Esecuzione dell'esame obiettivo cardiovascolare: la Guida

da Криштиану Антонино il Giu 8, 2023 ж

L'esame obiettivo cardiovascolare rappresenta uno step importante a livello intensivistico, in quanto molte delle malattie che richiedono un ricovero in ICU in maniera primaria немесе secondaria coinvolgono il systema cardiovascolare stesso

Жүрек-тамыр жүйесіне арналған физиологияның маңызды құрылғылары, физиопатология, физиопатология және жүрек-тамыр жүйесі маңызды.

In questo capitolo non si vuole esaurire il vasto campo della clinica cardiovascolare, ma si vuole fornire uno strumento per analizzare in maniera sistematica il paziente per quello che riguarda la stabilità clinika e dell'appparato e dell'apparao e vascolare arterios.

ESAME OBIETTIVO CARDIOVASCOLARE, L'ISPEZIONE:

Durante l'esame obiettivo cardiologico l'esaminatore si pone alla destra del paziente, mentre questi può trovarsi supino, sdraiato sul fianco sinistro, o seduto (sulla sponda destra del letto o con la testata rialzata); ICU-дағы generalmente il paziente è posizionato supino con uno stretto margine di mobilizzazione.

La valutazione generale si effettua col il paziente supino, mentre il fianco sinistro è riservato per meglio valutare l'itto puntale o la presenza di un soffio valvolare mitralico; aortico соффио ле караттеристіше мен позициясын өзгертіңіз.

Респиро: la presenza di tachipnea è uno dei segni più sensibili per indicare una patologia cardio-respiratoria; Del respiro si deve valutare la frequenza, la ritmicità e la profondità degli atti respiratori (si valutano in maniera inconscia per il pasiente, altrimenti la tendenza è quella ad iperventilare). Диспния e/o di ortopnea presenza inoltre laluta inoltre la presenza di ortopnea.

Cute: in ambito emodinamico la cute rappresenta uno degli organi più visibilmente valutazione colorito, turgore giugulare e polsi pressori; si veda il capitolo sullo shock (6 capitoli) per maggiori dettagli sull'utilità dell'analisi della cute in tal senso.

Бозза прекордиалдыe: protrusione dalla gabbia toracica dell'intera area precordiale; туа біткен кардиопатия индикаторы/прими анни di vita, quando il torace è ancora deformabile.

LA PALPAZIONE NELL'ESAME OBIETTIVO CARDIO-VASCOLARE:

Күнделікті клиникада жүректің пальпазиялық ауруы пайда болуы мүмкін. solitamente si effettua usando la mano con 2 dita a piatto (di solito l'indice ed il medio) sulla normale sede dell'itto puntale, mentre il palmo della mano si localizza sulla linea parasternale sinistra.

Трамит талдауы делла palpazione vengono бағалануы la sede/dimensioni del'itto puntale.

Fino a qualche decina d'anni fa si poteva studiare tramite l'apicocardiogramma (APG), che valutava la deflessione pozitiv/negativa delle differente onde, ottenute dalla trasmissione dell'itto puntale sulla parete toracica.

L'itto della punta: è definito come la trasmissione della contrazione del setto interventtricolare attraverso la parete toracica; жалпы кардиако га өлшемді ұқсастықтар мен ақшаның алдыңғы позициясы; tramite le sue modificazioni spaziali ed il diverso timing di insorgenza si possono ottenere informazioni sulle camere cardiache.

Уақытты анықтау:

Систола: in casi di normalità la pulsazione normale vede un movimento di breve durata diretto verso l'esterno della cute all'inizio della sistole, con un ritorno alla posizione base alla fine della sistole stessa.

