ការរងរបួសទ្រូងគឺទទួលខុសត្រូវចំពោះ 25% នៃការស្លាប់ដោយរបួសទាំងអស់ជារៀងរាល់ឆ្នាំ។ វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកផ្តល់សេវា EMS ទាំងអស់ឱ្យមានការសង្ស័យ និងការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលប្រឈមមុខនឹងអ្នកជំងឺរបួសទ្រូង

របួសត្រង់ទ្រូង

ការរងរបួសដើមទ្រូងគឺបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចដោយកម្លាំង ប៉ះទង្គិច ឬទាំងពីរ។

ពួកគេត្រូវបានគេឃើញជាញឹកញាប់នៅក្នុង:

• គ្រោះថ្នាក់រថយន្ត
• ធ្លាក់​ពី​កម្ពស់​ខ្លាំង​ពេក (ជា​ធម្មតា > 15' បញ្ឈរ)
• ការរងរបួសដោយការផ្ទុះ (ទាំងបឋមសិក្សានិងមធ្យមសិក្សា)
• ខ្លែងហើរយ៉ាងសំខាន់ទៅទ្រូង
• របួសការបង្ហាប់ទ្រូង
• របួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង (GSW)
• ចាក់ / ចាក់របួស

ការរងរបួស/របួស thoracic ផ្សេងគ្នា ចាត់ថ្នាក់តាមតំបន់ដែលពាក់ព័ន្ធ៖

• របួសគ្រោងឆ្អឹង (ឆ្អឹងជំនីរ ឆ្អឹងជំនីរ)
• របួសសួត (trachea, Bronchi, សួត)
• នាវាបេះដូង/ដ៏អស្ចារ្យ (Myocardium, Aorta, Pulmonary vessels)

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់មនុស្សម្នាក់ដើម្បីឱ្យមានទ្រុង thoracic នៅដដែលដើម្បីឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់។

របួសត្រង់ទ្រូងដែលបណ្តាលឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលមិនគ្រប់គ្រាន់អាចនាំឱ្យ hypoxia និង hypercarbia យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ជំងឺអាស៊ីត និងជំងឺផ្លូវដង្ហើមនឹងកើតមាន ប្រសិនបើអន្តរាគមន៍សង្គ្រោះបន្ទាន់មិនត្រូវបានផ្តួចផ្តើមយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

ការ​របួស​ជញ្ជាំង​ទ្រូង​មិន​ច្បាស់​រួម​មាន​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ជំនីរ​ពី​ឆ្អឹង​ជំនីរ​មួយ​ទៅ​ទ្រូង​ដែល​បាក់​បែក​ព្រម​ទាំង​ការ​បាក់​ឆ្អឹង​ខាង​មុខ។

ការប៉ះទង្គិចទ្រូងក៏អាចបណ្តាលឱ្យ hypoxia ជាមួយនឹង hypocarbia នៅពេលដែលសម្ពាធនៃការបំផុសគំនិតត្រូវបានបាត់បង់។

គុណភាព AED? ទស្សនា ZOLL BOOTH នៅ Emergency Expo

អំពីរបួសដើមទ្រូង៖ ឆ្អឹងជំនីរ / Sternal Fracture

ការបាក់ឆ្អឹងជំនី គឺជារបួសដើមទ្រូងទូទៅបំផុត។

ទោះបីជាមានការឈឺចាប់ខ្លាំងសម្រាប់អ្នកជំងឺក៏ដោយ បញ្ហាជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹងជំនីរមិនមែនជាការបាក់ឆ្អឹងដោយខ្លួនឯងនោះទេ ប៉ុន្តែជាមួយនឹងសក្ដានុពលនៃរបួសខាងក្នុងដែលអមនឹងការបាក់ឆ្អឹង។ ដូចជា:

• ជំងឺខ្យល់សួត
• អេម៉ូថូរ៉ាក់
• របួសបេះដូង
• ការដាច់ថ្លើម
• ការដាច់រលាត់នៃលំពែង

ការបាក់ឆ្អឹងជំនី 3 ដំបូងគឺមិនធម្មតា; ពួកវាខ្លីជាង រឹងជាង ហើយត្រូវបានការពារដោយ clavicle, scapula និងសាច់ដុំនៃជញ្ជាំងទ្រូងខាងលើ។

វត្តមាននៃការបាក់ឆ្អឹងជំនីរពីរ ឬច្រើននៅកម្រិតណាមួយនៅលើទ្រុង thoracic ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឧប្បត្តិហេតុខ្ពស់នៃការរងរបួសខាងក្នុង។

ឆ្អឹងជំនីរ 4-9 គឺជាឆ្អឹងជំនីរទូទៅបំផុតដែលរងរបួសដោយសារតែពួកគេត្រូវបានប៉ះពាល់ និងមិនអាចចល័តបាន។

ឆ្អឹងជំនីរទាំងនេះត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹង sternum ផ្នែកខាងមុខនិងឆ្អឹងខ្នងក្រោយ។

