ការសង្គ្រោះបឋម៖ ការព្យាបាលបឋម និងមន្ទីរពេទ្យ ជនរងគ្រោះលង់ទឹក

By កីឡាករ Cristiano Antonino On មិថុនា 13, 2022

Drowning' ឬ 'drowning Syndrome' នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ សំដៅលើទម្រង់នៃការ asphyxia ស្រួចស្រាវពីបុព្វហេតុមេកានិចខាងក្រៅដែលបណ្តាលមកពីការកាន់កាប់នៃចន្លោះ alveolar pulmonary ដោយទឹក ឬវត្ថុរាវផ្សេងទៀតដែលបានណែនាំតាមរយៈផ្លូវដង្ហើមខាងលើ ដែលត្រូវបានលិចនៅក្នុងរាវទាំងស្រុង។

ប្រសិនបើការ asphyxia ត្រូវបានអូសបន្លាយរយៈពេលយូរ ជាធម្មតាច្រើននាទី 'ការស្លាប់ដោយការលង់ទឹក' កើតឡើង ពោលគឺការស្លាប់ដោយសារតែការថប់ដង្ហើមដោយការពន្លិច ជាទូទៅត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង hypoxia ស្រួចស្រាវ និងការបរាជ័យស្រួចស្រាវនៃ ventricle ខាងស្តាំនៃបេះដូង។

ក្នុងករណីខ្លះដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់ ការលង់ទឹកអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យជាមួយនឹងសមយុទ្ធសង្គ្រោះជីវិតជាក់លាក់

សំខាន់៖ ប្រសិនបើមនុស្សជាទីស្រលាញ់បានរងគ្រោះដោយការលង់ទឹក ហើយអ្នកមិនដឹងថាត្រូវធ្វើអ្វីទេ ដំបូងត្រូវទាក់ទងសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ ដោយទូរស័ព្ទទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់តែមួយ។

ការព្យាបាលបឋមជនរងគ្រោះលង់ទឹក

សមយុទ្ធសង្គ្រោះបន្ទាន់ត្រូវតែអនុវត្ត ហើយជំនួយត្រូវតែធ្វើឱ្យសកម្មឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបានដោយការហៅទៅលេខសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ អ្នកជួយសង្គ្រោះត្រូវតែសម្អាតផ្លូវដង្ហើមរបស់ប្រធានបទដោយប្រុងប្រយ័ត្ន ហើយក្នុងករណីដែលគ្មានសកម្មភាពផ្លូវដង្ហើមដោយឯកឯង ចាប់ផ្តើមការសង្គ្រោះពីមាត់មួយទៅមាត់ រហូតដល់អ្នកជំងឺទទួលបានដង្ហើមឯករាជ្យឡើងវិញ។

ការស្វែងរកចង្វាក់បេះដូងគួរតែធ្វើឡើងបន្ទាប់ពីអ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់ច្រាំងវិញ ឬលើកលើអណ្ដែតដែលមានទំហំធំល្មមសម្រាប់ផ្ទុកទាំងជនរងគ្រោះ និងអ្នកជួយសង្គ្រោះ។

សមយុទ្ធសង្កត់ទ្រូងដែលបានធ្វើក្នុងទឹកមិនមានប្រសិទ្ធភាពគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីស្តារលំហូរឡើងវិញទេ។

ប្រសិនបើឧបទ្ទវហេតុបានកើតឡើងនៅក្នុងទឹកត្រជាក់ គួរតែចំណាយពេលពីរបីវិនាទីបន្ថែម ដើម្បីរកមើលការកន្ត្រាក់ផ្នែកខាងក្នុង ដើម្បីបដិសេធពីវត្តមាននៃជំងឺ bradycardia ឬសកម្មភាពបេះដូងខ្សោយជាពិសេស។

ការម៉ាស្សាបេះដូងដែលបានធ្វើយ៉ាងប្រញាប់ប្រញាល់អាចបង្កឱ្យមានការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូង ហើយតាមពិតទៅ ការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ។