Caso di pulsazione ipercinetica si ha un itto di maggiore ampiezza және generalmente dovuto a situazioni cardiocircolatorie iperdinamiche (come le le sindromi ipercinetiche); può esserci una pulsazione protratta con un itto sollevante, di durata protratta, che indica semper una patologia cardiaca (come un'ipertrofia ventricolare sinistra o un aneurisma ventricolare) oppure una pulsazione rientrante definita not come un rientallleevato, che indica semper una patologia cardiaca жұқа делла систола; in questo caso si pone una diagnosi differenziale fra forme di pericardite costrittiva/aderenze pleuro-pericardiche (con rientro amio) ed un sovraccarico ventricolare (con rientro circoscritto).

Презистола: un itto della punta pre-sistolico è dovuto al battito atriale, che solitamente rappresenta l'equivalente tattile del IV tono in cui l'aumento della pressione telediastolica ventricolare è elevata.

Tipicamente sono situazioni conipertrofia ventriculare, ишемиялық кардиопатия, аневризма қарыншалар, ipertensione arteriosae/o stenosi aortica valvolare/sottovalvolare.

Протодиастола: tipicamente dovuto ad un riempimento del ventricolo eccessivo, è l'equivalente tattile del III tono, in situazioni di di patologia ventriculare severa in caso di insufficienza mitralica, difetti interventricolari/interatrialieza/consufficia.

Sede dell'itto:

Бұл қалыпты: si localizza al V spazio intercostale, 1 см medialmente alla linea emiclaveare sinistra, la cui origine deriva da una torsione in direzione anteriore e verso destra della regione apicale (di pertinenza del venttricolo sinistro), che si deverficas ( alla linea emiclaveare sinistra ) disposizione spiraliforme delle талшықты миокардиясы).

Ipertrofia ventriculare sinistra: se questa è notevole, il setto ruota sul proprio asse maggiore in senso antiorario (per cui le camere sinistre divengono più anteriori); in caso di ipertrofia concentrica, l'itto cardiaco diventa più evidente, più esteso della norma, mentre in caso di ipertrofia eccentrica l'itto cardiaco si sposta a sinistra ed inferiormente.

Ipertrofia ventriculare destra: il setto ruota sull'asse maggiore in senso orario (le camere destre divengono più anteriori), con un impulso parasternale sinistro/epigastrico generato dalla parete anteriore del ventricolo destro, che viene palpato meglio dall'eminenza Tenar della livelsinie (parasternal aposternal) ).

ESAME OBIETTIVO CARDIOVASCOLARE, LA PERCUSSIONE:

Ambito cardio-vascolare la tecnica percussoria non viene utilizzata dato che non aggiunge ulteriori informazioni cliniche a quelle che si ottengono con un buon esame obiettivo, risulta inoltre inoltre imprecisa e di dubbia utilità diagnostica.

АУСКУЛЬТАЦИЯ:

Амбито кардиовасколаре l'auscultazione si focalizza sulla percezione dei moti turbolenti del sangue e del suo vibrare contro le valvole cardiache e/o le pareti arteriose tali da essere percepiti con il fonendoscopio (әртүрлі жиілік).

I foci d'auscultazione sono i punti di massima intensità in cui possono essere uditi және suoni provenienti da una particolare valvola; mitralico si percepisce all'itto della punta, il fokus tricuspidalico al V spazio intercostale sinistro sulla linea parasternale sinistra, il fokus aortico a livello del II spazio intercostale destro sulla linea emiclaveare destra ed il fokus intercostale della punta және liver spazio linea emiclavere sinistra.

Erb аймағын ашыңыз, ал III спацио интеркостале sinistro sulla linea emiclaveare sinistra (субито сотто және фокус полмонаре), көгершін мен посоно меглио перцепиральды аортология.

Le aree di auscultazione sono i diversi distretti periferici che per primi sono raggiunti dai diversi toni cardiaci; ogni rimore può estendersi nelle aree di propria compenza (soprattutto i rumori mitralici riescono a diffondere ampiamente), per cui solo per effetto di sottrazione si può dedurre che un soffio in area ascellare ètraff delio un soffio бәсекеге қабілетті за esclusiva della valvola aortica.