ឆ្អឹងជំនីរ 9–11 fx ។ ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃរបួសក្នុងពោះ ជាពិសេសរបួសថ្លើម និងលំពែង។

ការបាក់ឆ្អឹង Sternal និងការបំបែក costochondral (ការបំបែកនៃ sternum ពីឆ្អឹងជំនីរ) ជាញឹកញាប់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះទង្គិចកម្លាំង blunt ផ្នែកខាងមុខ។

ដោយសារតែទីតាំងរបស់បេះដូងដោយផ្ទាល់នៅខាងក្រោយទៅ sternum ផលវិបាកនៃបេះដូងដូចជាការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងអាចកើតមានឡើងជាមួយនឹងការបាក់ឆ្អឹង ឬផ្លាស់ទីលំនៅ។

ចំណាំ៖ វាពិតជាពិបាកសម្រាប់យើងក្នុងការចាប់យកកន្លែងកើតហេតុ ប៉ុន្តែអ្នកដំណើរដែលទប់ចិត្ត ទំនងជាជាងអ្នកដំណើរដែលមិនមានការអត់ធ្មត់ក្នុងការរងរបួសផ្នែកខាងក្នុង។

តើអ្នកចង់ដឹងចង់ឃើញទេ? ទស្សនាស្ពែនសឺរឈរនៅពិព័រណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់

ទ្រូង Flail

ការបាក់ឆ្អឹងជំនីរកើតឡើងនៅពេលដែលឆ្អឹងជំនីរចំនួន 3 ឬច្រើនត្រូវបានប្រេះនៅកន្លែងពីរ ឬច្រើន បង្កើតផ្នែកដែលផ្លាស់ទីដោយសេរីនៃជញ្ជាំងទ្រូងធ្វើចលនាខុសពីធម្មតាទៅផ្នែកដែលនៅសល់នៃទ្រូង។

ផ្នែក Flail អាចមានទីតាំងនៅខាងមុខ ខាងក្រោយ ឬក្រោយ។

ស្នាមប្រេះ sternum អាចបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចដោយកម្លាំង blunt anterior ដែល disarticulates sternum ពីឆ្អឹងជំនីរទាំងអស់ (ការបំបែក costochondral) ។

ការ​ដកដង្ហើម​ត្រូវ​បាន​ប៉ះ​ពាល់​ដោយ​ទ្រូង​ហើម​តាម​បី​វិធី​៖

• ការងារនៃការដកដង្ហើមត្រូវបានកើនឡើងដោយការបាត់បង់ភាពសុចរិតនៃជញ្ជាំងទ្រូង និងលទ្ធផលនៃចលនាផ្ទុយគ្នានៃផ្នែក flail ។
• បរិមាណទឹករលកត្រូវបានថយចុះដោយចលនាផ្ទុយគ្នានៃផ្នែក flail ដែលបង្ហាប់សួតនៅលើផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់អំឡុងពេលបំផុសគំនិត។ វាក៏បណ្តាលមកពីការស្ទាក់ស្ទើរ/អសមត្ថភាពរបស់អ្នកជំងឺក្នុងការដកដង្ហើមជ្រៅៗ ដោយសារតែការឈឺចាប់ដែលផលិតនៅពេលដែលផ្នែក flail ផ្លាស់ទី។
• ការស្ទះសួតរំខានដល់ការដកដង្ហើមដែលបណ្តាលឱ្យ atelectasis និងការផ្លាស់ប្តូរឧស្ម័នមិនល្អនៅទូទាំងភ្នាស alveolar-capillary ។

កត្តាទាំងនេះរួមចំណែកដល់ការវិវត្តនៃការដកដង្ហើមមិនគ្រប់គ្រាន់ និង hypoxia ។

របួសសួត

បន្ថែមពីលើជញ្ជាំងទ្រូងដែលនៅដដែល ប្រព័ន្ធសួតដែលនៅដដែល និងដំណើរការហើយត្រូវបានទាមទារដើម្បីធានាឱ្យមានខ្យល់ចេញចូលគ្រប់គ្រាន់។

ការរងរបួសសួតទូទៅរួមមាន:

• ការស្ទះសួត
• pneumothorax បើក / បិទសាមញ្ញ
• ភាពតានតឹង pneumothorax
• អេម៉ូថូរ៉ាក់
• របួស asphyxia ។

Pneumothorax កើតឡើងនៅពេលដែលខ្យល់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងចន្លោះ pleural រវាងសួត និងខាងក្នុងនៃជញ្ជាំងទ្រូង។

វាគឺជាផលវិបាកទូទៅនៃការប៉ះទង្គិចទ្រូង និងជ្រៀតចូលដែលឆ្លងកាត់ parietal និង visceral pleura ។