សមយុទ្ធ Heimlich មិនគួរត្រូវបានអនុវត្តទេ លុះត្រាតែមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើមដែលបណ្តាលមកពីវត្ថុមួយចំនួននៅជាប់គ្នា៖ ជនរងគ្រោះដែលលង់ទឹកអាចលេបទឹកបានយ៉ាងច្រើន ហើយសមយុទ្ធ HeimIich អាចបណ្តាលឱ្យពួកគេ ក្អួតជាមួយនឹងសេចក្តីប្រាថ្នាជាបន្តបន្ទាប់ ដែលអាចធ្វើឱ្យស្ថានការណ៍កាន់តែអាក្រក់ឡើង។

ក្បាលនិង ក មិនគួរត្រូវបានចល័តជាពិសេសប្រសិនបើមនុស្សលង់ទឹកបន្ទាប់ពីមុជចូលទៅក្នុងទឹករាក់។

ប្រសិនបើមានរបួស ឆ្អឹងខ្នង ត្រូវបានគេសង្ស័យថា ចាំបាច់ត្រូវដាក់អ្នកជំងឺមុនពេលដឹកជញ្ជូន ដើម្បីជៀសវាងការខូចខាតបន្ថែមទៀត ក្នុងករណីខ្លះមិនអាចត្រឡប់វិញបាន និងបិទដំណើរការ ដូចជានាំឱ្យខ្វិន។

ឱ្យបានឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបាន អ្នកជំងឺត្រូវបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ។

ព្យាបាលជនរងគ្រោះលង់ទឹកនៅមន្ទីរពេទ្យ

បុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យត្រូវរៀបចំចាំបាច់ គ្រឿងបរិក្ខា សម្រាប់ intubation (laryngoscope, scalpels ផ្សេងៗ, cannulas of various calibre, specils flexible, Magill forceps, syringes to check the patency of the sleeves and to inflate them, aspirator, plaster to fix the endotracheal cannula, ventilator សមរម្យនៃ "balloon-valve- របាំង') ។

ឧបករណ៍វិភាគឈាមសរសៃឈាមអាកទែរ និងសម្លៀកបំពាក់សមស្របត្រូវតែមាន ដើម្បីធានាបាននូវការប្រុងប្រយ័ត្នអនាម័យចាំបាច់។

ការព្យាបាលជនរងគ្រោះលង់ទឹកគឺផ្អែកលើការពិនិត្យគ្លីនិកដំបូងយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងការចាត់ថ្នាក់ជាបន្តបន្ទាប់នៃភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។

ការលង់ទឹក គ្រោងការណ៍ខាងក្រោមសំដៅទៅលើការចាត់ថ្នាក់សរសៃប្រសាទក្រោយការលង់ទឹកនៃ Modell និង Conn៖

ក) ប្រភេទ A. ភ្ញាក់ឡើង

ភ្ញាក់ ដឹងខ្លួន និងអ្នកជំងឺតម្រង់ទិស

ខ) ប្រភេទ B. Dulling

បាត់បង់ស្មារតី អ្នកជំងឺមានភាពស្រងូតស្រងាត់ ប៉ុន្តែអាចភ្ញាក់ឡើង ការឆ្លើយតបប្រកបដោយគោលបំណងចំពោះការរំញោចដ៏ឈឺចាប់
អ្នកជំងឺមិនអាចភ្ញាក់ដឹងខ្លួនទេ ដោយឆ្លើយតបមិនធម្មតាទៅនឹងការរំញោចដ៏ឈឺចាប់

គ) ប្រភេទ C. Comatose

C1 Decerebrate-type flexion ទៅ stimuli ឈឺចាប់
C2 Decerebrate-type extension ទៅ stimuli ឈឺចាប់
C3 Flaccid ឬអវត្តមានឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដ៏ឈឺចាប់

ការលង់ទឹក សូមឲ្យយើងពិនិត្យមើលប្រភេទផ្សេងៗដោយឡែកពីគ្នា។

ប្រភេទ A (ភ្ញាក់)