ESAME OBIETTIVO CARDIOVASCOLARE: IL PRIMO TONO

Il primo tono cardiaco rappresenta la trasformazione di energia acustica del sangue sulla valvola mitrale/tricuspide (екінші alcuni Autori è dato dall'assieme delle due valvole, secondo altri Autori no) che determina l'inizio della sistole; Құрамдас бөліктердің құрылымы: бас жиіліктегі негізгі құрамдас бөліктер, төменгі жиіліктегі соңғы құрамдас бөліктерге арналған жоғары жиіліктегі жоғары жиіліктегі негізгі құрамдас бөліктер.

Үш фазаны анықтауға арналған құрылым.

Мен таң қалдым: rappresenta i primi movimenti della parete ventriculare, che si pone in tensione rapidamente intorno al volume incompressibile d'eiezione;

II фаза: rappresenta l'incremento pressorio dovuto alla contrazione venttricolare, con associata vibrazione delle valvole atrio-ventricolari che generano le frequenze alte ed intense (rappresenta difatti la komponente principale del I tono);

III кезең: rappresenta l'aumento di pressione che sfocia nei grossi vasi, con oscillazione delle loro radici;

La intensita del primo tono è legata ed è dipendente dall'inotropismo (ΔP/Δt) in maniera direttamente correlata, dalla rigidità delle cuspidi valvolari (in caso di stenosi mitralica si può generare e usufatico, dallo schivalie) una maggiore intensità indica la presenza in telediastole di lembi valvolari distanti (come durante la tachicardia) ed una minore intensità indica la presenza in telediastole di lembi valvolari più vicini (брадикардияда келіңіз).

Bisogna difatti ricordarsi che il movimento valvolare mitraglio/tricuspidalico è di apertura massima durante la prima fase della diastole, per poi lentamente avvicinarsi nella fase tardiva; Tale fase tardiva si riduce fino a comparire in caso di taxicardia.

Жүрек жиілігінің жоғары деңгейіне сәйкес келетін жоғары қарқындылық.

ESAME OBIETTIVO CARDIOVASCOLARE, IL SECONDO TONO

Il secondo tono rappresenta la trasformazione dell'energia acustica del sangue sulla valvola aortica (o polmonare), determinante l'inizio della diastole; Il second tono presenta un'altezza più acuta rispetto al primo tono, molto più intensa nei foci auscultatori superiori.

Il tono è dovuto alla chiusura delle valvole semilunari generato dalle correnti retrograde per calo pressorio nel ventricolo durante la fase di rilasciamento, conseguente vibrazione delle pareti vascolari.

L'intensità del tono dipende dai valori pressori contenuti nei diversi segmenti vavolari; pertanto, di solito la komponente aortica è molto più intensa.

Sdoppiamento fisiologico: A2 e P2 è di шамамен 0,04 сек, è normale che durante l'inspirazione la distanza fra A2 e P2 è di di di XNUMX сек, AXNUMX ritorna sincrono con PXNUMX.

Tale fenomeno appare legato alla presenza di un maggiore ritorno venoso di sangue durante la fase di inspirio nelle camere destre (vedi Il Capitolo 2.7.2), richiedendo pertanto un maggiore tempo di svuotamento ventriculare.

Lo sdoppiamento fisiologico può essere accentuato in maniera costante (soprattutto in caso di stenosi polmonare) oppure può essere modificabile col respiro, ma risultare semper più accentuato (come blocac de stradin).

Сдоппиаменто фиссо: si sdoppiamento fisso quando si ha una distanza di tono che rimane costante fra A2e P2 (жалпы 0,03-0,08 сек шамасында) анықтау; Questo meccanismo è legato alla presenza di uno shunt sinistro-destro, con comparsa durante l'espirio di un maggior riempimento delle camere destre (come nel caso della pervietà del dotto Botallo, di un difetto inter-atriale, e...).