Pneumothoraxes ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា៖

• pneumothorax សាមញ្ញ
• បើក pneumothorax
• ភាពតានតឹង pneumothorax
• Pneumothorax សាមញ្ញ

pneumothorax សាមញ្ញកើតឡើងនៅពេលដែលរន្ធនៅក្នុង pleura visceral អនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចេញពីសួតនិងប្រមូលផ្តុំនៅក្នុង pleural space ។

pneumothorax សាមញ្ញបំផុតត្រូវបានបង្កឡើងនៅពេលដែលឆ្អឹងជំនីរដែលបាក់បែក pleura ។

វាអាចកើតឡើងដោយគ្មានការបាក់ឆ្អឹង នៅពេលដែលរបួសត្រង់ៗត្រូវបានបញ្ជូនដោយការបំផុសគំនិតពេញលេញជាមួយនឹង glottis បានបិទ (សង្កត់ដង្ហើមរបស់អ្នក)។

នេះបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃសម្ពាធខាងក្នុង alveolar និងការដាច់នៃ alveolar កើតឡើង។ ត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថាជារោគសញ្ញាថង់ក្រដាស។

ការព្យាបាល៖ ជារឿយៗអ្នកជំងឺនឹងអាចរក្សាផ្លូវដង្ហើមដោយខ្លួនឯង និងបញ្ចេញខ្យល់បានគ្រប់គ្រាន់។

ក្នុងករណីបែបនេះ គ្រប់គ្រងអុកស៊ីសែនតាមរយៈ NRB @ 12-15 lpm (SpO2 យ៉ាងហោចណាស់ 94%) ។ ដាក់អ្នកជំងឺនៅលើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យបេះដូង និងបង្កើតការចូលប្រើ IV ។

ការការពារ CARDIOPROTECTION និងការជួយសង្គ្រោះបេះដូង? ទស្សនាស្តង់ EMD112 នៅឯពិព័រណ៍សង្គ្រោះបន្ទាន់ឥឡូវនេះ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែម

ត្រួតពិនិត្យ EtCO2 ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន និងធ្វើឱ្យឆ្អឹងកងខ្នងមិនចល័តប្រសិនបើមានការធានា។ អ្នកជំងឺកម្រនឹងត្រូវការ BVM ឬ intubation ។

បើក Pneumothorax

pneumothorax បើកចំហកើតឡើងនៅពេលដែលរន្ធមួយ (ជាធម្មតាធំជាងនីកែល) នៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូងនិង pleura អនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងចន្លោះ pleural ។

ខ្យល់អាចផ្លាស់ទីចូល និងចេញពីរន្ធនៅក្នុងជញ្ជាំងទ្រូងដោយការបំផុសគំនិត ដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសទ្រូង។

ការព្យាបាល៖ បិទបាំងការជ្រៀតចូលដោយភ្ជាប់ជាមួយថ្នាំ pneumothorax ចំហរជាមួយនឹងការស្លៀកពាក់បិទបាំងបីជ្រុង។

នេះមានប្រសិទ្ធភាពបង្កើតសន្ទះបិទបើកផ្លូវមួយ ដែលនឹងការពារខ្យល់មិនឱ្យចូលទៅក្នុងទ្រូងតាមរយៈការជ្រៀតចូលក្នុងអំឡុងពេលបំផុសគំនិត ប៉ុន្តែអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចេញក្នុងអំឡុងពេល exhalation ការពារការវិវត្តនៃភាពតានតឹង pneumothorax ។

មានពេលខ្លះដែលការស្លៀកពាក់ occlusive នឹងមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវ ហើយខ្យល់នឹងកកកុញនៅក្នុង thorax ។

ប្រសិនបើការស្លៀកពាក់ occlusive ត្រូវបានអនុវត្ត ហើយសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃភាពតានតឹង pneumothorax កើតឡើង សូមលើកជ្រុងនៃសំលៀកបំពាក់ដើម្បីឱ្យដើមទ្រូងបង្រួម។

វីដេអូខ្លីខាងក្រោមបង្ហាញពីការព្យាបាលត្រឹមត្រូវនៃរបួសដើមទ្រូង។

ភាពតានតឹង Pneumothorax

ភាពតានតឹង pnuemo គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ពិតប្រាកដ; កើតឡើងនៅពេលដែលរន្ធនៅក្នុងសួតដើរតួជាសន្ទះបិទបើកមួយ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចូលទៅក្នុង thorax ដោយការបំផុសគំនិត ប៉ុន្តែ ខ្យល់មិនអាចគេចផុតដោយការដកដង្ហើមចេញបានទេ។

ជាមួយនឹងការដកដង្ហើមនីមួយៗ សម្ពាធក្នុងប្រហោងទ្រូងកើនឡើង ដែលធ្វើអោយសួតកាន់តែខូច។

នៅពេលដែលសម្ពាធបន្តកើនឡើង mediastinum ត្រូវបានរុញទៅផ្នែកដែលមិនប៉ះពាល់។

ការផ្លាស់ប្តូរនេះបណ្តាលឱ្យ vena cava កន្ត្រាក់ កាត់បន្ថយការត្រឡប់មកវិញនៃសរសៃឈាមវ៉ែន។