អ្នកជំងឺទាំងនេះស្ថិតក្នុងស្ថានភាពប្រុងប្រយ័ត្ន និងមានជំងឺ Glasgow Coma Scale (GCS) នៃ 14 ដែលបង្ហាញពីការខូចខាត hypoxic តិចតួចបំផុត។

ទោះបីជាជនរងគ្រោះក្នុងប្រភេទនេះមានសុខភាពល្អជាមូលដ្ឋានក៏ដោយ ក៏ពួកគេនៅតែត្រូវសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងដាក់ក្រោមការសង្កេតជាបន្តបន្ទាប់រយៈពេល 12-24 ម៉ោង ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យមានអន្តរាគមន៍ទាន់ពេលក្នុងករណីមានការថយចុះភ្លាមៗនៃមុខងារសួត ឬសរសៃប្រសាទ ដែលជាការខ្សោះជីវជាតិដែលត្រូវតែគិតទុកជាមុនជានិច្ច សូម្បីតែនៅក្នុង ករណីនៃប្រធានបទដែលមើលទៅមានសុខភាពល្អទាំងស្រុង។

ការប្រឡងត្រូវតែរួមបញ្ចូលៈ

ការរាប់ឈាមពេញលេញ
ការកំណត់អេឡិចត្រូលីតក្នុងសេរ៉ូម និងជាតិស្ករក្នុងឈាម
កាំរស្មីអ៊ិចនៃទ្រូង,
ការវិភាគឧស្ម័នឈាមសរសៃឈាម
ការធ្វើតេស្តវប្បធម៌ sputum,
ការកំណត់ពេលវេលា coagulation ។

ការពិនិត្យថ្នាំពុលអាចជាការចាំបាច់ផងដែរ។

ក្នុងករណីមានការសង្ស័យថាមានរបួសក ការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច និង/ឬ CT នៃឆ្អឹងខ្នងគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ក្នុងករណីមានរបួសក្បាល ឬបាក់ឆ្អឹង ការថតរូបច្បាស់ជាត្រូវពិនិត្យមើលលលាដ៍ក្បាល និងការបាក់ឆ្អឹងផងដែរ។

ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទនេះគឺមានរោគសញ្ញាជាមូលដ្ឋាន។

អុកស៊ីសែនអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងតាមរយៈ cannula ឬរបាំង ដើម្បីរក្សា PaO2 លើសពី 60 mmHg ។

Spirometry អាចមានប្រយោជន៍។

ការប្រាថ្នាចង់បានរបស់សាកសពបរទេសអាចត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការថតកាំរស្មីអ៊ិចទ្រូង ឬការថតឆ្លុះ។

Bronchospasm អាចត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ β2-adrenergic ដោយ aerosol ។

ជាចុងក្រោយ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការធានាដល់ការចូលប្រើសរសៃឈាមវ៉ែន ដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រប់គ្រងតុល្យភាពអ៊ីដ្រូអ៊ីដ្រូអ៊ីដ្រូលីត និងធ្វើអន្តរាគមន៏យ៉ាងឆាប់រហ័សក្នុងករណីមានការថយចុះនៃស្ថានភាពព្យាបាល។

ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទកាន់តែអាក្រក់ទៅៗអាចអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជា៖

hypoxemia, អនុវិទ្យាល័យទៅនឹងការខ្សោះជីវជាតិនៃមុខងារសួត;
ការកើនឡើងសម្ពាធក្នុងខួរក្បាល (ICP), អនុវិទ្យាល័យទៅនឹង hypoxia;
ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ឬថ្នាំមុនពេលមានគ្រោះថ្នាក់;
ជំងឺមេតាប៉ូលីស ផ្លូវដង្ហើម កំណកឈាម និង/ឬជំងឺបេះដូង។

ប្រសិនបើស្ថានភាពគ្លីនិកនៅតែមានស្ថេរភាព ហើយមិនមានភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃមុខងារសរសៃប្រសាទ ឬសួតក្នុងរយៈពេល 12-24 ម៉ោងនោះ ជាទូទៅអ្នកជំងឺអាចត្រូវបានរំសាយចេញ លើកលែងតែករណីកម្រ។