Pertanto durante la fase inspiratoria si ha il meccanismo “classico” dello sdoppiamento fisiologico e durante la fase espiratoria, l'abbassamento di pressione nelle camere destre (per riduzione del ritorno venoso) contase destre, contase destre, contase alleguloe. sdoppiamento che , appunto, rimane fisso all'auscultazione.

Сдоппиаменто парадоссо: Sdoppiamento dove durante l'inspirazione A2 diviene sincrono con P2, P2 e A2 және шамамен 0,04 сек.

E' un fenomeno legato alla ritardata chiusura della valvola aortica come nel caso di stenosi valvolare aortica, ipertensione arteriosa accentuata, scompenso ventricolare sinistro, т.б.).

IL TERZO TONO NELL'ESAME OBIETTIVO CARDIOVASCLARE:

Il terzo tono viene definito come un tono protodiastolico a bassa frequenza, udibile nelle camere ventricolari (soprattutto sul margine toracico sinistro) come un rumore sordo, che si manifesta circa 0,12-0,15 to, qu,generoinal, second, è ben udibile), la cui presenza porta alla comparsa di un galoppo protodiastolico (di origine ventricolare).

Бастапқыда мүмкін болатын атрио-вентрикулярлық қысымның әртүрлі болуы мүмкін:

Origin Valvolare: si ha uno scatto delle corde tendinee per eccesso di pressione nell'apertura della valvola atrio-venttricolare; Questo scatto improvviso (legato a strutture estremamente rigid oppure керісінше molto lasse) generereebbe il suono.
Origine Muscolare: si hanno delle delle vibrazioni nella muscolatura ventricolare sinistra per un riempimento speedo ed improvviso (қатты дисфункция кезіндегі диастоликалық дисфункциялар пайда болады).

La presenza di un terzo tono può essere parafisiologica nei giovani dopo uno sforzo fisico, mentre negli adulti indica quasi semper un sovraccarico ventriculare di origine diastolica con insufficienza ventriculare.

ESAME OBIETTIVO CARDIOVASCOLARE, IL QUARTO TONO:

Quello che viene chiamato quarto tono è un tono telediastolico (o anche presistolico), udibile come un suono sordo a bassa Frequenza, che si genera circa 0,06-0,10 sec dopo l'onda P nell'ECG, poco prima del primo тоно; la sua presenza porta alla comparsa di un galoppo presistolico (di origine atriale).

L'origine del quarto tono si pensa sia prodotto dagli atri per una eccessiva compression del sangue, soprattutto durante la sistole atriale con aumento della attività contrattile dell'atrio stesso (Capitolo 2.7.4 нұсқасы).

Артериозды қан қысымының төмендеуіне, аорта қақпақтарының тарылуына (70 мм сынап бағанының жоғары деңгейіне қарай градиенті), жүрек-қантамыр ауруларына, миокардтың жеткіліксіздігіне, миокардтың жеткіліксіздігіне байланысты.

ALTRI RUMORI:

Ашылу суреті: è lo schiocco d'apertura della valvola mitrale, che spesso è più oftene del relativo soffio; è un suono ad alta frequenza che dopo 0,07-0,12 sec dal secondo tono салыстырыңыз, ben udibile sulla regione parasternale sinistra all'inserzione della IV costa omolaterale, con una intensità indipendente dalla fase inspiratoria.

Сіз импроввиса шиеленісті дель куспиди митраличе (бір Барсадағы spiegamento delle vele келіңіз) үшін маңызды айырмашылықтар қысым қысымы FRA l'atrio ed il ventricolo.

L'intensità ed il ritardo del suono dipendono da alterazioni anatomiche valvolari (come le calcificazioni) және dall'entità del gradiente pressorio trans-valvolare.