នេះបង្កើតប្រតិកម្មសង្វាក់នៃការថយចុះនៃការផ្ទុកជាមុន ការថយចុះបរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ការថយចុះទិន្នផលបេះដូង និងនៅទីបំផុត ការថយចុះសម្ពាធឈាម។

នៅទីបំផុតវានឹងចាប់ផ្តើមរំខានដល់ការពង្រីកសួតនៅម្ខាងទល់មុខរបួស កាត់បន្ថយបរិមាណទឹករលកនៅក្នុងសួតដែលមានសុខភាពល្អ។

ការឆក់ស្ទះ និង hypoxia គឺជាលទ្ធផលនៃភាពតានតឹង pneumothorax ។

ប្រសិនបើភាពតានតឹង pneumothorax កាន់តែអាក្រក់ការផ្លាស់ប្តូរ mediastinal នឹងកើតឡើង។

Tachycardia និង hypotension នឹងក្លាយទៅជាយ៉ាងជ្រាលជ្រៅ បន្ទាប់មកដោយការថយចុះកម្រិតនៃស្មារតី។

សម្លេងសួតនឹងថយចុះនៅផ្នែកដែលមិនមានការប៉ះពាល់ ហើយ JVD នឹងកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃការថយចុះនៃសរសៃឈាមវ៉ែនទៅកាន់បេះដូងក្នុងករណីដែលមិនមាន hypovolemia concomitant ។

គម្លាត Tracheal ប្រសិនបើសង្កេតឃើញដោយ EMS ទាំងអស់គឺជាសញ្ញាយឺតយ៉ាវហើយកើតឡើងនៅកម្រិតទាប ក.

កាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សន្លប់បាត់បង់ស្មារតី ហើយទីបំផុតការស្លាប់នឹងកើតឡើង។

ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលសម្រាប់ភាពតានតឹង pneumothorax គឺជាការបន្ធូរបន្ថយដោយម្ជុល ដែលជាធម្មតាមានសម្រាប់តែអ្នកផ្តល់សេវា ALS ប៉ុណ្ណោះ។

BLS អ្នកផ្តល់សេវាគួរតែផ្តល់ PPV ដល់អ្នកជំងឺទាំងនេះ ខណៈពេលដែលដឹកជញ្ជូនយ៉ាងលឿនទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ ឬជួបជាមួយអង្គភាព ALS ។

អនុវត្តការបង្ហាប់ម្ជុល នៅពេលដែលមានការសង្ស័យថាមានភាពតានតឹងនៃ pneumothorax មុនពេលការព្យាបាលផ្សេងទៀត (ទាក់ទង MCP) ។

នីតិវិធី៖ បំពង់បូម 2-3"14 ក្រាមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចន្លោះ intercostal ទីពីរឬទីបីនៅបន្ទាត់ midclavicular ដែលស្ថិតនៅពីលើឆ្អឹងជំនីរ។

វាចាំបាច់ក្នុងការប្រើម្ជុលដែលមានប្រវែងគ្រប់គ្រាន់។

បន្ទាប់ពីបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងលំហ pleural ការប្រញាប់ប្រញាល់នៃខ្យល់ចេញតាមម្ជុល ការបង្រួមនៃ thorax ភ្លាមៗ និងការកែតម្រូវយ៉ាងឆាប់រហ័សនៃលក្ខណៈនៃការប្រមាថ cardiorespiratory នៃភាពតានតឹង pneumothorax ។

បំពង់បូមត្រូវទុកនៅនឹងកន្លែង ជាធម្មតាមានសន្ទះផ្លុំផ្លុំ ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យខ្យល់ចេញពីទ្រូង ប៉ុន្តែមិនឱ្យចូលម្តងទៀត។

កញ្ចប់ឧបករណ៍ thoracostomy ម្ជុលពាណិជ្ជកម្មអាចរកបានពីក្រុមហ៊ុនផលិតជាច្រើន ឬឧបករណ៍អាចត្រូវបានផលិតជាមួយ គ្រឿង​បរិ​ក្ខា ជាធម្មតាត្រូវបានរកឃើញនៅលើ រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់.

ភាពតានតឹង Pneumothorax ការព្យាបាលមុនមន្ទីរពេទ្យ

អេម៉ូថូរ៉ាក់

hemothorax កើតឡើងនៅពេលដែលឈាមប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងបែហោងធ្មែញ pleural ។

វា​អាច​កើត​ឡើង​ដោយ​មាន​ទាំង​របួស​ត្រង់​ដើមទ្រូង​ទាំង​ដុំៗ។

ការហូរឈាមពីរបួសទៅសួត parenchyma គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃ hemothorax ប៉ុន្តែការហូរឈាមពីការរងរបួសបែបនេះមានទំនោរកំណត់ដោយខ្លួនឯងដោយសារតែធម្មជាតិនៃការប្រមូលផ្តុំនៃឈាម បរិមាណច្រើននៃ thromboplastin (ប្រូតេអ៊ីនឈាមដែលជួយក្នុងការ coagulation ។ ) មានវត្តមាននៅក្នុងសួត និងសម្ពាធសរសៃឈាមសួតទាប ដែលទាំងអស់នេះជួយសម្រួលដល់ការបង្កើតកំណកឈាម និងបញ្ឈប់ការហូរឈាម។

