Le 6 fasi del decorso clinic di una ustione: gestione del paziente

da Криштиану Антонино il Apr 15, 2023

Клиниканың декорациясы: l'ustione è una lesione dei tessuti tegumentari (pelle ed annessi cutanei) provocata dall'azione di calore, sostanze chimiche, corrente elettrica or radiazioni

Классификацияланбаған фаси

Possono essere di varia entità secondo l'intensità della temperatura, la durata del contatto және lo stato fisico della sostanza ustionante (қатты, сұйық немесе газ); топтарда (1°, 2°, 3° және 4° градо) айырмашылығы бар.

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Клиниканың декорациясы 6 фаси бойынша бөлінеді:

fase dello shock nervoso per il terribile dolore;
fase ipodinamica o fase dello shock ipovolemico (prime 48 руда);
фаза катаболика (prima della chiusura dell'ustione);
fase della tossicosi da assorbimento degli essudati;
fase della sepsi per infezione delle piaghe;
fase della distrofia sincrasica немесе della convalescenza.

1) Нервоздық шок

Dura poche ore, è caratterizzato da: eccitazione psichica, dolore vivissimo, seteintensa, sudorazione, polipnea (frequenza respiro superiore alla norma), insonnia (talvolta delirio e convulsioni), диурези скарса немесе ассенте, атонинади пресси, диурез.

2) Fase dello shock ipovolemico

E' caratterizzato da: polso piccolo e commone, pressione bassa (specie la sistolica), cianosi periferica, sudore freddo, temperatura bassa (36-35 °C) respiro superficiale e commone, iperecitabilità nervosa alternativa and condi depressoione, периодты күйзеліс, адинамия; Қажет болса, анурия, алво хиусо және феци э газы, эмодинамикалық дағдарыс, 3-4 гиорни болуы мүмкін.

Кардиоциркуляциялық жүйені өзгертуге арналған емдік шаралар:

тахикардия;
ипотензия;
riduzione della gittata cardiaca;
вазокостризия.

30-50% миокардтың депрессиялық факторы мен миокардтың гиповолемиясының себептерін көрсетеді.

Spesso la gittata cardiaca tende ai livelli normali solo dopo parecchi giorni, anche se la terapia infusionale è corretta.

Өзгертілген функцияларды өзгертуге болады:

иповолемия;
вазокостризия;
apertura degli shunt artero-venosi che escludono il rene;
императивті сюрреналика.

Le cellule juxtaglomerulari del rene riversano renina in risposta ad: un deprivazione di sodio, ad una ridotta pressione sanguigna (ipovolemia) және ad unno stimolos nervoso simpatico (determinato dall'ipovolemia).

Ла ренина провока, трамит l'angiotensina, il rilascio di ormoni dalla corticale del surrene (кортизол, минералкортикоидтар және альдостерон, глюкокортикоидтар және т.

Тексеру үшін іздеуде:

олигурия (пию немесе мено қабірі);
riduzione della filtrazione glomerulare;
ритензион ди натрий (альдостерон);
aumentata secrezione di potassio (альдостерон).

Осыған қарама-қайшы еморрагико реналемен салыстыруға болмайды.

Dopo 2-3 settimane si può avere schok settico da gram-negativi che aggrava ancora la funzionalità renale , con possibile comparsa una unsufficienza renale acuta reverible spesso letale.

Әртүрлі теория Spiegano l'oliguria, che potrebbe essere dovuta a:

un riflesso nervoso che provoca spasmo delle arteriole afferenti;
l'immissione in circolo di sostanze tossiche liberate dalla zona ustionata che agirebbero oa livello glomerulare o productionndo lo spasmo delle arteriole afferenti che blocca la filtrazione;
un tentativo renale di compensare le alterazioni idrometaboliche attraverso un maggiore riassorbimento tubulare di sodio e acqua riducendo la eliminazione urinaria Nella prima fase è stata evidenziata anche una attivazione delangiotenzione-chevotenzione sodio-renazina.

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3) фаза катаболикасы

La terza fase è caratterizzata da:

reattività generale dell'organismo азайту;
bilancio dell'azoto negativo;
decadimento delle capacita difensive.

Сіз бұл соққыны орнату кезінде сопраггиунге қарап шығыңыз.

Ill dato più accessibile per monitorizzare la funzionalità renale è la osmolarita плазматикалық және зәр шығару.

Се questa continua ad aumentare (iperosmolarità progressiva) la prognosi diviene infausta.

Мен ілгері жылжымалы иперосмоляриттермен қатар жүреді: қарқынды түрде, алтеразионды делла косциенза, ориентаменттің бұзылуы, аллюцинация, кома, конвульсия, өлім.

Il bilancio d'azoto negativo e il deficit energetico sono in parte legati al mancato aumento dell'emporative су.

La durata e l'intensità della fase catabolic sono келесі жағдайларда:

estensione e grado dell'ustione;
gravità di eventuali processi infektivi;
тамақтану режимі;
durata della fase aperta delle ferite.

4000 ккал/өлімнен жоғары калориялы өте қуатты.

Nonostante l'instaurazione delle terapie oportune la positivizzazione del bilancio d'azoto viene raggiunta solo nella fase della convalescenza.

4) Fase della tossicosi (шок автотоссико)

Dopo 3-4 giorni салыстырыңыз.

Il riassorbimento del trasudato e degli essudati dalle aree ustionate mette in circolo sostanze tossiche.

Детерминано, периодические периодические периоды (караттеризато да нормализзазион di polso, pressione e temperatura), nuovi sintomi quali: қызба көтерілуі (39-40 °C), цефалея, жүрек айнуы және ойық жара.

Questa fase può durare dai 15 ai 20 giorni.

5) Fase della sepsi

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Иммуносопрессияны жеңілдететін инфекцияның болуы.

Температураның түсуі және салдары мен қызбаның жалғасуы немесе бривиді, жүрек айнуы, жүрек айнуы.

Il polso è oftene e la pressione si abbassa. Si ha virulenza dei germi saprofiti cutanei che nel periodo della sepsi inquinano la superficie del tessuto di granulazione (соно грам теріс: Pseudomonas, Serratia, Klebisiella, Candida, т.б.)

6) Fase della distrofia sincrasica немесе fase della convalescienza

Бірте-бірте қалпына келтіруді аяқтаңыз, ақпан айымен салыстырыңыз, диурезді және қалыпты риторнамен салыстырыңыз.

L'ustionato è ancora pallido (анемия), магро (perdita di proteine) және ipotrofia muscolare.

Profondità i le aree di necrosi sono giunte, si potranno mantenere per settimane or mesi delle aree non riepitelizzate con tessuto di granulazione esuberante.