Lo schiocco d'apertura scompare quando i lembi divengono troppo rigidi e non più flessibili e/o se è presente un'insufficienza mitralica.

Да:

– stenosi mitralica (condizione più oftene);

– ригургито митралико;

– первита дель дотто ди Боталло;

– difetto ventriculare шөгуі;

– миксома жүрекшелер;

– протеи клапандары;

– parafisiologico (dopo sforzi fisici per una ipercinesia del flusso).

Протозистолико түймесін басыңыз: è un click da eiezione, equivalente dell'apertura delle valvole semilunari aortiche e/o polmonari (in caso di stenosi valvolare) oppure dalla radice aortica (nei pazienti senza patologia valvolare); è un suono legato alla terza fase della komponente del primo tono, per vibrazione della radice dei grossi vasi.

Generalmente è dovuto a stenosi valvolare aortica, stati ipercinetici (per eiezione accelerata dal ventricolo sinistro), аортосклероз (soprattutto nei pasienti anziani) e/o жүрек-қантамырлық патологиясы (пәндік емес, ауырлық дәрежесіне қарай) sociata ad una eiezione accelerata da parte del ventricolo sinistro).

Мезо-телесистолико түймесін басыңыз: è un click che si presenta in fase meso-telesistolica (molto più tardivo rispetto ai click protosistolici), spesso confuso per unsdoppiamento del II tono.

Жалпы сипаттағы әртүрлі жағдайлар/контразиональды миокард асинкронды, дисфункция деи бұлшық ет папиллярлары, пролассо митраликоз (дегенеразиялық миксоматоза және нелл'атрио протрузиясы).

Сфрегаменто перикардико: il rumore da sfregamento pericardico è solitamente trifasico (format da una komponente sistolica, protodiastolica және presistolica), più raramente è bifasico немесе monofasico.

Presenta la caratteristica di accentuarsi con l'inspirio per abbassamento diaframmatico, con avvicinamento fra il pericardio parietale ed il pericardio viscerale anteriore.

Generalmente ha un tembro aspro e stridente, che a volte viene percepito come vibrazione, a caratree transitorio and che eccessivo per eccessivo versamento pericardico салыстыру.

Суоно да кардиостимулятор: viene considerato un “extra-suono” prodotto dal ritmatore elettrico, dovuto alla diffusione della corrente elettrica nei nervi intercostali vicini, contrazione di contrazioni della muscolatura intercostale.

Шабытта күш-қуатты азайтыңыз.

Di solito è un rumore ben distinguibile dai toni cardiaci.

Ритми ди галоппо: vengono definite come tali le sequenze a tre tempi in cui è presente un tono aggiunto di origine sistolica/diastolica (che sono rispettivamente il III o il IV tono), che generalmente si presentano con rapida frequenza.

Sono suoni deboli ed a bassa frequenza (valutabili pertanto con la campana del fonendoscopio) udibili con un paziente posizionato in decubito supino, mentre appare più debole se il paziente si siede o si posiziona in ortostasi.

Галоппо систолико: è қауесет aggiunto sistolico (che può essere sia protosistolico che mesosistolico che telesistolico), dove il suono aggiunto viene chiamato click-sistolico.

Può variare molto intensita, soprattutto in the base alla posizione del paziente ed agli atti del respiro; si ode meglio nell'area apico-sternale.

Галоппо диастоликасы: è un rumore aggiunto diastolico di differente origine; può essere di origine atriale(presistolico) dove il tono aggiunto è il IV tono, di orginal ventricolare (protodiastolico) көгершін il tono aggiunto è il III tono oppure di sommazione (solitamente mesodiastolico) dove ilofuun IIIa ili tono IV тон, тахикардияға арналған диастоланың ең жақсы күйі; in quei rari casi dove non si ha la fusione completa dei due toni aggiunti e si ha un “ritmo quadruplo” (di locomotiva).