ការរងរបួសដ៏ធំចំពោះសួត parenchyma និងសរសៃឈាមនិង / ឬសរសៃឈាមវ៉ែនអាចហូរឈាមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ (ច្រើនជាង 1 លីត្រ) និងនាំឱ្យមានការឆក់ hypovolemic ។

ការហូរឈាមចេញពីសរសៃឈាមអាកទែរ intercostal ដែលរងរបួសអាចធ្ងន់ធ្ងរ វាដាច់ចេញពី aorta ហើយស្ថិតនៅក្រោមសម្ពាធខ្ពស់។

កកកុញឈាមផ្លាស់ទីលំនៅ និងបង្រួមសួត កាត់បន្ថយបរិមាណទឹករលក និងសម្រួលដល់ខ្យល់ចេញចូល ដែលនាំឱ្យ hypoxia ។

ប្រសិនបើត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យរីកចម្រើន ផលវិបាកមិនធម្មតាមួយហៅថា ភាពតានតឹង hemothorax អាចវិវត្តដែលនឹងបង្ហាញស្រដៀងទៅនឹងភាពតានតឹង pneumothorax ។

អ្នកជំងឺដែលមាន hemothorax នឹងបង្ហាញការពិបាកដកដង្ហើម ការថយចុះ ឬអវត្តមាននៃសម្លេងសួតនៅផ្នែកដែលរងផលប៉ះពាល់ និងទ្រូងដែលស្រវាំងទៅនឹងការគោះ។ លើសពីនេះទៀតសញ្ញានៃការឆក់នឹងមានវត្តមានរួមទាំង tachycardia; tachypnea; ត្រជាក់, ស្លេក, ស្បែក diaphoretic; និង hypotension ។

ការព្យាបាល៖ ការគ្រប់គ្រងនៃ hemothorax ចាប់ផ្តើមដោយអុកស៊ីសែន និងការចូលប្រើ IV រួមជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងនៃការហូរឈាមខាងក្រៅ។

អនុញ្ញាតឱ្យមានការថយចុះសម្ពាធឈាម ដោយសារការជំនួសបរិមាណសារធាតុរាវដែលឈ្លានពានអាចធ្វើអោយឈាមដែលនៅសេសសល់ និងកត្តាកំណកឈាមរបស់វា ដែលកត្តាទាំងពីរនេះអាចរំខានដល់ការប៉ុនប៉ងរបស់រាងកាយក្នុងការបង្កើតកំណកឈាម ការគ្រប់គ្រងការហូរឈាម និង hemostasis ។

របួស Asphyxia

ការថប់ដង្ហើមកើតឡើងនៅពេលដែលកម្លាំងសង្កត់ភ្លាមៗ និងធ្ងន់ធ្ងរនៅលើទ្រូង បណ្តាលឱ្យមានលំហូរឈាមបញ្ច្រាស់ពីផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងតាមរយៈសរសៃវ៉ែនណាខាវ៉ា និងចូលទៅក្នុងសរសៃធំនៃក និងក្បាល។

ការ​ពិនិត្យ​ព្យាបាល​អ្នកជំងឺ​ដែល​មាន​ការ​ថប់​ដង្ហើម​នឹង​បង្ហាញ​ឱ្យ​ឃើញ​នូវ​ជំងឺ cyanosis នៃ​ចុង​ចុង​បំផុត ការហូរឈាម​ក្រោម​ទ្វេភាគី ការ​ហើម​មុខ​ក្រហម​ភ្លឺ និង​អណ្តាត​ហើម។

លំហូរឈាមខួរក្បាលខ្សោយអាចបណ្តាលឱ្យមានឱនភាពប្រព័ន្ធប្រសាទ ស្ថានភាពផ្លូវចិត្តផ្លាស់ប្តូរ កម្រិតនៃស្មារតីប្រែប្រួល ឬការប្រកាច់។

ការព្យាបាល៖ ការព្យាបាលមុនមន្ទីរពេទ្យនៃជម្ងឺ asphyxia របួសគឺគាំទ្រជាចម្បង។

ថ្វីបើមានរូបរាងខ្លាំងក៏ដោយ ស្ថានភាពខ្លួនវាច្រើនតែមានលក្ខណៈស្លូតបូតក្នុងករណីដែលមិនមានរបួសក្នុងពោះវៀន ឬក្នុងពោះ។

ផ្តល់ជូន ឆ្អឹងខ្នង ភាពជាប់គាំង ប្រសិនបើយន្តការនៃការរងរបួសបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃ ឆ្អឹងខ្នង ឬការរងរបួសទងផ្ចិត និងផ្តល់អុកស៊ីហ៊្សែន ប្រសិនបើមានការសង្ស័យថាមានរបួស intrathoracic ឬ hypoxia ។