ការពិនិត្យសុខភាពក្នុងរយៈពេល 2-3 ថ្ងៃត្រូវបានណែនាំយ៉ាងខ្លាំង។

ប្រភេទ B (ងងុយដេក)

អ្នកជំងឺទាំងនេះស្ថិតក្នុងស្ថានភាពងងុយគេង ឬសន្លប់ពាក់កណ្តាល ប៉ុន្តែអាចភ្ញាក់ដឹងខ្លួនបាន។

ពិន្ទុ GCS ជាធម្មតាស្ថិតនៅចន្លោះពី 10 ទៅ 13 ដែលបង្ហាញពីដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ និងអូសបន្លាយនៃការ asphyxia ។

ពួកគេឆ្លើយតបទៅនឹងការរំញោចដ៏ឈឺចាប់ជាមួយនឹងចលនាដែលមានគោលបំណង សកម្មភាពផ្លូវដង្ហើម និងការឆ្លុះកូនកណ្តុរគឺជារឿងធម្មតា។

ពួកគេអាចឆាប់ខឹងនិងឈ្លានពាន។

បន្ទាប់ពីការសង្គ្រោះ និងការវាយតម្លៃដំបូងនៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ អ្នកជំងឺទាំងនេះគួរតែត្រូវបានបញ្ជូនទៅបន្ទប់ថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ICU) ដោយត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវរូបរាងនៃការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងមុខងារសរសៃប្រសាទ សួត និង/ឬសរសៃឈាមបេះដូង។

ការស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរបស់ពួកគេជាទូទៅយូរជាងអ្នកជំងឺប្រភេទ A។

ការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យទាំងអស់គួរតែត្រូវបានអនុវត្ត ហើយការព្យាបាលទាំងអស់ដែលបានពិភាក្សាខាងលើនៅក្នុងផ្នែកលើអ្នកជំងឺប្រភេទ A ។

វប្បធម៌ប្រចាំថ្ងៃនៃឈាម កំហាក ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើបាន គំរូទឹកនោមគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត។

ការប្រើប្រាស់វីតាមីន K អាចធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវពេលវេលានៃការកកឈាម។

ការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីយ៉ូទិកគួរតែត្រូវបានគ្រប់គ្រងតែនៅក្នុងវត្តមាននៃការធ្វើតេស្តវប្បធម៌វិជ្ជមានសម្រាប់ពពួកបាក់តេរីបង្កជំងឺប៉ុណ្ណោះ។

ស្ថានភាពសរសៃប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺក៏អាចផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងឆាប់រហ័សផងដែរ ហើយទម្លាប់ធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានរបួសក្បាលត្រូវតែត្រូវបានអង្កេត។

រូបរាងនៃការហើមសួត ឬអាស៊ីតមេតាបូលីកដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន និងតម្រូវការក្នុងការអូសបន្លាយការធ្វើចលនាសង្គ្រោះជីវិត (លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលស្រង់ចេញពីទឹកត្រជាក់ខ្លាំង) ជាធម្មតាបង្ហាញពីការខ្វះអុកស៊ីសែនធ្ងន់ធ្ងរ។

Hypoxemia អាចនឹងក្លាយទៅជា refractory ចំពោះការបង្កើនកំហាប់អុកស៊ីសែននៅក្នុងខ្យល់ដែលបានបំផុសគំនិត។

ដើម្បីរក្សា PaO2 លើសពី 60 mmHg ខ្យល់សម្ពាធវិជ្ជមានបន្ត (CPAP) ដោយប្រើម៉ាស ឬឧបករណ៍មេកានិចអាចជាចាំបាច់។

ជួនកាលវាចាំបាច់ដើម្បីកាត់បន្ថយការទទួលទានសារធាតុរាវ ប៉ុន្តែ osmolality ប្លាស្មាមិនត្រូវលើសពី 320 mOsm / លីត្រទេ។