SOFFI CARDIACI:

Le turbolenze del sangue sono alla base della spiegazione fisica dei soffi, definiti come percezione del moto turbolento sanguigno; in base al rapporto (raggio x velocità x densità)/viscosità si ottiene il numero di Reynold; a densità e viscosità costanti (tranne in patologie onco-ematologiche), il raggio della struttura e la velocità del sangue possono portare ad un aumento del numero di Reynold, pertanto alla comparsa di moto turbolento.

Si può quindi dire che l'alta velocità, le stenosi locali, le ectasie vascolari e l'insieme di stenosi/ectasia comportano un aumentato moto turbolento di sangue, pertanto un aumentato soffio.

Бұл: соффио (Mitralico, Tricuspidalico, Aortico, Polmonare) және радиазионды (версо l'ascella, verso il collo, т.б.) сипаттайтын негізгі сипаттамалар.

Уақыт: презентация кезінде (систолико/диастолико/жалғасты) классификациядағы соффио және соффио базис бойынша соффио è una delle caratteristiche базасының уақыты. Oltre a questo, si possono stratificare in the base alla sotto-fase del ciclo cardiaco in cui si manifestano: “proto” quando si tratta di una fase iniziale, “meso” quando si tratta di una fase intermedia, “tele” quando una fase tardiva e “pan” quando si tratta di tutta la fase.

Intensità: classicamente l'intensità dei soffi si categorizza in una scala da 0 a 6, dove il soffio di 1/6 appare molto lieve, pianissimo, generalmente è apprezzabile non immediatamente, ma solo con adeguata concentrazio, ma solo con adeguata concentrazio,2 /6 appare lieve (фортепиано), ma subito apprezzabile all'auscultazione. Мен soffi di intensità 3/6 sono definiti come moderatamente lievi, di media intensità e ben udibili, mentre i soffi di intensità 4/6sono definiti come intensi (forti) con un fremito che appare apprezzabile quando si appoggia il. I soffi di intensità 5/6 sono intensi (fortissimi) con un fremito apprezzabile anche con un fonendoscopio parzialmente distaccato ed i soffi di intensità 6/6 sono molto intensi con un fremito apprezzabile anche con un fremito apprezzabile anche con ilendo.

Форма: i soffi possono essere definiti anche in base al loro andmento temporale, classicamente stratificati in forme in crescendo o in decrescendo, oppure a diamante (quando hanno una fase in crescendo ed una in decrescendo).

Жиіліктер: негізгі жиіліктегі соффи венгоно классификациясы бас жиілікте (80 Гц жиілікте), медиа жиілікте (80-150 Гц жиілікте) және жоғары жиілікте (150 Гц) қолданылады.

Сапасы: la qualità di un soffio è una caratteristica peculiare che dipende dalla tipologia di valvola coinvolta және dalla tipologia di danno che si genera, perché questi due aspetti determinano la intensità e la tipbolen di moto. Si può avere un soffio rude (con qualità aspra), sibilante, pigolante, dolce (carattere più musicale), oppure con alttre caratteristiche peculiari (a grido di gabbiano, т.б.).

Soffi sistolici:

Дәлірек айтқанда: систоладағы соффио сы презентация (prima o dopo l'apertura delle valvole semilunari), con una for "a diamante", genata dalla differenza pressoria trans-valvolare (fra ventricolo ed arteria). Ла гравита делла вальвулопатия correla con il ritardo del picco d'intensià del soffio: più tarda è l'intensità, maggiore è l'ostruzione. Tipicamente da stenosi valvolare aortica: (sia in sede valvolare che sottovalvolare), da cardiomiopatia ipertrofica (диагностикадағы дифференциал стенозды қақпақшалар, ma solitamente non ha il secondo tono de perchatura'aperchéaperio daalvolare диагностикасы. стесса) , da condizioni di flusso elevato (maggiore é la gittata sistolica, maggiore è il “soffio da flusso”) клапаннан кейінгі caso di ectasia ed in.
Да ригургито: in questi casi il soffio si presenta in sistole, durante la contrazione isovolumetrica (per questo comprende il I tono) e l'intensità/durata sono parallele al gradiente pressorio attraverso l'orifizio in cui originala. Tipicamente è dovuta a del flusso retrogrado di sangue dai ventricoli all'atrio tramite l'ostio AV che risulta incontinente e/o per la presenza di un difetto interventtricolare; la forma pan-sistolica è legata alla differenza pressoria pressoché costante, la qualità generalmente è “soffiante”, деректер l'elevata pressione e l'orifizio ristretto. Соффиокоррела ауырлығымен ауырлықтағы қақпақшалар. Tipicamente da insufficienza mitralica, difetto interventriculare, iinsufficienza tricuspidalica.

Соффи диастоликалық:

Бұл жағдайда: диастоланың соңғы бөлігі, теледиастолико (мезо/теледиастолико), систолиялық пре-систоликалық довуто барлық құрамдас делла систол атриалының спецификасы.

E' dovuto ad una stenosi degli osti valvolari(più oftenemente valvolare mitralico) anche per fusione parziale dei due lembi e/o delle corde tendinee.

Ла форма del soffio è legata alla differenza pressoria trans-valvolare, con un'accentuazione pre-sistolica dovuta ad un aumento della pressione intra-atriale.

Да ригургито: il soffio si presenta all'inizio della diastole, in decrescendo, di durata variabile; tipicamente è dovuto ad insufficienza aortica o insufficienza polmonare con un gradiente pressorio transvalvolare che si genera per incontinenza delle valvole semilunari. La gravità correla con la durata del soffio.

Соффи жалғастырады:

I soffi continui sono soffi che persistono attraverso la sistole e la diastole senza interruzione, tipicamente per presenza di shunt fra vasi; Il soffio si pone in diagnosi differenziale con le valvulopatie.

Forme tipiche di soffio continuo sono la pervietà del dotto di Botallo (condizione più oftene nella popolazione), la presenza di shunt nella finestra aorto-polmonare, la presenza di difetti inter-atriali alti con unsufficienza valeadieur, unsufficienza valeadieur, aorto-polmonare. di Valsalva in sede atriale o nel ventricolo destro, la presenza di un soffio tiroideo (in caso di ipertiroidismo), il riscontro di un ronzio venoso (flusso venoso accelerato) e/o per la presenza di anomalie morfistichesigigichii.

SOFFI NON PATOLOGICI:

Non semper il riscontro di un soffio è indede di patologia; ci sono molte situazioni dove il riscontro di un soffio è semplicemente indece di un aumento del moto turbolento del sangue, senza che questo indichi volontariamente una valvulopatia.

Soffi soffi («non patologici» анықтамасы) soffi innocenti классификациясы, soffi fisiologici және soffi relativi.

1) Соффи инноценти:

Мен soffi innocenti sono dei soffi innocui, қауымдаспаймын және құрылымдық өзгерістерді немесе функцияларды және livello cardiaco; in età infantile circa il 50% dei pazienti presenta un soffio innocente che può persistere per anni per poi scomparire improvvisamente.

Soffi apicosternali: sono soffi la cui intensità massima si percepisce nella regione apicosternale;

Soffio telesistolico: meglio percepito all'apice, può iniziare dopo dopo, unsistolico e/o un galopppo sistolico; bisogna escludere che sia dovuto ad una disfunzione dei muscoli papillari e/o prolasso mitralico; tal caso, non è di alcun impatto clinic e/o prognostico.

Soffio sistolico apicale-musicale: è un soffio che viene meglio percepito all'apice cardiaco немесе al margine sternale inferiore sinistro (raramente anche lungo l'area polmonare); al fonocardiogramma si presenta con una frequenza uniforme (каратре музыкасы). E' un soffio molto comune nell'infanzia, privo di significato patologico.