ចាប់ផ្តើមអន្តរាគមន៍ ALS ដូចជា O2, IV, ការត្រួតពិនិត្យបេះដូង និងការសង្គ្រោះបរិមាណសារធាតុរាវ ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃការឆក់។

របួសសរសៃឈាមបេះដូង របួសទ្រូង

ការរងរបួសដល់សមាសធាតុ intrathoracic នៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង ជារឿយៗមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ និងគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតភ្លាមៗ។

ការ​របួស​ទូទៅ​រួម​មាន pericardial tamponade, របួស​បេះដូង blunt, និង​របួស aortic blunt ។

Tamponade Pericardial

ការ tamponade pericardial គឺជាការប្រមូលផ្តុំនៃឈាមនៅក្នុង pericardium ដែលបណ្តាលឱ្យមានការបង្ហាប់នៃបេះដូង, ចុះខ្សោយការបំពេញបេះដូងនិងកាត់បន្ថយទិន្នផលបេះដូង។

ស្រួចស្រាវ tamponade pericardial គឺជារឿងធម្មតាបំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរបួសជ្រៀតចូលទៅក្នុងទ្រូង និងពោះផ្នែកខាងលើ ហើយកម្រត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងរបួសដោយបង្ខំ។

វាកើតឡើងជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងរបួសស្នាមជាងរបួសដោយគ្រាប់កាំភ្លើង។

បន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចដំបូង pericardium បិទរន្ធ។ ការហូរឈាមជាបន្តបន្ទាប់ពី myocardium ដែលរងរបួសបំពេញចន្លោះ pericardial ។

pericardium មានភាពមិនទៀងទាត់ ហើយការបញ្ចូលឈាមក្នុងបរិមាណតិចតួច (60-100 mL) ក្នុងរយៈពេលខ្លីមួយនឹងបណ្តាលឱ្យមាន tamponade ។

សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុង pericardium ត្រូវបានបញ្ជូនទៅបេះដូង, បង្រួមវានិងការពារការបំពេញ ventricular គ្រប់គ្រាន់ក្នុងអំឡុងពេល diastole ។

វាជួយកាត់បន្ថយការផ្ទុកជាមុន បរិមាណដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងទិន្នផលបេះដូង។

ការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងកើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

លទ្ធផលនៃការបង្ហាប់បេះដូងគឺជាការកើនឡើងសម្ពាធ diastolic ។

សម្ពាធជីពចររួមតូចនឹងវិវឌ្ឍនៅពេលដែលសម្ពាធស៊ីស្តូលិកធ្លាក់ចុះជាមួយនឹងការថយចុះទិន្នផលបេះដូង ប៉ុន្តែសម្ពាធ diastolic នៅតែខ្ពស់ដោយសារតែការបង្ហាប់បេះដូង។

JVD អាចវិវត្តន៍បន្ទាប់បន្សំទៅនឹងការថយចុះនៃសរសៃឈាមវ៉ែនទៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។

បន្ថែមពីលើការថយចុះនៃទិន្នផលបេះដូង, tamponade បេះដូងកាត់បន្ថយការហូរចូលនៃ myocardial តាមរយៈការបង្ហាប់នៃសរសៃឈាមបេះដូងកាត់បន្ថយការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែន myocardial ។

ការរកឃើញបុរាណដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការ tamponade បេះដូងរួមមាន hypotension, JVD និងសម្លេងបេះដូង muffled ដែលជាសញ្ញាបីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា triad របស់ Beck ។

triad នេះពិបាកក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៅក្នុងបរិយាកាសមុនមន្ទីរពេទ្យ ព្រោះការស្តាប់សម្លេងបេះដូងអាចបង្ហាញពីការពិបាកនៅក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះដែលមានសំលេងរំខាន។

នៅពេលដែល tamponade មានការវិវឌ្ឍន៍ ការថយចុះសម្ពាធឈាម និង tachycardia នឹងមានវត្តមាន ក៏ដូចជាសម្ពាធជីពចររួមតូច និងអាចជា pulsus paradoxus (ការធ្លាក់ចុះនៃសម្ពាធឈាមស៊ីស្តូលិកលើសពី 10 mmHg អំឡុងពេលបំផុសគំនិត)។

ការព្យាបាល៖ គ្រប់គ្រងមជ្ឈមណ្ឌល tamponade pericardial លើការគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើម ការបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែន និងជំនួយខ្យល់ និងឈាមរត់។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃ pericardial tamponade អាចធ្វើត្រាប់តាមអ្នកដែលមានភាពតានតឹង pneumothorax ទោះបីជាវត្តមាននៃសម្លេងសួតទ្វេភាគីអាចបដិសេធពីក្រោយក៏ដោយ។

អ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះសម្ពាធឈាម ការពង្រីកបរិមាណយ៉ាងលឿនជាមួយនឹងអ៊ីសូតូនិកគ្រីស្តាល់នឹងបង្កើនសម្ពាធសរសៃឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃការផ្ទុកជាមុន និងបង្កើនទិន្នផលបេះដូង បង្កើនសម្ពាធស៊ីស្តូលិក។