ប្រកាសដែលទាក់ទងនឹង

ការចំណាយលើសុខភាពនៅក្នុងប្រទេសអ៊ីតាលី៖ បន្ទុកគ្រួសារដែលកំពុងកើនឡើង

មេសា 11, 2024

ការជូនដំណឹងអំពីអាកាសចរណ៍៖ រវាងការវិវត្តនៃមេរោគ និងហានិភ័យរបស់មនុស្ស

មេសា 4, 2024

មួយថ្ងៃនៅក្នុងពណ៌លឿងប្រឆាំងនឹងជំងឺ endometriosis

មីនា 28, 2024

ក្តីសង្ឃឹម និងការច្នៃប្រឌិតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកលំពែង

មីនា 27, 2024

ប្រភេទ C (សន្លប់)

ស្ថានភាពប្រព័ន្ធប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរទាំងនេះ គឺមិនអាចភ្ញាក់ដឹងខ្លួនបានឡើយ។

ពិន្ទុ GCS តិចជាង 7 ។

ការព្យាបាលត្រូវតែមានមូលដ្ឋានលើការរក្សាអុកស៊ីសែនធម្មតា ខ្យល់ចេញចូល សម្ពាធឈាម ជាតិស្ករ glycemia និងអេឡិចត្រូលីតសេរ៉ូម។

ការសិក្សាអំពីសត្វតូចៗលើការសង្គ្រោះខួរក្បាលបានបង្កើនក្តីសង្ឃឹមថ្មីសម្រាប់ការជាសះស្បើយឡើងវិញនៃអ្នកជំងឺ comatose ដែលទទួលរងនូវការប្រមាថយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

គោលបំណងនៃសមយុទ្ធសង្គ្រោះខួរក្បាលគឺដើម្បីការពារការកើនឡើងនៃ ICP និងដើម្បីរក្សាសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗ ប៉ុន្តែមិនមានមុខងារ។

ការព្យាបាលអាចរួមមានការថយចុះកម្តៅ, ខ្យល់ចេញចូលច្រើន, ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូម, barbiturates, បន្ធូរសាច់ដុំ ឬខ្វិន, etomidate, ការចាក់បញ្ចូលសារធាតុ fluorocarbon ។

ជាអកុសល លទ្ធផលនៃការធ្វើចលនាសង្គ្រោះខួរក្បាលមានសភាពទ្រុឌទ្រោម ហើយវានៅតែមានភាពចម្រូងចម្រាសថាតើការព្យាបាលមួយណាត្រូវបានគេពេញចិត្ត។

បញ្ហាក្រមសីលធម៌ធ្ងន់ធ្ងរទាក់ទងនឹងការសង្ស័យថា ការសង្គ្រោះខួរក្បាលមិនធ្វើឱ្យគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺប្រសើរឡើងទេ ប៉ុន្តែគ្រាន់តែពន្យារពេលការស្លាប់របស់ពួកគេដោយការបង្កើនចំនួនមនុស្សនៅក្នុងស្ថានភាពលូតលាស់ជាប់លាប់។

កថាខណ្ឌខាងក្រោមគឺផ្អែកលើអនុសាសន៍របស់ Conn ស្តីពីការសង្គ្រោះខួរក្បាល។

នៅក្នុងបរិបទនេះ បុព្វបទ 'HYPER' ត្រូវបានប្រើដោយមិនចៃដន្យ ដោយសារអ្នកជំងឺដែលមានរបួសខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់។

លើសជាតិទឹក,
ជំងឺលើសឈាម,
រំភើបចិត្តខ្លាំង
hyperrigid,
hyperventilated ។

ជាតិទឹកលើស

ការលើសជាតិទឹកអាចរួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនៃ ICP និងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺស្ទះសួត។

ក្នុងការប៉ុនប៉ងទប់ស្កាត់បញ្ហានេះ ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោមជាធម្មតាត្រូវបានគ្រប់គ្រង។

ការត្រួតពិនិត្យអេម៉ូឌីណាមិកត្រូវបានអនុវត្ត ដើម្បីជៀសវាងការកម្រិតជាតិទឹកច្រើនពេក ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខ្សោយតំរងនោម។