Синдром да schiena dritta: è un soffio di intensità 1-3/6, secondario alla perdita della della cifosi cifosi, con compression asintomatica del cuore және dei grossi vasi. Tale anomalia anatomica porta alla formazione di un moto turbolento di sangue che viene percepito lungo il margine sternale sinistro/III spazio intercostale, diminuiscono inspirio. La pressione sul torace si dimostra in grado di aumentare l'intensità del soffio.

Soffi del II spazio intercostale: sono soffi non patologici la cui intensità massima si percepisce a livello del II spazio intercostale sinistro;

Soffio d'eiezione sistolico polmonare: è un soffio molto commone, legato alla presenza una stenosi funzionaledella camera di efflusso del ventricolo destro or nell'arteria polmonare, conformazion di moti vorticosi. Патологияның маңыздылығы.

Соффио ауырлық: диастоликалық екпінмен жалғасқан қауесет, екінші триместрдегі ауырлық кезеңі, жүктіліктің аяқталу кезеңі. E' più comune sul II spazio intercostale, e viene obliterato tramite compression del fonendoscopio; si pensa sia dovuto alla comparsa di alto flusso fra aorta e le arterie mammarie interne.

Sindrome da schiena diritta: vedi il paragrafo precedente.

Соффи цервикали: sono soffi meglio percepibili және livello dei vasi del collo;

Ronzio venoso: è un continuo continuam continuazione diastolica (95% деи бамбини презентациясы), иық сүйегі және кеуде қуысының бұлшықеттері, және пациенттердің есту қабілеті. ІІ-ІІІ қабырғааралық аралық аралық, сығымдау және сығымдау және басқарылатын сынамаларды күшейту. Анемия, тиротоссикоз, гравиданза және т.

Rumore sovraclaeare arterioso: è un soffio che si ascolta nell'area sovraclaeare, che simula spesso un soffio aortico/polmonare da stenosi; non è un soffio pansistolico, ma appare molto più intenso sui vasi cervicali, obliterato dalla compression delle arterie carotidee/succlavie. Патологияның маңыздылығы.

Soffi innocenti diastolic: non sono i sinonimi di soffi organici, ma sono “soffi da flusso”, auscultabili all'apice cardiaco nelle situazioni che si accompagnano ad alta gittata (ipercinesie circolatorie/stati iperdinamici). ЭКГ/Экокардиографияның қалыпты жағдайы жергілікті патологияның жойылуы; Болжамды емес.

2) Soffi fisiologici:

Мен soffi fisiologici sono moti turbolenti che si riscontrano negli stati iperdinamici, legati difatti all'aumento della velocità del circolo ematico. Possono essere parafisiologici come nel caso di esercizio fisico e/o reazioni emotive (paura, stato ansioso) oppure patologici come indece di patologia extra-cardiaca in caso di febbre, tirotossicosi, feocromocitoma, e/o emotive (анемия): cuore polmonare cronico; бери-бери, AV fistole (да гравиданза, цирроздық эпика, Paget osseo, fistole propriamente dette), т.б.

3) Soffi relativi:

I soffi relativi sono soffi prodotti da alterazioni strutturali che non interessano né le valvole né eventuali comunicazioni anomale cardiache e/o vascolari; a differenza dei soffi organic, tendono and comparire in seguito ad un'appriata terapia che migliori l'inotropismo ventriculare e corregga un'ventuale cardiomegalia. Esempi possono essere un soffio olosistolico puntale da insufficienza mitralica (secondaria alla dilatazione ventricolare sinistra), un soffio olositolico parasternale sinistro/xifoideo da insufficienza tricuspidalica (secondaria olospidalica unsufficienza ventricolare sinistra) si mitralica relativa, secondaria alla dilatazione del ventricolo cercine фиброзды қақпақшалардың ешқайсысы емес.