របួសបេះដូង Blunt

Blunt cardiac trauma គឺជាពាក្យតំណាងឱ្យវិសាលគមនៃការរងរបួស myocardial ដែលរួមមាន:

• ការប៉ះទង្គិច myocardial ពិពណ៌នាអំពីទម្រង់នៃការប៉ះទង្គិចបេះដូងមិនច្បាស់ ដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានរបួសដោយផ្ទាល់ទៅ myocardium ។
• ការប៉ះទង្គិច Myocardial កើតឡើងនៅពេលដែល myocardium ត្រូវបានជាំ ដែលភាគច្រើនជាញឹកញាប់ដោយការប៉ះទង្គិចដោយកម្លាំង។
• Myocardial rupture គឺ​ជា​ការ​ដាច់​របួស​ស្រួចស្រាវ​នៃ​ជញ្ជាំង atrial ឬ ventricular។

ការប៉ះទង្គិច Myocardial ជាធម្មតាបណ្តាលមកពីការប៉ះទង្គិចដោយកម្លាំង blunt ទៅតំបន់ sternal ដែលបង្ហាប់បេះដូងរវាង sternum និងជួរឈរឆ្អឹងខ្នងដែលបណ្តាលឱ្យមានរបួសដល់ myocardium ។

របួស Myocardial អាចរួមបញ្ចូលការហូរឈាមនៅក្នុង myocardium, edema, ischemia និង necrosis ដែលទាំងអស់នេះបណ្តាលឱ្យខូចមុខងារបេះដូង។

ការដាច់រលាត់នៃសាច់ដុំបេះដូងកើតឡើងនៅពេលដែលការប៉ះទង្គិចដោយកម្លាំង blunt បណ្តាលឱ្យមានការកើនឡើងនៃសម្ពាធ intraventricular ឬ intra-arterial យ៉ាងសំខាន់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំបែកជញ្ជាំង myocardial ។ ភាគច្រើនវាជាលទ្ធផលនៃគ្រោះថ្នាក់រថយន្តដែលមានល្បឿនលឿន។ វាស្ទើរតែតែងតែស្លាប់ភ្លាមៗ។

ការរងរបួស Blunt Aortic Injury ពិពណ៌នាអំពីវិសាលគមនៃការរងរបួសដែលមានចាប់ពីទឹកភ្នែកតូចៗនៅក្នុង aortic intima (ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃសរសៃឈាម) រហូតដល់ការឆ្លងពេញលេញនៃ aorta ដែលស្ទើរតែតែងតែស្លាប់។

រហូតដល់ 90% នៃអ្នកជំងឺដែលមានរបួសដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្លាប់នៅកន្លែងនៃឧប្បត្តិហេតុឬក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានម៉ោងនៃការចូលមន្ទីរពេទ្យ។

នៅកន្លែងណាដែលវាធ្លាក់លើវិសាលគម របួស aortic blunt aortic គឺជារបួសដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ហើយជាធម្មតាជាលទ្ធផលនៃការប៉ះទង្គិចផ្នែកខាងមុខដោយមិនមានការគ្រប់គ្រង ឬមានការប៉ះទង្គិចយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរទៅលើទ្រូង។

កម្លាំងកាត់ និងរហែកជាលទ្ធផលបានធ្វើឱ្យមានភាពតានតឹងលើអ័រតានៅសរសៃចងសរសៃ ហើយការរហែកអាចកើតឡើង។

សន្ទស្សន៍ខ្ពស់នៃការសង្ស័យ ដោយផ្អែកលើការយល់ដឹងអំពីយន្តការបន្ថយល្បឿនយ៉ាងលឿននៃការរងរបួស និងសញ្ញា និងរោគសញ្ញានៃការឆក់ គួរតែបង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការប៉ះទង្គិចសរសៃឈាមអាកទែរ។

ការព្យាបាលរបួស aortic blunt រួមមានការគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើម អុកស៊ីសែន និងខ្យល់ចេញចូល និងការជំនួសបរិមាណសារធាតុរាវចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការថយចុះសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងបន្ទាប់បន្សំទៅនឹងការឆ្លងតាមសរសៃឈាមដែលសង្ស័យ។

កុំអនុវត្តការគ្រប់គ្រងបរិមាណសារធាតុរាវដែលឈ្លានពានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនមានការថយចុះកម្តៅ ព្រោះថាការកើនឡើងបរិមាណសរសៃឈាមអាចបណ្តាលឱ្យមានកម្លាំងកាត់កាន់តែច្រើនលើសរសៃឈាមដែលរងរបួស និងធ្វើឱ្យរបួសកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។