កម្រិតតូចនៃសារធាតុ dopamine (តិចជាង 5 μg/kg/min) ជំរុញអ្នកទទួលសារធាតុ dopamine តំរងនោម បង្កើនការបញ្ចូលតម្រងនោម ហើយដូច្នេះអាចជំរុញការបង្កើតទឹកនោម។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Diuresis មិនគួរត្រូវបានបង្ខំរហូតដល់ osmolarity សេរ៉ូមលើសពី 320 mOsm / លីត្រ។

ការអនុវត្តការត្រួតពិនិត្យ hemodynamic រាតត្បាតតម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលបំពង់បូមសរសៃឈាមសួត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យកត់ត្រាសម្ពាធសរសៃឈាមវ៉ែនកណ្តាល សម្ពាធសរសៃឈាមសួត និងសម្ពាធក្រូចឆ្មារក្នុងសួត។

ប្រសិនបើសម្ពាធសរសៃឈាមមិនស្ថិតស្ថេរ ឬប្រសិនបើ ABGs ជាច្រើនត្រូវបានអនុវត្ត ការបញ្ចូលបំពង់បូមសរសៃឈាមក៏អាចចាំបាច់ផងដែរ។

ក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1980 ICP ត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងទូលំទូលាយដើម្បីការពារ ឬគ្រប់គ្រងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺលើសឈាមក្នុងខួរក្បាល។

បច្ចុប្បន្ននេះ នីតិវិធីនេះត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់បំផុតចំពោះអ្នកជំងឺដែលធ្លាក់ចូលទៅក្នុងប្រភេទ A និង B ហើយបង្ហាញសញ្ញានៃការខ្សោះជីវជាតិផ្លូវចិត្ត និងសរសៃប្រសាទ។

វាត្រូវបានគេសង្ឃឹមថា hyperventilation និងការប្រើប្រាស់ថ្នាំបញ្ចុះទឹកនោម osmotic និង thiopental អាចបន្ថយការហើមខួរក្បាលបន្ទាប់បន្សំទៅនឹង ischemia ។

ជាអកុសល សូម្បីតែការគ្រប់គ្រងប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃ ICP ក៏មិនធានាការរស់រានមានជីវិតដោយគ្មានបន្តបន្ទាប់ដែរ។

hyperventilation

អ្នកជំងឺដែលត្រូវការខ្យល់ចេញចូលគួរតែត្រូវខ្យល់ខ្លាំង ដោយរក្សា paC02 ចន្លោះពី 25 ទៅ 30 mmHg ។

ភាពធន់នៃសរសៃឈាមខួរក្បាលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយសម្លេងសរសៃឈាមដែលត្រូវបានកែប្រែដោយការផ្លាស់ប្តូរ pH ។

ដោយសារ pH ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយតម្លៃ PaCO2 នោះ hyperventilation បណ្តាលឱ្យ vasoconstriction និងកាត់បន្ថយតម្លៃ ICP ។

បរិមាណទឹករលកអាចត្រូវបានកំណត់ពី 10 ទៅ 15 មីលីលីល / គីឡូក្រាមតាមអត្រាខ្យល់ដែលត្រូវការដើម្បីជំរុញការកាត់បន្ថយ PaCO2 ដែលចង់បាន។

អុកស៊ីសែនជាលិកាគឺជាគោលដៅសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាសួតធ្ងន់ធ្ងរជាងនេះ។

វានឹងជាការប្រសើរបំផុត ប៉ុន្តែមិនតែងតែអាចធ្វើទៅបាន ដើម្បីរក្សាភាពតិត្ថិភាពនៃអុកស៊ីសែនសរសៃឈាម (SaO2) ប្រហែល 96% (PaO2 នៃ 100 mmHg)។

ការប្រើប្រាស់សំពាធចុងដង្ហើមវិជ្ជមាន (PEEP) គឺជាមធ្យោបាយដ៏មានសារៈប្រយោជន៍ក្នុងការធានាឱ្យមានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ (PaO2 លើសពី 60 mmHg)។

ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារធំ តម្លៃ PEEP គួរតែត្រូវបានកើនឡើង 5 សង់ទីម៉ែត្រ H2O ក្នុងពេលតែមួយ រហូតទាល់តែទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់។

ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងការកើនឡើងជាបន្តបន្ទាប់គួរតែតូចជាង។

ជំងឺលើសឈាម

ការថយចុះកម្តៅ (សីតុណ្ហភាពរាងកាយ 30 ± 1 ° C ឬទាបជាង) ត្រូវបានស្នើឡើងសម្រាប់អ្នកជំងឺខួរក្បាលដែលរងរបួស និងសន្លប់ព្រោះវាអាចកាត់បន្ថយតម្រូវការមេតាបូលីសនៃខួរក្បាល និង ICP ។

ការថយចុះកម្តៅ ដែលបង្កឡើងមុនពេលដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ត្រូវបានគេដឹងថាមានឥទ្ធិពលការពារលើខួរក្បាល។

ទោះបីជាបែបនេះក៏ដោយ នីតិវិធីនេះមិនបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវស្ថានភាពប្រព័ន្ធប្រសាទរបស់អ្នកជំងឺដែលបានឆ្លងកាត់ការ hypoxia ខួរក្បាលរួចហើយ ហើយផ្ទុយទៅវិញអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកដូចជាការទប់ស្កាត់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំធម្មតា ការផ្លាស់ប្តូរទៅខាងឆ្វេងនៃខ្សែកោងការបំបែកអេម៉ូក្លូប៊ីន និងចង្វាក់បេះដូង។ .

ប្រសិនបើសីតុណ្ហភាពរាងកាយឡើងខ្ពស់ សីតុណ្ហភាពធម្មតាត្រូវតែត្រូវបានស្ដារឡើងវិញ ដោយប្រើថ្នាំផ្សះ និងការប្រើពូកត្រជាក់ ព្រោះគ្រុនក្តៅបង្កឱ្យមានការកើនឡើងនៃការប្រើប្រាស់អុកស៊ីហ្សែន។

ភាពរំជើបរំជួលខ្លាំង

Barbiturates ត្រូវបានគេជឿថាកាត់បន្ថយ ICP ដោយជំរុញ vasoconstriction ទប់ស្កាត់សកម្មភាពប្រកាច់ និងបន្ថយការរំលាយអាហារក្នុងខួរក្បាល។

Thiopental គឺប្រហែលជា barbiturate តែមួយគត់ដែលមានសមត្ថភាពកម្ចាត់រ៉ាឌីកាល់សេរីអុកស៊ីហ្សែន។

ការចាប់ផ្តើមនៃសន្លប់ឱសថសាស្រ្តជាមួយ barbiturates មិនត្រូវបានបង្ហាញឱ្យប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិតឬការវិវត្តនៃស្ថានភាពសរសៃប្រសាទនៅក្នុងជនរងគ្រោះលង់ទឹកដែលមានការខូចខាតខួរក្បាលធ្ងន់ធ្ងរហើយផ្ទុយទៅវិញអាចសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើអស្ថេរភាពសរសៃឈាមបេះដូង។

សម្រាប់ហេតុផលទាំងនេះ ការគ្រប់គ្រង barbiturates លែងជាផ្នែកនៃការព្យាបាលដែលបានណែនាំទៀតហើយ។ ផ្ទុយទៅវិញ ថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីគ្រប់គ្រងការប្រកាច់ប្រកាច់។

ការគ្រប់គ្រងថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតត្រូវបានស្នើឡើង ក្នុងករណីដែលបរាជ័យក្នុងការលង់ទឹក ក្នុងក្តីសង្ឃឹមថានឹងកាត់បន្ថយ ICP ប៉ុន្តែការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់បានបង្ហាញថាពួកគេគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

លើសពីនេះ ថ្នាំទាំងនេះអាចរំខានដល់ការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំទៅនឹងការឆ្លងមេរោគបាក់តេរី ដែលនាំឱ្យកើតមានជំងឺ sepsis ខ្ពស់។