza di ossigeno è belirgin: ipossia және danno cerebrale.

L'eccesso di O2 può danneggiare l'epitelio delle vie respiratorie e gli alveola dei polmoni, tuttavia, quando si utilizza una una concentrazione di ossigeno (FiO2) del 50% o inferiore, non ciifosativossi:i" non assimilato sarà semplicemente rimosso con l'espirazione.

L'escrezione di CO2 дипенде емес dalla composizione della miscela fornita ed è determinata dal valore della ventilazione minuto MV (жиілігі, fx көлемді сәйкестігі, Vt), пищ спецификалық немесе профондо è il respiro, più escreto viene.

Con una mancanza di ventilazione (“ipoventilazione”) – bradipnea / respiro superficiale nel paziente stesso немесе ventilazione meccanica “scarseggia” l'ipercapnia (eccesso di CO2) progredisce nel corpoèio, in a'eculiu, in a'eculiu, della pressione intracranica, ми ісінуі e il suo danno secondario.

Ma con un eccesso di ventilazione (tachipnea in un paziente o parametri di ventilazione eccessivi), si osserva ipocapnia nel corpo, in cui vi è un restringimento patologico dei vasi cerebrali con ischemia delle sue eebral eebral an'a'séraiche, Alcalosi respiratoria aggrava anche la gravità delle condizioni del paziente. Pertanto, la ventilazione meccanica dovrebbe жеке емес “antiipossica”, ma anche “normocapnica”.

Esistono metodi per calcolare teoricamente i parametri della ventilazione meccanica, come la formula di Darbinyan (o altre corrispondenti), tuttavia sono indicativi e potrebbero non tenere conto delle reali condizioni del paziente, ad esmpio.

Perché un pulsossimetro non è enoughe

Certo, la pulsossimetria è importante e costituisce la base del monitoraggio della ventilazione, ma il monitoraggio della SpO2 è жеткіліксіз, ci sono una una di Problems, Lineasioni or pericosti nascosti, vale a a diare: Nelles situazioniliss, unse threads. diventa spesso мүмкін емес.

• 30% (solitamente FiO2 = 50% немесе 100% viene utilizzato con la ventilazione), және параметрлері di ventilazione ridotti (жиілігі және көлемі) жеткілікті мөлшерде 2% концентрационды пайдалану (жиілігі және көлемі) OXNUMX erogata per atto respiratorio aumenta. Pertanto, il pulsossimetro non mostrerà ipoventilazione nascosta con ipercapnia.

• Alcun modo iperventilazione dannosa, SpO2 valori costanti di 99-100% rassicurano falsamente il medico.

• Il pulsossimetro e gli inerti di saturazione sono molto inerti, a causa della fornitura di O2 nel sangue circolante e nello spazio morto fisiologico dei polmoni, nonché a causa della media delle letture su un intervallo di tempo molto sulsoi, trasporto sulsoi, in caso di Evento emergenziale (disconnessione del circuito, mancanza dei parametri di ventilazione, т.

• СпО2 мониторындағы моноссидоды (CO) және HbO2 мониторындағы қарапайым көмірсутектердің (CO) және HbOXNUMX мониторларында SpOXNUMX қателіктерін жою.

Қолдану: капнометрия және капнография

Ulteriori opzioni di monitoraggio che salvano la vita del paziente.

CO2 (EtCO2) неll'aria espirata (капнометрия) және una rappresentazione c grafica dell'adeguatezza (CO2 дельле графикасы дельла вентилязионды концентрационды и la misurazione costante della concentrazione dell'adeguatezza dell'adeguatezza dell'adeguatezza al controllo dell'adeguatezza de aggiunta al controllo)капнография).

Мен капнометрияны соно аламын:

• Көрсеткіштер эмодинамикалық квалификациядағы, RCP тұрақтылығындағы
(a pressione arteriosa cricamente bassa, il monitoraggio viene effettuato attraverso due canali: ЭКГ және EtCO2)

• Соңғы оқиғаларға және ауытқуларға арналған Камбио стантанео дегли индикаторлары, жарнамалық, тыныс алу жүйесі мен ажыратулар

• Интубатодағы тыныс алуды бағалау

• визуализация нақты қарқынмен ipo және iperventilazione

Ulteriori caratteristiche della capnografia sono molto estese: viene mostrata l'ostruzione delle vie aeree, i tentativi del paziente di respirare spontaneamente con la necessità di approfondire l'anestesia, le oscillaziao grafico grafiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii. dell'EtCO2 және molto altro.

Obiettivi principali dell'utilizzo di un capnografo nella fase preospedaliera:

Tracheale бақылауы, есту қиындығы және тыңдау қиындығы: CO2 циклінің қалыпты бағдарламасы, бұл ретте жұмыс істемеуі мүмкін емес. la ventilazione del due polmoni)
RCP мониторы: СО2 метаболизмі және өндірісі бойынша «рианимация» және «салт» және капнограммалар мен визуализациялық карталар (ECC қысу карталары емес) пайда болады.
Жалпы вентиляцияны бақылау, мидағы арнайы не пациенттер (жақсылық, бас-ми жарақаты, құрысулар, т.б.)
Misurazione “nel flusso principale” (MAINSTREAM) және “nel flusso laterale” (SIDESTREAM).

I capnografi sono di due type tecnici, quando si misura l'EtCO2 “nel flusso principale” viene posizionato un adattatore corto con fori laterali tra il tubo endotracheale e il circuito, su di esso viene posizionato un sensore and for scansionato U. gas che passa e viene misurato l'EtCO2 анықтау.

Quando si misura “in un flusso laterale”, una piccola porzione di gas viene prelevata dal circuito attraverso un apposito foro nel circuito dal compressore di aspirazione, viene immessa attraverso un tubo sottile nel corpo del capnografo, dove viene misurata.CO2.

Әртүрлі тұмау тұмаулары дұрыс емес, концентрационды O2 және әртүрлі температура мен иіссіз температураға әкеледі. I sensore deve essere preriscaldato and calibrato.

Сіз «sidestream» sembra misurazione essere più accurata, perché consente di ridurre l'influenza di tali fattori distorsivi, tuttavia, in pratica,

Портативті, капнографияның 4 нұсқасы:

come parte di un monitor al posto letto
келіңіз дефибриллятор көпфункционалды
mini-ugello sul circuito («il dispositivo è nel sensore, nessun filo»)
un dispositivo portatile tascabile («corpo + sensore sul filo»).

Бірыңғай, капнографияны таңдау, EtCO2 мониторын орнату үшін «комодинодағы» көп функциялы монитордың бөлігі; қарқынды терапия, è fissato in modo permanente sullo scaffale dell'attrezzatura.

Sebbene il supporto del monitor sia rimovibile e il monitor con capnografo sia alimentato da una batteria incorporata, rimane difficile utilizzarlo con il trasloco in appartamento o tra il mezzo di soccorso e l'unità di soccorso e l'unità di delle ca terapia della delle terapia della dellai sodiia della dellaia. мониторға қол жеткізу мүмкін емес. барелла өткізбейтін, su cui si effettuava principalmente il trasporto dall'appartamento.

È necessario uno strumento molto più portatile қажет.

Кәсіби дефибриллятордың көп функциялы дефибрилляторының капнографиясының қиындығы: purtroppo квази тутти hanno ancora sizei e peso elevati, e in realtà non consentono, ad esempio, di posiziona di posizionare uncontrano quando si utilizza un capnografo distribütörü. quando si scendono le scale da un piano alto; anche durante il funzionamento si verfica spesso confusione in un gran numero di fili del dispositivo.