ដូចទៅនឹងរបួសផ្សេងទៀតដែរ ការដឹកជញ្ជូនលឿនទៅកាន់មជ្ឈមណ្ឌលរបួសគឺសំខាន់បំផុត។

ការប៉ះទង្គិចទ្រូងគឺជាទិដ្ឋភាពស៊ីជម្រៅ និងសំខាន់នៃការថែទាំរបួស។

សូមអានផងដែរ:

Emergency Live រឹតតែខ្លាំង… Live៖ ទាញយកកម្មវិធីឥតគិតថ្លៃថ្មីនៃកាសែតរបស់អ្នកសម្រាប់ IOS និង Android

រោគសរីរវិទ្យានៃរបួស thoracic: របួសដល់បេះដូង នាវាដ៏អស្ចារ្យ និងដ្យាក្រាម

ការសង្គ្រោះបេះដូងពីសួត៖ ការគ្រប់គ្រងម៉ាស៊ីនបង្ហាប់ទ្រូង LUCAS

ការប៉ះទង្គិចទ្រូង៖ ទិដ្ឋភាពគ្លីនិក ការព្យាបាល ជំនួយផ្លូវដង្ហើម និងខ្យល់

Precordial Chest Punch: អត្ថន័យ ពេលណាត្រូវធ្វើ ការណែនាំ

កាបូប Ambu, ការសង្គ្រោះសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលខ្វះការដកដង្ហើម

ឧបករណ៍បញ្ចូលផ្លូវអាកាសពិការភ្នែក (BIAD's)

ចក្រភពអង់គ្លេស / បន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ការចាក់បញ្ចូលក្នុងបំពង់កុមារ៖ នីតិវិធីជាមួយកុមារក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ

ការធ្វើត្រាប់តាមត្រា៖ ពេលណាតើហេតុអ្វីនិងហេតុអ្វីត្រូវបង្កើតផ្លូវដង្ហើមសិប្បនិម្មិតសម្រាប់អ្នកជម្ងឺ

ការចាក់បញ្ចូលបំពង់ខ្យល់៖ តើអ្វីជា VAP, ជំងឺរលាកសួតដែលទាក់ទងនឹងបំពង់ខ្យល់

Sedation និង Analgesia: ថ្នាំដើម្បីសម្រួលដល់ការបន្ទោរបង់

AMBU: ផលប៉ះពាល់នៃខ្យល់ចេញចូលមេកានិចលើប្រសិទ្ធភាពនៃ CPR

ខ្យល់ចេញចូលដោយដៃ ៥ យ៉ាងដែលត្រូវចងចាំ

រដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឪសថអនុម័តអោយ Recarbio ព្យាបាលជំងឺរលាកសួតដែលទាក់ទងនឹងមន្ទីរពេទ្យដែលទទួលនិងព្យាបាលដោយមន្ទីរពេទ្យ

បំពង់ខ្យល់សួតនៅក្នុងរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់: ការបង្កើនពេលវេលាស្នាក់នៅរបស់អ្នកជំងឺការឆ្លើយតបដ៏ប្រសើរចាំបាច់

ការចម្លងរោគអតិសុខុមប្រាណលើផ្ទៃរថយន្តសង្គ្រោះ៖ ទិន្នន័យដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយ និងការសិក្សា

កាបូប Ambu: លក្ខណៈ និងរបៀបប្រើប៉េងប៉ោងពង្រីកខ្លួនឯង

ភាពខុសគ្នារវាង AMBU Balloon និង Breathing Ball Emergency: គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិនៃឧបករណ៍សំខាន់ពីរ

Anxiolytics និង sedatives: តួនាទី មុខងារ និងការគ្រប់គ្រងជាមួយ Intubation និង Mechanical Ventilation

ជំងឺរលាកទងសួតនិងជំងឺរលាកសួត៖ តើពួកគេអាចសម្គាល់បានយ៉ាងដូចម្តេច?

ទិនានុប្បវត្តិ New England Journal of Medicine: ការបញ្ចូលបំពង់ដោយជោគជ័យជាមួយនឹងការព្យាបាលច្រមុះដែលមានលំហូរខ្ពស់ចំពោះទារកទើបនឹងកើត

Intubation: ហានិភ័យ, ការប្រើថ្នាំសន្លប់, ការសង្គ្រោះ, ការឈឺចាប់បំពង់ក

Intubation គឺជាអ្វី ហើយហេតុអ្វីបានជាវាត្រូវបានធ្វើ?

តើ​អ្វី​ទៅ​ជា Intubation ហើយ​ហេតុអ្វី​បានជា​វា​ត្រូវការ​? ការបញ្ចូលបំពង់ដើម្បីការពារផ្លូវដង្ហើម

ការបញ្ចូលបំពង់ស្បូន៖ វិធីសាស្ត្របញ្ចូល ការចង្អុលបង្ហាញ និងការទប់ស្កាត់

ការ​គ្រប់​គ្រង​ផ្លូវ​អាកាស៖ គន្លឹះ​សម្រាប់​ការ​ដាក់​បំពង់​ខ្យល់​ឲ្យ​មាន​ប្រសិទ្ធភាព

ប្រភព:

ការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រ